保留肛管括约功能的低位直肠癌根治

报道低位直肠癌保留肛管括约功能根治切除65例,其中Dixon手术32例,Parks手术9例,Lacalio手术6例,骶尾入路直肠部分切除15例,经肛门全层部分切除3例。发生吻合口漏2例,腹部切口感染5例,无手术死亡。术后1～3个月规律性排便恢复59例,占90%。根据肿瘤的大小、部位、分化程度、浸润范围和病人全身情况选用保留肛管括约功能的低位直肠癌根治,能够改善患者的生存质量。

保肛手术在直肠癌中的地位

外科手术一直是直肠癌的首选治疗方法，近10多年来肛管括约功能保留手术已成为直肠癌的首选术式。保肛手术之所以能取代腹会阴切除术的地位，不只是因为保肛手术后患者的生活质量有了明显的提高，而是它的局部复发率显著降低，5年生存率明显增高。正是由于这些明显的改善，使直肠癌在人们的心目中已不再像过去那么可怕。巩固已取得的成果，进一步予以提高将是我们努力的目标。

直肠黏膜多点交错结扎联合消痔灵注射治疗Ⅱ度直肠脱垂1例

患者女，54岁。因“肛内肿物脱出伴疼痛反复发作40余年，加重1个月”入院。专科检查：骑伏位，肛门外观呈洞穴状，牵拉肛缘可见黏膜显露，嘱患者下蹲做排便动作，可见大小约10cm×7cm肿物脱出，呈锥形，色红，表面为环状有层次的黏膜皱襞。肛内指诊：肛门松弛，肛管括约功能欠佳，直肠下段未扪及异常肿块及息肉，退指指套无染血。肛镜下直肠黏膜松弛。入院诊断为直肠脱垂（II度）。