肛管恶性黑色素瘤锎中子后装治疗1例观察与护理

恶性黑色素瘤为高度恶性肿瘤,多发生于皮肤,原发于直肠、肛管者非常少见,约占全身黑色素瘤1%以下,占肛管、直肠恶性肿瘤的0.25%～2.5%。其恶性度高,易发生转移,预后极差。本中心2006年7月使用锎中子后装成功治疗1例肛管黑色素瘤患者,效果良好,患者已成活2年余,现将护理体会报道如下。

直肠肛管恶性黑色素瘤1例报告并文献复习

恶性黑色素瘤多是在色素病变基础上发生的,原发于直肠肛管的恶性黑色素瘤临床上极为罕见,它是一种侵袭性肿瘤,占所有直肠肛管恶性肿瘤的比例不到1%,我们诊治1例,现报告如下。

直肠肛管恶性黑色素瘤1例

1病例 患者，女，52岁，血便3月，于2008年4月18日人院（住院号0802756），查体神清，轻中度贫血貌，两侧腹股沟淋巴结不大，心率78次／min，呼吸17次／min，腹部无肿块可及，肛门指检，指套血染，膀胱截石位5点距肛缘约3cm扪及一乳头状肿块蒂宽，肠镜提示恶性黑色瘤。入院后行Miles手术，术中未见肝脏、肠系膜、盆腔转移灶、术后病理报告：

直肠肛管恶性黑色素瘤的诊治

目的 探讨直肠肛管恶性黑色素瘤的临床表现、诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析了 1981～ 1996年我科诊治的直肠肛管恶性黑色素瘤 6例 ,并进行随访。结果 6例患者肿块位于齿状线附近 ,肉眼观为紫黑色或褐色 ,均行手术治疗 ,其中 2例行Mile’s术 ,2例行后盆腔清扫术 ,1例行经肛门肿块局部扩大切除术 ,1例行剖腹探查术 ,所有患者手术时均已有淋巴结或肝脏转移。 6例患者于确诊后 5～ 2 3个月死亡 ,平均存活 14 .7个月。结论 直肠肛管恶性黑色素瘤恶性度极高 ,死亡率高 ,较早发生淋巴和血行转移 。

肛管恶性黑色素瘤5例临床病理分析

目的:探讨肛管恶性黑色素瘤临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法:对5例肛管恶性黑色素瘤进行临床资料分析,病理形态观察及免疫组织化学检测。结果:肛管恶性黑色素瘤临床表现为直肠出血、肛门疼痛及肿块形成。瘤细胞呈上皮样、梭形,部分区域见透明样肿瘤细胞,细胞形态明显异型,可见大的嗜酸性核仁,核分裂像易见,并见病理性核分裂像,部分胞质内见黑色素。瘤组织呈巢状、条索状、腺泡状排列。肿瘤细胞表达V imetin、Melan-A、S-100、HMB-45。结论:肛管恶性黑色素瘤临床表现无明显特异性,病理诊断及免疫组织化学对诊断有重要意义。

直肠肛管恶性黑色素瘤术式探讨

目的探讨手术方式对直肠肛管恶性黑色素瘤预后的影响,提高对本病的认识。方法报道1例直肠肛管恶性黑色素瘤,并对检索到的文献资料进行分析。结果直肠肛管恶性黑色素瘤临床表现缺乏特异性,恶性程度高,中位生存期短。结论加强对直肠肛管恶性黑色素瘤的认识,外科手术仍是主要的治疗手段,保功能手术是治疗进展趋势。

肛管恶性黑色素瘤3例临床病理分析

目的探讨肛管恶性黑色素瘤临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法对3例肛管恶性黑色素瘤进行临床资料分析,病理形态观察及免疫组织化学检测。结果肛管恶性黑色素瘤临床表现为直肠出血、肛门疼痛及肿块形成。瘤细胞形态多样,核仁明显,嗜酸性,核分裂像多见,部分胞质内见黑色素。肿瘤细胞表达Vimetin(+)、Melan-A(+)、S-100(+)、HMB-45(+)。结论肛管恶性黑色素瘤临床表现主要为直肠出血及息肉样肿块形成,免疫组织化学对明确病理诊断有重要作用。

直肠肛管恶性黑色素瘤诊治及预后随访1例并文献复习

直肠肛管恶性黑色素瘤发病罕见[1]。检索相关文献,例如PubMed数据库,直肠肛管恶性黑色素瘤病例文献报道较少,据不完全统计,约有120篇论文。根据Meta分析,初步计算约一千多例直肠肛管恶性黑色素瘤患者[2]。作者在临床工作中诊治直肠肛管恶性黑色素瘤1例,并随访其生存时间。现予以报道。

直肠肛管恶性黑色素瘤的临床特征分析

目的了解原发性直肠肛管恶性黑色素瘤的临床特点。方法回顾性分析9例原发性直肠肛管恶性黑色素瘤的临床资料,并复习文献。结果直肠肛管恶性黑色素瘤以女性多见,平均发病年龄56岁,病程5.8个月;首发症状以血便为最常见,其次为肛门肿物突出。94.7%的直肠肛管恶性黑色素瘤在距离肛缘5.0cm范围内;肿瘤最大径(3.3±2.1)cm;其中54.5%可活动;有19.1%的肿瘤表面光滑;6.6%的肿瘤质地软;14.0%同期发现转移,肝转移最常见,腹股沟淋巴结转移其次;的病例出现误诊,超过者被误诊为良性疾病;手术治疗中以Miles术为主,经肛门局部切除术其次。结论直肠肛管恶性黑色素瘤极易误诊。手术治疗为主。

肛管恶性黑色素瘤锎中子内照射治疗一例

患者男，57岁。因“肛门坠胀，大便次数增加，黏液血便3个月”在四川省宜宾市第二人民医院行电子结肠镜病理活检诊断为“肛管恶性黑色素瘤”。2006年7月来我院，膝胸位肛门指检：肛周阴性，直肠通畅，距肛门2～4cm 6、12点处可扪及质地稍硬、活动度尚好的软组织肿块。6点处肿块约1．1cm×1．1cm，12点处肿块约1．5cm×1．5cm。因患者拒绝行经腹会阴联合切除及结肠造瘘手术，

肛管直肠恶性黑色素瘤25例

目的:探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点、诊断治疗方法与预后的关系.方法:选择2000-01/2010-08我院收治的肛管直肠恶性黑色素瘤25例的临床资料、诊疗方法及结果进行回顾性分析.结果:肛管直肠恶性黑色素瘤的临床表现无特异性,误诊率高,18例患者在外院被误诊为痔疮或息肉,误诊率达72%;病理检查及特异性免疫标记蛋白HMB45、S-100、Vimentin等有助于鉴别诊断;肿瘤患者1和3年生存率分别为52%和20%;肿瘤患者1年生存率和3年生存率与临床分期、肿瘤浸润深度相关(P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小、手术方式和术后是否化疗均不相关.结论:手术切除仍是肛门直肠黑色素瘤治疗的第一选择,预后与治疗方式无关,肿瘤临床分期、浸润深度是影响预后的重要因素,提高生存率的关键是早期发现、早期治疗.

肛管直肠恶性黑色素瘤29例临床分析

目的 通过肛管直肠恶性黑色素瘤 2 9例临床分析 ,研究各种因素对生存期的影响。方法 通过 2 9例肛管直肠恶性黑色素瘤的 5年追踪 ,临床分析 ,比较年龄、性别、肿物浸润肠腔的范围 ,肿瘤大小 ,区域淋巴结有无转移及各种治疗方法对生存期的影响 ,探讨提高生存率、延长生存期的治疗手段。结果 肛管直肠恶性黑色素瘤无特殊的临床表现 ,极易误诊为直肠癌、直肠息肉和血栓性痣。诊断必须依据组织病理学。如能早期诊断 ,且行以经会阴直肠根治术为主 ,辅助化疗、免疫治疗 ,就能延长生存期 ,提高生存率。单纯化疗、放疗效果不理想。结论 加强对肛管直肠恶性黑色素瘤的认识 ,早期确诊 ,行Miles氏手术为主的综合治疗是延长此病生存期 ,提高生存率行之有效的方法。

肛管直肠恶性黑色素瘤综合治疗初探

目的：探索肛管直肠恶性黑色素瘤的综合治疗方案。方法：2009年11月-2010年12月采用外科治疗联合生物免疫治疗对6例肛管直肠恶性黑色素瘤患者实施综合治疗并密切随访。结果：随访12～24个月，6例均存活，其中1例术后第4个月发生肝转移，余5例均未见复发转移。结论：外科治疗联合生物免疫治疗可作为肛管恶性黑色素瘤的综合治疗方案之一。