功能性便秘临床症状与肛门直肠测压特征的相关性研究

目的分析功能性便秘(FC)症状与基于高分辨率肛门直肠测压(HR-ARM)诊断的肛门直肠动力、感觉异常的相关性。方法前瞻性收集2020年6月—2021年12月在苏州大学附属第一医院行HR-ARM的FC患者资料,检查前记录便秘症状的发生情况并填写症状评分系统(CSS)总分,分析症状与HR-ARM参数和HR-ARM结果的相关性。结果排便费力患者较无排便费力患者肛管残余压高(t=2.359,P=0.021),肛管松弛率低(t=-2.996,P=0.004),直肠推进压高(t=3.099,P=0.003)。粪便干硬患者的直肠推进压低于粪便柔软患者,差异有统计学意义(t=-2.440,P=0.017)。需要辅助排便的患者较无需辅助排便的患者肛管残余压高(t=2.249,P=0.027),急迫便意阈值低(U=451.000,P=0.013)。腹胀患者初始感觉阈值低于无腹胀患者,差异有统计学意义(U=532.500,P=0.016)。HR-ARM结果显示,与无排便费力的患者比较,排便费力患者不协调性排便的发生率较高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.697,P=0.030)。CSS总分与肛管残余压呈正相关(r=0.263,P=0.019),与肛管松弛率呈负相关(r=-0.386,P<0.001)。结论FC患者的排便费力症状主要与不协调性排便有关,并非排便推进力不足导致。肛管残余压高、肛管松弛率低的FC患者表现出更严重的便秘症状,2个参数可以更好地评估FC病理生理学异常情况。