排便技术训练对功能性便秘患者临床症状及肛管直肠功能的影响

目的探讨排便技术训练对功能性便秘患者临床症状及肛管直肠功能的影响。方法选取本院2010年3月-2012年2月收治的36例功能性便秘患者作为对照组,给予常规综合干预措施。选取本院2012年3月-2014年2月收治的40例功能性便秘患者作为研究组,在对照组的基础上给排便技术训练方案。比较两组干预前后的肛管直肠压力、直肠感觉功能及排便基本情况。结果研究组干预后的肛管静息压、肛门最大收缩压、用力排便时直肠压力显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组干预后的直肠初始感觉容量、直肠初始便意感觉容量、排便窘迫容量及直肠最大耐受容量显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组干预后的便秘症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论排便技术训练方案在功能性便秘患者中的应用效果显著,能有效改善患者的直肠肛管受损程度,并促进正常排便,减轻不良症状。

肛管直肠功能测定在功能性便秘诊疗中的应用

目的探讨肛管直肠功能测定,在功能性便秘患者的诊疗中的意义。方法对41例功能性便秘患者和10例健康志愿者行肛管直肠功能测定,将上述两组资料进行分析以及对比。结果模拟排便时,功能性便秘患者的肛门括约肌松弛压平均值[(84.75±9)mmHg],明显高于正常志愿者平均值[(40.5±5.25)mmHg];便秘患者的排便阈值平均值[(60±5.5)mL],最大耐受阈值[(210±14.3)mL]明显高于正常志愿者平均值[(35±4.2)mL,(115±13.6)mL];功能性便秘患者直肠静息压、肛管静息压、最大缩窄压、肛管高压区长度的平均值与正常对照组比较均无明显差异。结论肛管直肠功能测定在功能性便秘诊疗中发挥着重要作用,应该加以推广。

肛管直肠功能测定在直肠癌中的应用

目的:肛管直肠功能测定在低位直肠癌消化道重建中有明确的指导意义。方法:通过肛管直肠功能测定也可以判断直肠癌系膜切除术后吻合口瘘对肛管直肠功能的影响。结果:直肠癌放化疗对肛管直肠功能是有一定影响的,无论术前或术后应用放化疗,患者的肠管功能均明显受到损害。但肛管直肠功能损害的程度却不会随放射剂量的大小发生变化。结论:相关问题正处于进一步的探讨中。

内托生肌颗粒剂对低位肛瘘术后创面愈合和肛管直肠功能的影响

目的:观察内托生肌颗粒剂对低位肛瘘术后创面愈合和肛管直肠功能的影响。方法:选择96例低位肛瘘患者,按1∶1的比例随机分为两组,两组均给予低位肛瘘切除术。对照组术后常规静滴头孢硫脒2.0 g,1 d 1次,连续3 d,每日换药1次,常规消毒,以凡士林敷料敷于创面上,包扎固定。治疗组在对照组治疗基础上给予内托生肌颗粒剂(生黄芪、当归、丹参、玄参、金银花、制乳香、制没药、白术、炙甘草),冲服,1 d 1剂。服用中药7 d为1个疗程,常规用药3个疗程,创面未愈合者加服1个疗程。结果:在创面愈合、创面分泌物、肉芽评分及肛门功能方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:内托生肌颗粒剂对低位肛瘘术后创面愈合和肛管直肠功能有良性影响。

枳术宽中胶囊联合太宁栓治疗痔伴便秘疗效及对肛管直肠功能的影响

目的:观察枳术宽中胶囊联合太宁治疗痔伴便秘的临床疗效及对肛管直肠功能的影响。方法:162例痔伴便秘患者随机分为试验组和对照组各81例。试验组给予枳术宽中胶囊3粒,po tid;复方角菜酸酯栓每日早、晚各1枚直肠给药。对照组只用复方角菜酸酯栓每日早、晚各I枚直肠给药。两组疗程均14 d。结果:试验组总有效率70.01%,对照组总有效率45.68%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。试验组治疗后痔症状积分明显下降(P<0.01);大便次数明显增多(P<0.01);肛管直肠动力学指标有明显改善(P<0.05);肛管括约肌反应性显著提高(P<0.05),便秘症状明显改善(P<0.05),患者的生活质量显著提高(P<0.05),无严重不良反应发生结论:枳术宽中胶囊联合太宁治疗痔伴便秘能改善肛管直肠功能,对痔症状和排便困难有明显疗效,同时有效改善便秘症状,促进胃肠动力。

老年功能性便秘患者肛管直肠压力的性别差异与心理影响因素研究

目的探讨老年功能性便秘(FC)患者肛门直肠功能性别差异及其心理影响因素。方法采用肛门直肠测压法,比较老年FC患者(FC组)与健康对照者(对照组)肛门直肠功能的性别差异;同时以两种精神-心理量表对其焦虑、抑郁情绪进行测试。结果 FC组男女性患者模拟排便时肛管压力下降程度均显著低于对照组,直肠感觉阈值均显著增高,并且女性患者的最大缩榨压(MSP)、直肠收缩压和直肠肛管压差低于男性。男女性患者的Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)评分均明显高于对照组,女性患者的SAS评分高于男性。SAS、SDS评分与直肠肛管压差呈负相关,与初始感觉阈值(FSV)呈正相关。结论肛门直肠功能障碍与焦虑、抑郁情绪参与老年FC的发病,并且二者呈相关性。老年女性患者较男性存在更严重的焦虑情绪及肛门直肠动力异常。

功能性出口梗阻型便秘患者肛管直肠功能与血胃动素的相关性研究

目的研究血胃动素及肛管直肠功能改变在功能性出口梗阻型便秘发病中的作用,探讨胃动素及其受体激动剂可否用于治疗出口梗阻型便秘。方法根据结肠运输时间和运输指数选择出口梗阻型便秘患者,设健康对照组,行肛管直肠测压检查,测定血胃动素并分析其与肛管直肠测压指标值的相关性。结果出口梗阻型便秘患者的肛管静息压升高,模拟排便时直肠肛管压差显著降低,引起直肠肛管抑制反射的最小松弛容积及直肠感觉阈值均高于健康人。患者血胃动素无明显变化,胃动素水平与肛管静息压、最大缩榨压及模拟排便时肛管压力成正相关,与模拟排便时直肠肛管压差成负相关。结论出口梗阻型便秘发病基础是肛门括约肌舒张失调,排便时直肠肛管不协调,直肠敏感性低;血胃动素正常便秘患者可能有更多出口梗阻问题,出口梗阻型便秘患者不宜采用胃动素或其受体激动剂治疗。

肛管直肠功能测试评估大便失禁的应用价值

肛管直肠功能测试(anorectal function testing,AFT)是目前客观评价肛肠感觉及运动功能的最佳检查方法,包括肛管直肠测压(anorectal manometry,ARM)、直肠感觉试验(rectal sensory test,RST)和球囊排出试验(balloon expulsion test,BET)。通过肛管直肠功能测试可了解大便失禁患者的肛管静息压、收缩压、直肠感觉和直肠肛门抑制反射情况,能反映出患者肛管的紧张度、收缩力、疲劳度和直肠敏感性,以及鉴别大便失禁是否由先天性巨结肠引起[1]。

改进的联合术原位肛门整形重建的直肠肛管功能测试

目的:测试低位直肠癌行iMles术后Ⅰ期改进的联合术原位肛门整形重建术的直肠肛管功能。方法:38例低位直肠癌iMles术后行Ⅰ期改进的4项联合术原位肛门重建术。测试其直肠内液体存留时间、肛管静息压、缩窄压、直肠静息压和最大直肠内压等。结果:各项测试结果皆与正常人对照组无显著性差异。结论:低位直肠癌切除后即用改进的Ⅰ期联合术原位肛门重建术,直肠肛管功能的测试结果说明其功能已接近正常人水平,说明此术式的改进在结构和功能重建上已达正常人要求。

功能性肛管直肠疾病的诊断与治疗

功能性肛管直肠疾病（functional anus and rectum disorders，FARD）罗马Ⅲ定义为慢性或反复发作的不能以结构和生化异常来解释的各种肛门直肠症状的总称。FARD分为3大类：①功能性大便失禁（functional fecal incontinence，FFI）；②功能性肛门直肠痛（functional anorectal pain，FAP）；③功能性排便障碍（functional disorders of defacation，FDD）。

腹腔镜下超低位直肠癌保肛根治术后直肠肛管功能测试

2006-03月以来,作者医院应用二联式经肛外手工吻合方式对12例超低位直肠癌患者施行腹腔镜下超低位根治切除保肛术,现就术后直肠肛管功能测试方法报告如下。

老年女性功能性便秘患者肛门直肠功能障碍的临床特点分析

目的探讨老年女性慢性功能性便秘(FC)患者肛门直肠动力和感觉功能障碍的特点,以指导其临床治疗。方法选择FC患者76例,其中老年女性27例(A组),老年男性20例(B组),非老年女性29例(C组);另选健康对照组26例。应用肛门直肠测压方法,检测并比较各组肛管直肠屏障压、直肠肛管压差、最大缩榨压(MSP)、最小松弛容积(MRV)等指标,计算初始感觉阈值(FSV)、排便感觉阈值(DSV)和最大耐受量(MTV)。结果与对照组及B组比较,A组MSP降低(P均<0.05);与C组比较,A组肛管直肠屏障压升高(P<0.05)。模拟排便时,A组直肠肛管压差显著低于对照组、B组及C组,其FSV、DSV和MTV均高于C组(P<0.05或<0.01)。结论老年女性FC患者较男性患者和非老年女性患者存在更多的肛门直肠动力异常,其可能是老年女性FC患病率高的原因之一。

OOC患者血清胆囊收缩素与直肠肛管压力的相关性研究

目的:研究直肠肛管压力及血清胆囊收缩素(CCK)的改变在功能性出口梗阻型便秘(OOC)患者发病中的作用。方法:采用四通道环状固态压力传感器测压导管测定50例OCC患者直肠肛管压力;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测其中20例血清CCK水平,并与20例正常人做对照。结果:与正常对照组相比,OCC患者的肛管静息压、最大缩榨压明显降低,引起直肠初始感觉、初始便意感觉和最大感觉阈值的容积均明显升高(P值均<0.01)。OCC组血清CCK水平显著低于正常对照组,与最大感觉阈值呈负相关。结论:OCC患者存在直肠肛管压力异常、直肠感觉功能下降及血清CCK的异常。直肠容量的感知能力与血清CCK含量呈负相关。

二联式经肛外手工吻合联合腹腔镜治疗超低位直肠癌的临床观察

目的观察二联式经肛外手工吻合在腹腔镜超低位直肠癌保肛术中的效果。方法应用二联式经肛外手工吻合方式对12例超低位直肠癌患者(手术组)施行腹腔镜下超低位切除保肛术,并于术后3、6月测试其直肠内液体存留时间、直肠静息压、肛管静息压和肛管最大收缩压,将其与无肛肠疾病的健康自愿者(对照组)对比。结果 12例患者手术经过均顺利,术后无局部复发,远处肝转移1例。手术3、6个月后,手术组患者的肠内液体控制情况与对照组比较差异无统计学意义;手术组手术后3个月时检测的直肠静息压、肛管静息压与肛管最大收缩压较对照组差,但6个月后与对照组比较则无明显差别(P>0.05)。结论二联式经肛外手工吻合联合腹腔镜治疗超低位直肠癌的疗效可靠,值得推广使用。

腹腔镜下与开腹保肛根治术对超低位直肠癌治疗效果比较

目的比较腹腔镜辅助下与开腹保肛根治术对超低位直肠癌的治疗效果。方法超低位直肠癌患者133例,其中行开腹保肛根治术者62例(开腹组),腹腔镜辅助下实施保肛根治术者71例(腹腔镜组),对比两组手术情况、并发症以及肛管功能。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间长、术中出血量少,术后肛门开始排气、开始饮食、住院时间短(P均<0.05)。术后1年,两组肛肠压力均较术前下降,以腹腔镜组为著(P均<0.05)。与开腹组比较,腹腔镜组优良率高,Wexner便秘评分低,术后总并发症率低(P均<0.05)。两组局部复发率、远处转移率、病死率比较,P均>0.05。结论腹腔镜下保肛根治术治疗超低位直肠癌,在临床效果方面和开腹保肛根治术相当,但术中创伤小、术后患者恢复快、并发症发生率低,且肛管功能优。

经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗完全性直肠脱垂的疗效观察

目的观察经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗完全性直肠脱垂的临床效果。方法选取2019年1月至2020年1月我院收治的60例完全性直肠脱垂患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗,观察组采用经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗,比较两组患者术前及术后3个月直肠肛管功能指标[直肠感知阈值(RVST)、肛管静息压(ARP)、肛管高压带长度(HPZL)],并统计两组患者术后3个月内的复发情况。结果术后3个月,两组的RVST低于术前,ARP、HPZL均高于术前,且观察组的RVST低于对照组,ARP、HPZL高于对照组(P<0.05)。术后3个月内,观察组的复发率为3.33%,明显低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗完全性直肠脱垂效果显著,可有效改善患者的直肠肛管功能,且复发率较低,值得临床推广应用。