肛管直肠恶性黑色素瘤36例诊治及预后分析

目的:分析肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectal malignant melanoma,ARMM)患者的临床病理特征及诊治过程,探讨其预后因素及误诊原因。方法:回顾性分析2000年1月至2016年11月南方医科大学南方医院、南方医科大学珠江医院、广东省中医院收治的36例ARMM患者的临床资料。结果:ARMM临床表现无特异性,误诊率高达52.8%,患者1年和3年生存率分别为75%和35%,中位生存时间为24.51个月。生存率与肿瘤大小、浸润深度、临床分期、淋巴结转移相关,与患者发病年龄、性别无关。单纯手术治疗、采取手术为主的联合治疗、未治疗患者的中位生存时间分别为39.21、26.00、15.00个月,但受病例数所限,其差异无统计学意义;比较经腹会阴联合切除术和广泛性局部扩大切除术患者的生存率差异无统计学意义。结论:ARMM预后差,肿瘤大小、浸润深度、临床分期和淋巴结转移是影响预后的因素,手术治疗可延长患者的生存期。因临床易误诊,为尽量避免误诊发生,应做到早诊断、早治疗,对延长患者生存期有重要意义。

慢性结肠炎合并直肠前突及直肠阴道隔平滑肌瘤1例

患者女，31岁。因便秘10余年，加重半年入院。患者入院前10年起，无明显诱因经常便秘。排便4～5d 1次，质干结，排出不畅，偶有排便不尽感，无明显腹痛及腹胀，无肛门处疼痛及黏液脓血便，未予诊治。近半年，患者必须口服番泻叶或减肥药后方可排便，每次排便量少，伴排便前下腹隐痛不适，自觉腹部逐渐隆起，未予正规治疗。入院前1d，患者自行肛诊时，