复杂性肛瘘诊治中需要注意的几个关键问题

复杂性肛瘘的诊断和治疗对于结直肠肛门外科医生是一个巨大的挑战。过去30年，复杂性肛瘘的诊断和治疗取得了巨大的进步，主要包括术前瘘管复杂性的评价水平显著提高、克罗恩病肛瘘诊疗过程的不断完善和规范化以及多种“保留括约肌”手术的创新应用等。但尽管如此，复杂性肛瘘的治疗仍面临高复发率和肛门功能高损伤率的难题。治疗方式的多样性也从侧面反映出目前尚没有一种公认的治疗复杂性肛瘘的金标准。本文通过复习相关文献，结合自身临床实践，针对目前复杂性肛瘘诊疗过程中存在的一些问题，包括如何做到术前精确性诊断、挂线治疗的价值和意义、微创和巨创治疗的个体化选择以及术后病理检查的价值等方面进行评述。