在重建性直肠结肠切除术中的肛管移行区和肛柱袖

重建性直肠结肠切除术已成功应用于溃疡性结肠炎（UC）和家族性腺癌性息肉病（FAP），原来认为应切除全部潜在病变的粘膜，包括肛管移行区（ATZ）。至80年代中期，采用吻合器完成回肠贮存袋肛管吻合，保留了ATZ和肛管袖，使术后肛管功能良好。虽然有作者提出ATZ和肛管袖的柱状上皮有癌变的可能，尚需终身观察。

保留肛垫ATZ上皮中医结扎术治疗环状混合痔

目的 :探讨保留肛管移行区 (analtransitionalzone ,ATZ)上皮中医结扎术治疗环状混合痔的手术疗效。方法 :采用保留ATZ术治疗 70例 (治疗组 ) ,并与采用分段外剥内扎术治疗 4 5例 (对照组 )作对照观察 ,治疗组首先以幽门螺杆菌美蓝染色液对肛缘至齿线上 5cm处染色 ,ATZ显示淡蓝色 ,再对内外痔各分为 3～5个部位交叉排列式结扎 ,术中尽量保存ATZ。结果 :两组全部治愈 ,治疗组疗程缩短 ,治疗组治愈天数 ( 16 .81± 2 .31)d ,对照组治愈天数 ( 18.93± 2 .90 )d ,两组差异有统计学意义 (P <0 .0 0 1) ,治疗组几乎避免了术后肛管狭窄、直肠粘膜脱垂、排便困难、感觉性肛门失禁等并发症的发生 ,两组差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :注重保留肛垫ATZ上皮及采用具有中医特色的结扎术 ,既有效地切除了环状痔核 ,又能保护肛门的正常功能 。

交叉排列结扎术治疗环状混合痔

探讨环状混合痔的手术治疗方法。方法 :采用交叉排列结扎术并尽量保留肛管移行区(ATZ)治疗环状混合痔 ,选择 16例进行术式探讨及疗效观察。肛门麻醉后用胃幽门螺杆菌美蓝 [(HP) MB]染色液对肛缘至齿线上 5 .0 cm处染色 ,ATZ呈淡蓝色 ,直肠粘膜深蓝色 ,肛管皮肤不染色。对内外痔各分为3～ 5个部位交叉排列式贯穿结扎 ,结扎点在不同平面上 ,术中尽量保留淡蓝色的 ATZ,使痔结扎点之间保留的粘膜桥与皮桥呈网状。结果 :16例平均疗程 16 .5天 ,治愈率 10 0 %。无排便困难与肛门狭窄等后遗症。结论 :采用此术式治疗环状混合痔 ,能明确对 ATZ的保留程度 ,并可以避免手术并发症的发生。

肛管上皮及ATZ保留术治疗环状混合痔的临床研究

为力求一次性消除病变，又最大限度地保护肛门的正常功能，设计了保留肛管上皮及肛管移行区(ATZ)治疗环状混合痔的术式。对照组25例，采用分段齿形结扎法；治疗组25例，采用肛管上皮及ATZ保留术。通过对比观察，治疗组病人创面愈合时间缩短，便秘及肛门渗液等并发症减少。

交叉排列结扎法治疗环状混合痔的临床观察

为的提高环状混合痔手术治疗的效果，根据肛管移行区在手术治疗中具有重要临床意义，采用交叉排列结扎法治疗环状混合痔，使手术即能切除痔核，又能尺量保留肛管移行区。经１６例临床观察，疗程平均１６．５天，治愈率１００％。术后能避免肛管狭窄、排便困难、粘膜脱垂等后遗症。