挂线疗法治疗肛管直肠周围脓肿的应用进展

肛管直肠周围脓肿为临床常见多发病,其治疗主要以手术为主,以往大多采用分期手术,即一期先切开引流,待形成肛瘘后再行二期手术,这种术式明显的缺点在于患者需承受两次手术之苦,经济负担也较重.20世纪50年代起,国内开始倡导肛管直肠周围脓肿的根治术式,引入了挂线疗法,其作用机理为:(1)慢性勒割作用;(2)异物刺激作用;(3)引流作用;(4)标志作用.挂线疗法治疗肛管直肠周围脓肿归纳起来可以分为挂实线、挂虚线及挂线配合其他疗法.应用挂线疗法的关键要点为:正确寻找和处理内口(感染的肛腺);掌握挂实线和挂虚线的应用指征;注意紧线的问题.至今,该疗法在临床运用已30余年,与传统的单纯切开引流术相比,不仅大大减少了后遗肛瘘的发生,还极大程度地保护了肛门功能.

置管引流治疗肛管直肠周围脓肿研究进展

肛管直肠周围脓肿是结直肠外科的常见疾病之一,急性期手术治疗的目的包括引流和防止切口假愈合而导致的急性复发。手术方式主要包括三种:单纯切开引流,挂线引流和以强调保护肛门括约肌功能为主的置管引流。随着诊断技术的不断提高及微创外科的发展,置管引流在降低脓肿复发率和肛瘘发生率的同时,较好保护了肛门的精细功能及外观的完整性,大大减轻了患者痛苦。

肛管直肠周围脓肿的手术治疗研究进展

肛管直肠周围脓肿为肛肠科常见病之一,手术仍然是治疗该病最有效的方式.手术方式大体经历了以下3个标志性阶段的演变,即从最初的单纯切开引流,待形成肛瘘后行二期手术,发展到一期根治术,再到以强调保护肛门功能为主的保留括约肌术式.随着这些术式在临床的推广运用,不仅使脓肿复发率和肛瘘发生率逐渐减少,还从很大程度上保护了肛门的精细功能及外观的完整性,大大减轻了患者痛苦并提高了生活质量.

挂线引流法治疗高位肛管直肠周围脓肿疗效观察

目的探讨挂线引流法治疗高位肛管直肠周围脓肿的临床疗效。方法选择高位肛管直肠周围脓肿86例,采用随机数字表法将其分为2组,观察组43例采用切开挂线引流法进行治疗,对照组43例采用单切开引流法进行治疗,对比2组治疗效果。结果观察组近期有效率明显高于对照组(P<0.05);随访期间观察组复发率与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组疗程明显优于对照组(P<0.05);观察组术后疼痛积分明显优于对照组(P<0.05);观察组术后肛门功能Wexner法评分明显优于对照组(P<0.05);观察组术后无肛管缺损情况发生,对照组肛管缺损情况发生率为23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯切开引流法比较,切开挂线引流治疗高位肛管直肠周围脓肿可获得更理想的效果,具有较高的临床应用价值。

肛管直肠周围脓肿治疗中挂线引流术应用及创面愈合情况研究

探讨高位肛管直肠周围脓肿应用挂线引流法治疗的临床效果及对创面愈合的影响。选取2013年12月—2015年12月收治的86例高位肛管直肠周围脓肿患者进行回顾性分析,挂线引流疗法治疗44例(观察组)、一次性切开挂线疗法治疗42例(对照组),观察两组术后疼痛、创面愈合、肛门功能等指标差异。观察组的创面愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面甲级愈合率95.45%,与对照组的90.48%差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、7 d,观察组的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组患者的肛门功能分级差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术并发症率9.09%,与对照组的21.43%差异无统计学意义(P>0.05)。高位肛管直肠周围脓肿患者应用挂线引流法治疗有利于切口愈合、减轻术后疼痛,同时保证术后肛门功能恢复。

肛管直肠周围脓肿患者脓液细菌培养及药敏定量试验

目的分析肛管直肠周围脓肿患者的菌群分布及抗生素的耐药情况。方法对280例肛管直肠周围脓肿患者的脓液行细菌培养、革兰染色及药物敏感定量试验。结果无细菌生长30例占10.71%,革兰阳性菌6例占2.14%,革兰阴性菌244例占87.14%。大肠埃希菌184例占65.71%,肺炎克雷伯菌44例占15.71%,金黄色葡萄球菌4例占1.43%,铜绿假单胞菌3例占1.07%,阴沟肠杆菌2例占0.71%,其他细菌13例占4.64%。产ESBLs株71例占25.36%(71/280),其中大肠埃希菌67例,肺炎克雷伯菌4例。药物敏感试验结果显示细菌耐药率为0.41%~83.61%。结论肛管直肠周围脓肿以大肠埃希菌为主,其次为肺炎克雷伯菌,对抗生素耐药率均较高,单独使用抗生素疗效不佳,应及时行手术治疗。

护理干预在肛管直肠周围脓肿及肛瘘患者中的应用

目的:探讨和研究护理干预对肛管直肠周围脓肿及肛瘘行手术治疗预后的影响。方法:将200例患者随机分为实验组和对照组各100例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上进行护理干预,包括预防尿潴留、排便异常等。结果:两组患者尿潴留及排便异常的发生率比较,差异有显著性意义。结论:实施有效的护理干预措施可有效改善肛管直肠周围脓肿及肛瘘术后患者并发症的发生。

肛内超声联合亚甲蓝注射在急性肛管直肠周围脓肿手术中的应用价值

目的探讨肛内超声联合亚甲蓝注射在急性肛管直肠周围脓肿手术中的应用价值。方法将确诊为急性肛管直肠周围脓肿的患者138例,合并肛瘘者50例,分为两组,分别在肛内超声、肛内超声联合脓腔内注射亚甲蓝两种方法指导下行手术治疗。结果两组相比,病原学、脓肿分型、手术方式无明显差异,愈合时间存在差异。急性肛管直肠周围脓肿的患者,肛瘘的发病率为36.2%,肛内超声诊断肛瘘及内口的准确率分别为86%、76%。结论肛内超声联合亚甲蓝注射对于肛管直肠周围脓肿的手术治疗具有指导意义,达到了手术彻底性和安全性的统一。

肛管直肠周围脓肿的影像学诊断进展

肛管直肠周围脓肿的诊断一般都是根据患者的症状、体征及肛诊进行诊断,这往往具有一定的局限性,对手术治疗缺乏相应指导。近年来,随着影像学技术在肛管直肠周围脓肿检查中的不断运用,大大弥补了这一不足。通过术前选择性进行超声、CT、MRI等相关检查,能对脓肿的位置、大小、分期、

肛管直肠周围脓肿中医诊疗指南的临床应用评价

目的评价肛管直肠周围脓肿中医临床诊疗指南的临床应用效果。方法采用前瞻性临床病例观察方法,由5家三级甲等中医医院的肛肠科医生完成300例病历资料采集,并将病历记录与指南内容比较,填写肛管直肠周围脓肿中医临床诊疗指南应用评价病例调查表,采用描述性统计方法进行数据分析。结果肛管直肠周围脓肿中医临床诊疗指南在中、西医诊断、证候分类和治则的符合度很好,符合率均在95%以上;方剂、药物组成、其他治法的符合度较好,符合率均在80%-90%之间;调摄预防符合率相对较低,为59.3%;指南的疗效、安全性和经济性比率均大于95%。结论肛管直肠周围脓肿中医诊疗指南临床符合度高、实用性强,具有良好的安全性和经济性,临床疗效显著。进一步修订时应完善辨证分型及预防调摄方面内容。

一期手术治疗肛管直肠周围脓肿96例体会

肛管直肠周围脓肿是十分常见的疾病，传统的治疗方法为单纯切开引流，其复发及肛瘘的形成机率较高。常需二期手术，给病人带来很大的痛苦。我院采用一期手术治疗肛管直肠周围脓肿，使大多数患者末出现脓肿的复发及肛瘘形成。笔者将2003年～2006年间治疗的96例肛管直肠周围脓肿患者，分别采用一期手术治疗及单纯切开引流治疗，结果分别报道如下。

一期切开引流加挂线术治疗肛管直肠周围脓肿308例

目的探讨一期切开引流加挂线术治疗肛管直肠周围脓肿的效果。方法对308例肛管直肠周围脓肿患者行一期切开引流加挂线术治疗。结果308例肛管直肠周围脓肿患者经治疗后，一次性一期切开引流加挂线手术成功303例(占98．4％)，仅有5例(占1．6％)复发再次手术。结论一期切开引流加挂线术是治疗肛管直肠周围脓肿较为理想的方法。

磁共振成像在肛管直肠周围脓肿及肛瘘术前诊断中的价值研究

目的:探讨磁共振成像在肛管直肠周围脓肿及肛瘘术前诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年1月—2020年12月我院接收的78例疑似肛管直肠周围脓肿及肛瘘患者资料,判断MRI在该病术前诊断中的价值。结果:经MRI检查与手术结果比较共有7例不符,分别为括约肌型、原发瘘管、内口总数,其余检查均达到100%。MRI检查的灵敏度、特异度较高。结论:MRI在肛管直肠周围脓肿及肛瘘中的术前诊断效能显著,值得推广。

肛管直肠周围脓肿磁共振成像诊断

肛管直肠周围脓肿（肛周脓肿）为肛管和直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染。国内将肛周脓肿一般分为肛提肌下脓肿（低位）及肛提肌上脓肿（高位）［1］，确定脓肿的位置非常重要，它已成为深部肛周脓肿治疗成败的关键［2，3］。目前肛周脓肿的术前诊断与评估主要依据肛门指诊。然而，肛门指诊不仅难确定病变涉及的范围，而且深部肛周脓肿发现率低，超声在评价肛周脓肿中的作用在不断发展，然而也存在着某些不足之处［4］；磁共振成像（MRI）检查因其能清晰显示肛周脓肿并描述肛门括约肌复合体而逐渐成为深部肛周脓肿术前诊断的金标准［5］。

加味仙方活命饮治疗肛管直肠周围脓肿41例临床观察

肛门直肠周围脓肿是常见多发疾病,发病率较高。本病虽不算严重,却常给患者带来极大痛苦。我们自1992年6月～1996年8月用加味仙方活命饮内服配合却毒汤外洗治疗本病41例,取得了很好的疗效,现报道如下。

肛管直肠周围脓肿一次性根治术的治疗体会

目的总结肛管直肠周围脓肿一次性根治术的诊治经验。方法回顾性分析肛门直肠周围脓肿44例,根据肛门直肠周围脓肿类型采用单纯切开引流术、切开引流加挂线术与一次性切开根治术治疗。结果术后各组恢复顺利,无严重并发症。结论直肠肛管周围脓肿传统的治疗方法是先切开引流,待脓肿缩小,管道纤维化,继发肛瘘后再行第二次手术治疗。这不但会给患者带来再次手术的痛苦,也使疗程大为延长,还加重了患者的经济负担。肛管直肠周围脓肿一次性切开根治术是可行的,可以减少二次手术的痛苦,同时也减轻患者的经济负担。

一期切开根治术治疗高位肛管直肠周围脓肿38例

目的探讨一期切开根治术高位肛周脓肿的方法。方法回顾性分析我院自2004年8月至2005年2月收治38例高位肛周脓肿经行1期切开引流治疗的病人临床资料。结果所有病例中35例治愈,3例形成肛瘘需再次手术,术后痊愈出院,治愈率为92.1%。结论高位肛周脓肿内口绝大多数仍在肛窦处,不必挂线治疗,同样可获得根治目的。

3.0T磁共振成像在肛管直肠周围脓肿及肛瘘术前诊断中的价值分析

目的:解析3.0T磁共振成像对肛管直肠周围脓肿及肛瘘的诊断作用,为其术前提供治疗依据。方法:纳入我院2017年11月—2020年3月间手术治疗的肛周围感染患者,共51例,均行3.0T磁共振成像诊断,将诊断结果与手术检查进行比对。结果:3.0T磁共振对脓肿及瘘管的诊断准确率:括约肌间型100%(36/36)、经括约肌型91.67(11/12)、括约肌上型100%(2/2)、括约肌外型100%(1/1)、脓肿病灶100%(56/56)、内口总数96.08%(49/51),与手术检查结果均无明显差异P>0.05。结论:肛管直肠周围脓肿及肛瘘诊断管理中,3.0T磁共振成像系统应用价值高,可提高诊断的准确率,为临床手术治疗提供参考,推荐推广。

一次性根治术治疗肛管直肠周围脓肿350例分析

目的探讨一次性根治术治疗肛管直肠周围脓肿的临床疗效。方法回顾性分析行一次性根治术治疗d的350例肛管直肠周围脓肿患者的临床资料。结果本组350例中治愈341例,好转9例(均为高位脓肿患者,经二次手术治愈)。均获得随访,随访时间6个月至1年,均未见复发。结论一次性根治术治疗肛管直肠周围脓肿疗效确切,减少了二次手术的痛苦及并发症,值得临床推广。

一期切开引流加挂线术治疗肛管直肠周围脓肿

目的 :探讨肛管直肠周围脓肿的手术治疗。方法 :回顾性总结 34例急性肛管直肠周围脓肿的病例 ,分析一期切开引流加挂线术的手术方法、注意事项及疗效。结果 :34例患者术后形成肛瘘 1例 ,脓肿再发 1例 ,需要再次手术者为 5 .9%(2 /34)。结论 :一期切开引流加挂线术治疗肛管直肠周围脓肿可减少肛瘘及脓肿复发率 。