肛管直肠内超声在复杂肛瘘诊断中的价值(附45例报告)

目的探讨肛管直肠内超声在复杂肛瘘的临床应用价值。方法对45例复杂性多分支肛瘘管患者进行肛管直肠内超声检查,并结合术中所见以及术后随访对超声结果的价值进行评价。结果肛管直肠内超声可以清晰显示复杂肛瘘瘘管在肛周组织中的走行,并可协助寻找内口。术中探查证实与术前腔内超声提示窦道走形一致者占97.78%。结论肛管直肠内超声技术对于复杂肛瘘的术前诊断具有重要价值。

三维肛管直肠腔内超声对出口梗阻性便秘患者的诊断意义

目的应用三维肛管直肠腔内超声（3D-endoanal ultrasound）方法对出口梗阻性便秘患者进行图像分析，以期提高对出口梗阻性便秘患者的临床诊断认识。方法回顾性分析采用三维肛管直肠腔内超声（B—K2050）检查对60例出口梗阻性便秘患者进行图像采集。结果直肠前突32例，直肠黏膜内套叠46例，耻骨直肠肌肥厚痉挛13例，肠疝23例，其中直肠前突合并直肠黏膜内套叠28例，合并肠疝11例；耻骨直肠肌肥厚痉挛合并直肠黏膜内套叠7例；直肠黏膜内套叠合并肠疝19例。结论三维肛管直肠腔内超声检查方法对出口梗阻性便秘患者有临床诊断意义。

三维直肠腔内超声联合端扫式直肠腔内超声诊断高位复杂肛瘘

目的:评估三维肛管直肠腔内超声联合端扫式直肠腔内超声在高位复杂肛瘘诊断中的临床价值。方法:回顾性分析我院2012年1月至2012年8月收治的64例高位复杂肛瘘患者临床资料,术前均行三维肛管直肠腔内超声和端扫式直肠腔内超声,根据声像图特征观察肛瘘内口位置、瘘管主管走行、瘘管分支走行等情况,并与术中探查情况进行对比。结果:肛瘘内口定位正确59例,准确率92.2%(59/64);肛瘘主管定位正确62例,准确率96.9%(62/64);瘘管分支定位正确60例,准确率93.8%(60/64)。结论:三维肛管直肠腔内超声和端扫式直肠腔内超声优势互补,两者联合使用可以更加准确地定位高位复杂肛瘘的内口、掌握主瘘管的走行和支瘘管的分布,提高诊断正确率。

超声引导下小针刀钩切治疗耻骨直肠肌综合征临床观察

目的探寻超声引导下小针刀钩切治疗耻骨直肠肌综合征(PRS)的临床效果。方法根据耻骨直肠肌综合征患者导致出口梗阻性便秘(ODS)机理及耻骨直肠肌解剖结构,选取60例诊断明确的耻骨直肠肌综合征患者,在骶管麻醉状态下,肛管直肠腔内超声清晰显示耻骨直肠肌解剖结构,在其引导下,小针刀钩切耻骨直肠肌(PRM)约1.5~2.0 cm,并观察疗效。结果60例患者在治疗前后比较,便秘症状评分均降低,排便总满意度均提高,差异具有统计学意义(P<0.05);肛肠动力学各项目指标均明显得到改善,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);患者治愈43例(71.7%),有效17例(28.3%),无效0例,总有效率为100%,所有患者随访1年,其中3个月内PRS复发3例(5.0%),6个月内PRS复发5例(8.3%),1年内PRS复发8例(13.3%)。结论肛管直肠腔内超声清晰显示耻骨直肠肌结构及周围组织关系,在其引导下,小针刀钩切耻骨直肠肌,准确、不良损伤小、并发症及后遗症少、易操作等优点,值得临床上进一步研究。

三维肛管直肠腔内超声在肛瘘诊治中的应用

目的 探讨三维肛管直肠腔内超声定位肛瘘内口、显示瘘管走行的价值.方法 2008年11月至2010年1月应用三维肛管直肠腔内超声检查肛瘘患者127例,在三维立体模块中根据声像图特征进行内口定位、瘘管走行追踪.结果 定位内口116例,准确率91.3%（116/127）,其中112例患者内口开口于齿线处,4例发现内口于直肠壶腹;127例患者定位主管,准确率100%（127/127）,其中经括约肌瘘75例,括约肌间瘘47例,括约肌上瘘2例,括约肌外瘘3例;定位支管37例,准确率100%（37/37）.结论 应用三维肛管直肠腔内超声检查肛瘘,能够准确定位内口、显示瘘管走行,能为临床治疗方法的选择提供必要的诊断依据.

三维肛管直肠腔内超声在肛瘘诊治中的应用价值

肛瘘是常见的肛周良性疾病之一，主要由克罗恩病、盆腔炎、憩室炎、肺结核及盆腔恶性肿瘤等疾病及外伤、放射治疗所致。若要成功治疗肛瘘，

术前三维肛管直肠腔内超声检查对肛瘘的应用价值

目的：探讨三维肛管直肠腔内超声（3D-EAUS）检查在肛瘘术前评估中的应用价值。方法前瞻性纳入2012年3月至2013年3月第二炮兵总医院结直肠肛门外科连续收治的诊断明确、拟行手术的100例肛瘘患者，采用计算机产生随机号的方法随机分为超声组和对照组，每组各50例。超声组术前采用3D-EAUS检查，对照组术前常规检查、采用指诊或探针探查，比较两组肛瘘内口定位、肛瘘分型及是否存在分支瘘管的准确率。结果与对照组比较，超声组的内口定位准确率较高，超声组和对照组分别为96．0％（48／50）和82．0％（41／50）（P＝0．02）。超声组与对照组对复杂性肛瘘的诊断分别为96．7％（29／30）比74．1％（20／27）（P＝0．021）；对肛瘘分型的诊断分别为96．0％（48／50）比78％（39／50）（P＝0．01）；对是否存在分支瘘管的诊断分别为94．0％（47／50）比84．0％（42／50）（P＝0．025）。但对于简单性肛瘘，两组内口定位准确率相当[95．0％（19／20）比91．3％（21／23）， P＝1．000]。结论三维肛管直肠腔内超声在内口定位、瘘管分型及分支瘘管的诊断方面具有较高的应用价值，尤其对复杂性肛瘘患者，值得在临床推广。

术前三维肛管直肠腔内超声检查对肛瘘手术的疗效分析

目的探讨术前三维肛管直肠腔内超声(3D-AREUS)检查对肛瘘手术疗效的影响。方法前瞻性纳入2017年12月至2018年12月期间朝阳市中心医院结直肠肛门外科连续收治的诊断明确且拟行手术的100例肛瘘患者,采用计算机产生随机号的方法随机分为超声组和对照组,每组50例。超声组术前采用3D-AREUS检查,对照组术前常规检查、采用指诊或探针探查,比较2组术后复发率及手术前后肛门功能(Wexner失禁评分、直肠肛管压力)变化情况。结果超声组和对照组患者性别、年龄、体质量指数、肛门手术史、术前肛门功能等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声组发现分支瘘管率高于对照组(P=0.025)。内口定位准确率在简单性肛瘘患者的超声组和对照组间比较差异无统计学意义(P=0.635),而其在复杂性肛瘘患者的超声组高于对照组(P=0.014)。手术前后大便失禁评分变化值在简单性肛瘘患者的超声组和对照组间比较差异无统计学意义(P=0.194),而其在复杂性肛瘘患者的超声组低于对照组(P=0.039)。手术前后肛瘘肛管静息压、肛管收缩压、肛管高压区长度变化值在简单性肛瘘患者的超声组和对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而其在复杂性肛瘘患者的超声组均低照组(P<0.05)。2组术后各有4例患者出现复发。结论对于复杂性肛瘘,术前行3D-AREUS检查可以明确内口位置、发现是否存在分支瘘管以及瘘管走行与括约肌的关系,便于制定精准手术方案、减少副损伤及保留患者术后肛门功能。

H_2O_2造影下三维肛管直肠腔内超声在复杂性肛瘘诊治中的应用

为探讨H_2O_2造影下三维肛管直肠腔内超声在复杂性肛瘘诊治中的应用价值,将22例复杂性肛瘘患者随机分为观察组和对照组,各11例,观察组患者术前接受H_2O_2造影下三维超声检查,对照组术前接受常规三维超声检查,2组均以手术探查结果作为金标准,统计2种检查方法术前对主瘘管、支瘘管、内口显影准确率,以及术后复发率,并进行对比分析。结果显示,1)主瘘管:观察组术前检出主瘘管准确率为100%(16/16),对照组为93.33%(14/15),差异无统计学意义,P>0.05。2)支瘘管:观察组术前检出支瘘管准确率为93.33%(14/15),对照组为64.29%(9/14),差异有统计学意义,P <0.05。3)内口:观察组术前检出内口准确率为87.50%(14/16),对照组为6_2.50%(10/16),差异有统计学意义,P <0.05。4)术后随访1年,观察组复发率为9.09%(1/11),对照组为27.27%(3/11),差异有统计学意义,P <0.05。结果表明,H_2O_2造影下三维肛管直肠腔内超声检查复杂性肛瘘,能够提高其支瘘管及内口检出率,对指导临床手术治疗具有积极意义,有利于降低术后复发率。

三维肛管直肠腔内超声对耻骨直肠肌综合征的诊断价值

探讨通过三维肛管直肠腔内超声及直肠排粪造影检查评价三维肛管直肠腔内超声对耻骨直肠肌综合征的临床诊断价值。对200例耻骨直肠肌综合征患者进行三维肛管直肠腔内超声与直肠排粪造影检查，对两种检查结果进行回顾性分析。结果表明，肛肠三维肛管直肠腔内超声检查能准确地诊断耻骨直肠肌综合征，为临床提供客观可靠的依据。

肛管直肠腔内超声在肛瘘诊断中的应用

为总结肛管直肠腔内超声对肛瘘诊断的准确性及实用性，将63例行肛管直肠腔内超声的肛瘘患者按Parks分型，其中括约肌间型46例，经括约肌型16例，括约肌上型1例。同时将肛管直肠腔内超声的检查结果与手术结果进行对比分析。结果显示，肛管直肠腔内超声对肛瘘的检查结果与手术结果符合率为90．47％。结果表明，肛管直肠腔内超声对肛瘘内口的位置、内口数目、瘘道主管及分支走向、分布、数量等的检测准确性较高，对手术方式的选择有指导意义，在肛瘘及分型诊断中有很高的应用价值。

经会阴及经肛门三维超声技术对功能性肛门直肠疾病的评估

目的评估经会阴超声(TPUS)及三维肛管直肠腔内超声(3D-EAUS)技术对功能性肛门直肠疾病的临床诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年3月南京市中医院肛肠科收治的功能性肛门直肠疾病患者138例,其中功能性排便障碍96例,大便失禁14例,功能性肛门直肠痛28例。TPUS测量膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道后角(RVA)、肛直角、直肠前突等指标;3D-EAUS评估肛门括约肌完整性、测量耻骨直肠肌角。结果TPUS:80例女性功能性排便障碍患者中,最大Valsalva时10例(12.5%)BND>25 mm,23例(28.75%)RVA>140°,发现直肠前突45例(56.25%),直肠黏膜内套叠43例(53.75%),肠疝1例(1.25%);22例女性功能性肛门直肠痛患者中,最大Valsalva时2例(9.1%)BND>25 mm,4例(18.2%)RVA>140°,发现直肠前突11例(50%),直肠黏膜内套叠13例(59.1%);女性功能性排便障碍及功能性肛门直肠痛患者肛直角在静息状态和最大Valsalva时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3D-EAUS:16例男性功能性排便障碍患者静息及最大Valsalva时耻骨直肠肌角差异有统计学意义[(88.84±3.80)°比(87.54±3.47)°,P<0.05]。14例大便失禁患者中,5例括约肌重度缺损(评分:10~13分),累及内外括约肌,均是产伤引起的会阴撕裂;1例中度缺损(评分:6分);3例轻度缺损(评分:3~4分)。功能性排便障碍女性患者中有41例最大Valsalva时的肛直角和耻骨直肠肌角均明显小于静息状态,差异比较有显著统计学意义(P<0.01)。结论TPUS及3D-EAUS技术能准确评估功能性肛门直肠疾病患者盆底形态学特征,并能发现其他伴随的盆底功能障碍,评估具有整体性。

肛瘘术前评估方法的研究进展

肛瘘是最常见的肛周疾病之一,其术前评估方法多种多样,传统方法包括查体、探针探查、Goodsall定律、亚甲蓝试验等,尽管传统方法发挥了一定的作用,但其对复杂性肛瘘诊断准确率低,须与其他方法联合应用.瘘管X线造影无法明确瘘管与括约肌的关系,CT成像技术对区分瘘管组织与周围肌肉缺乏特异性,二者现已很少应用.核磁共振和三维肛管直肠腔内超声已逐渐成为肛瘘术前常规的检查方法,对指导精准手术发挥了重要作用,但二者也存在各自的缺点.本文将对各种肛瘘术前评估方法作一综述.