微创切开减压联合正中神经显微松解术治疗腕管综合征的临床效果分析

目的 探讨分析微创切开减压联合正中神经显微松解术与传统腕掌部开放入路在治疗中、重度腕管综合征的临床疗效比较研究。方法 选取2018年6月至2022年6月收治的62例中、重度腕管综合征患者,按照术式不同分为观察组(微创切开减压联合正中神经显微松解术)30例、对照组(传统腕掌部开放入路)32例。比较两组患者一般资料,手术指标,术后并发症,术前、术后3个月的BCTQ评分、SSS评分、FSS评分及肌电图指标,末次随访的临床疗效。结果 两组在一般资料比较上无差异(P>0.05),具有可比性。观察组在手术时间、手术切口长度、术后住院时间均优于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较存在差异(P<0.05)。两组术后3个月时波士顿腕管量表(Boston carpal tunnel questionnaire,BCTQ)评分、症状严重程度(symp-tom severity score,SSS)评分、功能状况(function scale score,FSS)评分较术前均有所下降(P<0.05),且观察组下降幅度优于对照组(P<0.05)。两组术后3个月时肌电图指标CMAP、SNAP、SCV结果较术前均明显升高(P<0.05),且观察组升高幅度优于对照组(P<0.05)。两组末次随访的临床疗效比较存在差异(P<0.05)。结论 与传统腕掌部开放入路治疗中、重度腕管综合征比较,微创切开减压联合正中神经显微松解术不仅可以提高临床疗效降低术后并发症,还具有优化手术指标、改善正中神经电生理功能、减小腕关节功能损伤等优势。

肛管后正中扩切加旁侧位内括约肌松解术治疗慢性肛裂132例疗效观察

近年来本科室采用肛管后正中切扩加旁侧位内括约肌松解术治疗慢性肛裂132例,临床疗效确切,现报道如下。临床资料:选取本院治疗的132例后正中位慢性肛裂患者,其中男47例,女85例;年龄18~62岁;病程1~10年。

手术联合温阳益气中药治疗出口梗阻型便秘52例

目的:探索改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、肛管后正中切开松解术联合温阳益气中药治疗出口梗阻型便秘的疗效。方法:回顾性分析52例女性出口梗阻型便秘患者的临床资料,采用改良PPH、肛管后正中切开松解术联合温阳益气法中药治疗,评价Wexner便秘评分、患者满意度以及随访情况。结果:52例手术平均时间(32.1±5.4)min,术中平均出血量(14.1±5.2)ml,平均住院时间(7.1±1.5)d。术前和术后3、6个月Wexner便秘评分平均值分别为(18.79±4.40)分、(6.70±1.28)分、(6.90±1.42)分,术后评分明显低于术前(P<0.01)。中位随访9(6～13)个月,术后肛门坠胀3例。患者疗效满意度非常满意34例,满意8例,基本满意5例,无效5例,满意率90.4%(47/52)。结论:改良PPH、肛管后正中切开松解术联合温阳益气中药治疗女性出口梗阻型便秘,疗效确切、安全,但还需随机对照、多中心、大样本的临床试验验证。

桡骨远端骨折切开复位钢板内固定术后并发正中神经与尺神经损伤的诊治体会

目的探讨桡骨远端骨折切开复位钢板内固定术后并发正中神经和尺神经损伤的诊断和治疗要点。方法纳入自2015-06-2018-06诊治的12例桡骨远端骨折切开复位钢板内固定术后正中神经和尺神经损伤患者,行神经松解手术治疗。比较神经松解术前与术后4个月患者的正中神经、尺神经的运动和感觉功能变化情况,以及正中神经、尺神经神经电生理检查结果。结果神经松解术后4个月所有患者正中神经、尺神经的运动传导潜伏期明显缩短、波幅增高、传导速度明显增快,感觉传导潜伏期明显缩短、波幅增高、传导速度明显增快,差异有统计学意义(P <0.05)。神经松解术后4个月1例遗留轻度正中神经运动功能障碍,1例遗留轻度正中神经感觉功能障碍,2例遗留轻度尺神经运动功能障碍,1例残留轻度尺神经感觉功能障碍。结论神经电生理检查可以为桡骨远端骨折切开复位钢板内固定术后并发的正中神经和尺神经损伤提供诊断依据,而且神经松解术可以有效治疗该并发症。

一次切扎法治疗环状痔100例

改良了传统手术方法 ,以一次切扎法治疗环状痔 ,疗程短 ,并发症少 ,疗效满意。

注射切开缝合治疗出口梗阻型便秘

我院对数症并存的出口梗阻型便秘采用消痔灵液直肠内注射治疗直肠黏膜内脱垂、直肠前突；同时于肛管后正中切开部分括约肌或部分瘢痕纤维组织，创口缝合治疗盆底肌功能不良，较好地解决了出口梗阻型便秘，现报告如下。

滑膜增生型腕管综合征的手术治疗

目的探讨滑膜增生型腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的临床表现、手术治疗方法及疗效。方法对2004年10月至2010年10月收治的63例(75侧)经保守治疗3个月无效的滑膜增生型 CTS 患者行腕横韧带切开减压、腕管内滑膜清除、正中神经松解治疗,术后将切除滑膜进行病理学检查。以 Kelly 标准评价手术效果。结果术后46例(50侧)患者获得随访,随访时间为3~12个月,平均4.6个月；病理学检查显示：正中神经周围纤维结缔组织水肿变性,滑膜组织增生,淋巴细胞、浆细胞浸润；术后3个月行神经电生理检查50侧,正中神经运动传导速度、感觉传导速度、运动远端潜伏期、感觉远端潜伏期与术前比较差异有统计学意义(t =-6.095、-2.935、15.895、16.011,P 均<0.05)；按照 Kelly 标准：优32侧,良14侧,一般4侧,差0侧。结论夜间因滑膜充血肿胀剧烈导致麻木疼痛加剧,以及神经电生理检查显示正中神经运动、感觉传导速度降低程度较轻,是滑膜增生型 CTS 的典型临床表现；切断腕横韧带的同时行腕管内滑膜切除是治疗滑膜增生型 CTS 的有效方法。