肥胖对直肠/肛管恶性肿瘤患者行结肛吻合术后近期疗效的影响

目的探讨肥胖是否会影响直肠/肛管恶性肿瘤患者行结肛吻合术后的近期疗效.方法回顾性纳入2008年1月至2010年6月,在四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组接受结肛吻合术并符合本研究条件直肠/肛管恶性肿瘤患者共185例,根据患者的体重指数分组,将BMI值为(18.5～24.9)kg/m2的患者定义为A组,BMI≥25 kg/m2的患者定义为B组,比较2组的手术安全性和术后恢复指标.结果从术后恢复指标看,2组在住院时间、排气时间、排便时间、进食时间和下床活动时间上差异无统计学意义(P=0.079,0.356,0.367,0.700,0.923);2组在拔引流管时间、拔胃管时间、拔尿管时间上差异均无统计学意义(P=0.624,0.084,0.080);2组术后并发症总发生率差异无统计学的意义(P=0.067),但2组肛周感染的发生率差异有统计学意义(P=0.013),其余并发症包括吻合口瘘、切口感染等的发生率差异均无统计学意义.结论结肛吻合术治疗肥胖直肠/肛管癌患者能够取得良好的近期恢复效果;于肥胖直肠/肛管恶性肿瘤患者结肛吻合术后应加强肛周护理.

两样本孟德尔随机化分析阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤发生风险的关系

目的利用全基因组关联研究(GWAS)分析相关数据,通过两样本孟德尔随机化(MR)评估阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤发生之间的因果关系。方法阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤相关的单核苷酸多态性(SNP)数据来自英国生物数据库(UK Biobank)和GWAS catalog生物数据库,筛选与阑尾切除密切关联的遗传位点作为工具变量,分别以MR-Egger回归法、加权中位数法、逆方差加权法进行MR分析,以P值评价阑尾切除和结直肠肛管恶性肿瘤风险之间的因果关系。结果最终筛选出15个与阑尾切除相关的SNP位点作为最终工具变量,即rs106520、rs10829663、rs10849448、rs142069498、rs21525、rs2171591、rs224029、rs2326394、rs2780304、rs34236350、rs56259011、rs72827881、rs7649870、rs76896900、rs815430。以三种方法进行MR分析,皆显示P>0.05,阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤之间没有因果关系,数据之间的异质性和总体多效性不明显。结论阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤发生风险没有相关的遗传证据。

基于孟德尔随机化分析胆囊切除与结直肠肛管恶性肿瘤发生的关系

目的 基于两样本孟德尔随机化(TSMR)分析胆囊切除术后与结直肠肛管恶性肿瘤发生之间的关系。方法 胆囊切除术后与结直肠肛管恶性肿瘤相关的单核甘酸多态性(SNP)数据分别来自公开发表的生物数据库,并对基于全基因组关联研究(GWAS)数据库的所有汇总数据进行数据分析,选择与胆囊切除密切关联的遗传位点作为工具变量,分别以MR-Egger回归法、中位数加权法(MW)、逆概率加权回归法(IVW)行TSMR分析,以P值评价胆囊切除术后和结直肠肛管恶性肿瘤发生风险之间的因果关系。结果 共筛选到32个与胆囊切除术相关的SNP。结果显示,胆囊切除术与盲肠癌之间无因果关系(OR=22.222,95%CI:6.280e-02,7.864e+03;P=0.300),与升结肠癌之间无因果关系(OR=3.176,95%CI:1.939e-03,5.204e+03;P=0.760),与横结肠癌之间无因果关系(OR=0.093,95%CI:6.683e-06,1.297e+03;P=0.626),与降结肠癌之间无因果关系(OR=0.093,95%CI:6.683e-06,1.297e+03;P=0.626),与乙状结肠癌之间无因果关系(OR=2.737,95%CI:4.24e-02,176.696;P=0.636),与直肠癌之间无因果关系(OR=0.306,95%CI:7.153e-03,13.099;P=0.537),与肛管癌之间无因果关系(OR=13.14,95%CI:6.683e-07,2.600e+06,P=0.764)。进一步的敏感性分析验证了上述关联的稳定性。结论 基于TSMR分析发现,无遗传证据支持胆囊切除与结直肠肛管恶性肿瘤发生风险具有相关性,即胆囊切除并不导致结直肠肛管恶性肿瘤的发生。

肛管恶性肿瘤合并巨腹征围手术期处理及机器人辅助手术治疗

目的报告本中心1例肛管恶性肿瘤合并巨腹征经围手术期处理及机器人辅助微创手术结果。方法患者男性,66岁,肛管腺癌(T3N0M0)合并巨结肠、巨膀胱、脊柱侧弯。因结肠和膀胱极度扩张导致巨腹征,左侧膈肌明显上移心脏被推移至胸腔右侧,肛管狭窄合并不全肠梗阻表现。术前准备:术前1周无渣饮食,静脉营养,反复多次灌肠,排出大肠内积存粪便和气体。术前3 d置导尿管,生理盐水冲洗膀胱;巨腹征得到明显缓解后,在机器人辅助下行腹会阴联合直肠癌根治术+结肠次全切除术+结肠造口术。结果患者术后6 h饮水,24 h下床活动,48 h内排气,术后第3天半流质饮食,第6天顺利出院。结论肛管恶性肿瘤合并巨腹征患者,经过精准有效的术前准备,巨腹征缓解后,在机器人辅助下施行微创手术是安全可行的。

肛管恶性肿瘤(综合报道)

根据近期资料,对肛管恶性肿瘤的临床、病理和治疗选择进行了复习.

原发性肛管直肠恶性黑色素瘤1例报道并文献复习

原发性肛管直肠恶性黑色素瘤是一种临床少见、恶性程度高、病死率高的疾病。由于本病缺乏特异性的临床表现及认识不足,且容易误诊误治,待确诊时往往已为中晚期,错过了最佳的手术时机,严重影响患者预后。本文报道1例经病理及影像学检查证实的原发性肛管直肠恶性黑色素瘤,旨在提高临床医师对原发性肛管直肠恶性黑色素瘤的认识,避免延误治疗。