肛管术后伤口疼痛多途径镇痛的临床研究

目的 :研究安定、扑热息痛、利多卡因多途径联合用药的镇痛效果和安全性。方法 :将 82例肛管术后患者用随机双盲对照法分三组用药。A组予利多卡因表面麻醉 ;B组予扑热息痛口服 ;C组予安定、扑热息痛口服 ,利多卡因表面麻醉。疗程均为 1周。结果 :A,B,C组肛管术后伤口轻度疼痛者分别占74.1% ,5 6.7% ,92 .0 % ;镇痛效果 C组优于 A组 (P<0 .0 5 ) ,A组优于 B组 (P<0 .0 5 ) ,均无明显副作用。结论 :肛管术后伤口多途径镇痛优于单一用药 ,安定、扑热息痛口服与利多卡因表面麻醉相结合是一种安全。

小剂量微波对直肠肛管术后康复的影响

目的:观察小剂量微波对直肠肛管术后康复的影响。方法:123例直肠肛管术后患者,随机分为微波组65例和常规组58例,2组均采用温水坐浴、冲洗及口服抗生素等治疗,微波组同时加用小剂量微波治疗。结果:治疗5 d后,微波组痊愈21例,显效35例,好转9例;常规组分别为12、22、23及无效1例,微波组痊愈显效率显著优于常规组(87.7%、58.6%,P<0.01)。微波组术后痊愈时间为(7.5±1.5)d,明显短于常规组(12.0±3.0)d。结论:直肠肛管术后配合微波疗法康复效果明显。

小剂量红光照射对直肠肛管术后康复的影响

目的探究对直肠肛管术后患者应用小剂量红光照射处理方式对其术后康复结果的影响程度。方法选取2016年8月—2017年8月该院接收并给予直肠肛管相关手术的患者120例,随机分为对照组和观察组,对照组术后给予抗生素预防感染或抗感染治疗,并合理控制抗生素应用时间,伤口局部均予以肛肠科常规换药处理。观察组在对照组相关处理基础上,加用小剂量红光照射肛周的治疗方式。结果观察组临床治疗有效率显著优于对照组(P<0.05);观察组在院诊治时间显著优于对照组(P<0.05);观察组患者术后疼痛程度相较于对照组,减缓趋势显著(P<0.05);观察组切口愈合时间相较于对照组,缩短趋势显著(P<0.05)。结论对直肠肛管术后患者应用小剂量红光照射处理方式,临床治疗结果显著,对患者临床治疗有效率的提升具有积极作用,对患者术后疼痛程度的减缓具有积极的促进作用。

大视窗吻合器联合肛管上皮保留术治疗环状混合痔的回顾性队列研究

目的:探讨大视窗吻合器联合肛管上皮保留术治疗环状混合痔的临床应用价值及安全性。方法:采用回顾性队列研究的方式,纳入2019年7月~2020年12月患者,研究组159例,对照组137例。研究组采用大视窗吻合器(TST-MS)联合肛管上皮保留术,对照组采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外痔切除术,随访1年。结果:研究组累计复发率及外痔残留率低于对照组(P<0.01)。研究组的肛门水肿及肛门失禁发生率更低(P<0.01)。研究组的标本质量及体积更大(P<0.01),且标本带有肌层比例更高(P<0.001)。研究组复发患者年龄更大,病程更长,切除标本体积更小(均P<0.05)。结论:TST-MS术联合肛管上皮保留术治疗环状混合痔复发率低,并发症少,对肛门功能保护良好,值得临床推广应用。

选择性痔上黏膜切除吻合术联合肛管上皮保存术治疗重度脱垂痔的疗效观察

目的探析重度脱垂痔采用选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)联合肛管上皮保存术治疗的效果。方法选择2021年1—12月收治的120例重度脱垂痔患者作为研究对象,按随机数字表法均分为观察组和对照组,每组60例。观察组行TST联合肛管上皮保存术,对照组行外剥内扎术。比较两组手术时间、术中出血量、肛门坠胀情况、治疗效果、肛门功能(采用Wexner量表、Vaizey量表、Pescatori量表、AMS量表4种肛门功能评估量表评价)、术后疼痛、术后并发症发生率及生活质量。结果观察组患者手术时间、术中出血量少于对照组,肛门坠胀评分低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者Wexner量表、Vaizey量表、Pescatori量表、AMS量表评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后疼痛评分、并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论重度脱垂痔患者采用TST联合肛管上皮保存术治疗效果显著,患者的疼痛程度减轻,其肛门功能明显改善,控制患者并发症发生率,提升其综合生活水平,临床上可借鉴及推广。

肛管直肠环大部离断术治疗单纯性高位肛瘘的临床观察

目的观察肛管直肠环大部离断术治疗单纯性高位肛瘘的临床疗效。方法选取符合高位单纯性肛瘘诊断标准的病例68例,采用直接切开瘘管的手术方法治疗,术后随访2年。结果 68例患者均一次成功治愈。结论此方法具有术后痛苦小,损伤小,复发率低,无并发症和后遗症等特点。

外剥内扎硬注+肛缘肛管皮瓣整复术治疗环状混合痔207例

环状混合痔为痔病中的重症。用外剥内扎硬注+肛缘肛管皮瓣整复术治疗环状混合痔取得了一定的临床疗效。

分段齿形结扎加后正中肛管切开术治疗环形混合痔的疗效

目的:研究分析分段齿形结扎联合后正中肛管切开手术治疗环形混合痔的疗效和安全性。方法:收治环形混合痔患者62例,随机分为两组,对照组给予吻合器痔上黏膜环切术,试验组给予分段齿形结扎联合后正中肛管切开术,观察对比两组的近期疗效与远期疗效。结果:对照组手术后失血量少,手术时间短,与试验组比较有显著差异,P<0.05;两组的疼痛感、治疗效果和并发症比较差异无显著性,P>0.05;试验组远期复发率低于对照组,P<0.05差异有显著性。结论:使用分段齿形结扎联合后正中肛管切开手术治疗环形混合痔具有较好的近期和远期疗效,可以有效地避免手术后复发,效果较好。

内括约肌下缘切断肛管皮肤纵切横缝术治疗肛裂1268例临床分析

采用内括约肌下缘切断肛管皮肤纵切横缝术治疗肛裂1268例,全部治愈,疗程10～18天,随访0.5～5年,无复发和后遗症。该术式能术后立即消除肛门剧痛等肛裂主要症状,并且有较好的远期临床疗效。结果表明:该术式是治疗肛裂较理想的方法。

Delorme术加肛管缩窄术治疗直肠黏膜脱垂

目的探讨采用直肠黏膜袖状切除肠璧折叠术加(Delorme)肛管缩窄术治疗直肠黏膜脱垂的疗效。方法回顾性分析2002年4月至2008年8月收治的35例直肠黏膜脱垂患者,均进行Delorme术加肛管缩窄术。结果 32例一次治愈,3例经再次STARR手术治疗后痊愈,治愈率100%。随访2—3年,无复发,无后遗症。结论针对直肠黏膜脱垂Delorme术加肛管缩窄术是一种安全、可靠、简单、疗效显著及无明显并发症的治疗方法。

腹腔镜经腹经肛管内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的效果研究

直肠癌是临床常见恶性肿瘤,且低位和超低位直肠癌发病率较高。在直肠癌晚期易出现肠梗阻,侵犯周围组织,出现排尿困难、尿频等症状,对患者的生活及健康造成严重的威胁[1]。随着微创技术的发展,腹腔镜经腹经肛管内外括约肌间切除术在临床治疗直肠癌中广泛应用,并在一定程度上提高保肛率,还具有创伤小、美观等优势[2]。鉴于此,本研究旨在探讨腹腔镜经腹经肛管内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的效果。

腹腔镜经腹经肛管内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的疗效

目的探讨超低位直肠癌患者予以腹腔镜经腹经肛管内外括约肌间切除术的效果。方法采用随机数字表法将我院收治的超低位直肠癌患者80例分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用经腹直肠癌前切除术(Dixon术),观察组采用腹腔镜经腹经肛管内外括约肌间切除术,比较两组临床指标、肛门功能、并发症、复发情况及远处转移情况。结果两组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、开始饮食时间、手术时间比较,P均<0.05;同组手术前后Wexner评分比较,P<0.05;两组术后Wexner评分、术后并发症发生率、术后1年复发率比较,P均<0.05;术后随访1年,两组远处转移率比较,P>0.05。结论超低位直肠癌患者予以腹腔镜经腹经肛管内外括约肌间切除术治疗有利于患者术后恢复,可有效改善患者肛门功能,且安全性较高。

伴合并症患者经腹会阴直肠肛管切除术的术中观察及护理

经腹会阴直肠肛管切除术(MILES)是治疗直肠癌常用的一种手术。因为MILES手术切除范围广泛，手术操作步骤复杂，对病人损伤较大，术中病情变化快等特点，所以要求手术室护士在手术过程中加强对患者的观察及护理，保障病人的安全尤为重要。我院自1996～1998年共完成MlLES手术51例，取得了满意的疗效，现将其观察及护理总结如下。

腹腔镜经腹经肛管内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的效果

目的探讨腹腔镜经腹经肛管内外括约肌间切除术(ISR)治疗超低位直肠癌的效果。方法选取2015年1月至2017年7月太康县人民医院收治的78例超低位直肠癌患者,根据手术方法分为对照组和观察组,每组39例。对照组接受经腹直肠癌前切除术治疗,观察组接受腹腔镜经腹ISR治疗。比较两组患者肛门排气时间、排便频次、术中出血量、住院天数、并发症发生情况;术后随访6个月,采用Wexner评分评估患者肛门功能;比较两组患者局部复发率。结果观察组患者术中出血量少于对照组,住院天数、肛门排气时间均短于对照组,排便频率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);观察组患者并发症发生率[2.56%(1/39)]低于对照组[23.07%(9/39)],差异有统计学意义(P<0.05);随访期间两组患者均无病例脱落,两组Wexner评分均较术前降低,且观察组Wexner评分低于对照组(均P<0.05);观察组局部复发率为0,低于对照组的17.94%(7/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腔镜经腹ISR治疗超低位直肠癌,有利于改善患者胃肠和肛门功能,降低并发症发生率及局部复发率,加快康复进程。

改良TST术+完全肛管上皮保留术与Milligan-Morgan术治疗环状混合痔患者的疗效比较

目的:对比改良选择性痔疮上黏膜吻合(TST)术+完全肛管上皮保留术与Milligan-Morgan术治疗环状混合痔患者的效果。方法:前瞻性选取我院2018年12月—2020年10月收治的环状混合痔患者96例作为研究对象,随机分为两组,每组48例。B组接受Milligan-Morgan术治疗,A组接受改良TST术+完全肛管上皮保留术治疗,比较两组住院天数、术中失血量、手术时间、并发症及术后当天、首次排便、术后3d疼痛度[疼痛数字评价量表(NRS)]以及术前及术后1d、3d应激反应[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)]。结果:A组术中失血量、住院天数少于B组(P<0.05);术后当天、首次排便、术后3d A组NRS评分少于B组(P<0.05);术后1d、3d A组血清NE、AngⅡ水平低于B组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论:与Milligan-Morgan术对比,改良TST术+完全肛管上皮保留术治疗环状混合痔患者,可减少术中失血量与住院天数,减轻疼痛度,抑制应激反应。

内痔套扎外痔切除保留肛管术治疗环状混合痔的效果

目的:探讨自动弹力线痔疮套扎器套扎内痔结合外痔切除保留肛管术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:选择2018年6月至2019年6月于三明市第一医院就诊的100例混合痔患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组采取外剥内扎术,观察组采取自动弹力线痔疮套扎器套扎内痔结合外痔切除保留肛管术;比较两组患者临床疗效,手术时间,住院时间,创面愈合时间及并发症发生情况。结果:观察组临床总有效率为96.00%,显著高于对照组的82.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间、住院时间及创面愈合时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00%,显著低于对照组的26.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在环状混合痔患者中应用自动弹力线痔疮套扎器套扎内痔联合外痔切除保留肛管术可以显著提高疗效,缩短创面愈合时间及住院时间,且降低并发症发生率。