中医辨证论治对功能性出口梗阻型便秘患者的肛肠动力学影响

目的:探究中医辨证论治对功能性出口梗阻型便秘患者的肛肠动力学影响。方法:选取我院收治的140例功能性出口梗阻型便秘患者作为研究对象,按照随机分组法将其分为对照组和试验组,每组70例。其中对照组使用半乳醣甙果糖进行治疗,试验组则使用中医辨证论治,口服相应中草药剂。对比两组患者治疗后的临床疗效,对比两组患者肛肠动力学中肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、直肠静息压、肛管静息压的指标。结果:经过系统的治疗后,两组患者均产生有效的效果,试验组治疗后疗效评价效果显著,两组患者治疗后肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、直肠静息压、肛管静息压指标均小于对照组(P<0.001)。结论:中医辨证论治对功能性出口梗阻型便秘患者有着良好的治疗效果,值得在临床治疗中应用和推广。

改进PPH对出口梗阻型便秘患者肛肠动力及复发的影响

目的探讨改进痔上黏膜环切术(PPH)对出口梗阻型便秘(OOC)患者肛肠动力及复发的影响。方法选取2014年6月至2018年6月本院OOC患者120例。依据随机数字表法分为改进组和常规组,每组60例。常规组给予常规PPH治疗,改进组给予改进PPH治疗。结果改进组手术时间明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量、创面愈合时间、住院时间、并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05);改进组术后肛管高压区长度(HPZ)、静息压(ARP)、最大收缩压(MSP)明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);改进组治疗有效率明显高于常规组,改进组复发率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进PPH可有效改善OOC患者肛肠动力,有利于提高患者的近远期疗效,且具有良好的安全性。

补中益气汤联合针刺对脾虚气陷型出口梗阻便秘患者肛肠动力学指标的影响

目的分析补中益气汤联合针刺对脾虚气陷型出口梗阻便秘患者肛肠动力学指标的影响。方法回顾性分析2020年1月至6月东明县人民医院收治的121例脾虚气陷型出口梗阻便秘患者的临床资料,根据不同治疗方法分为A组(60例,直肠黏膜环切术治疗)和B组(61例,在A组的基础上采用补中益气汤联合针刺治疗)。比较两组患者术后8周临床疗效;比较两组患者术前、术后8周肛肠动力学指标、生活质量评定标准量表(SF-36)评分。结果B组患者临床总有效率高于A组;与术前比,术后8周两组患者肛管静息压和B组患者肛管最大收缩压均升高,B组显著高于A组;两组患者直肠最大耐受量和B组患者括约肌长度均降低,B组低于A组;与术前比,术后8周两组患者精神状态、生理功能、情感功能、社会支持评分均升高,B组显著高于A组(均P<0.05)。结论补中益气汤联合针刺可改善脾虚气陷型出口梗阻便秘患者的临床症状与肛肠动力学指标,提高患者的生活质量。

吻合器经肛直肠切除术与经肛腔镜切割缝合器直肠前突修补术治疗出口梗阻型便秘患者的效果对比

目的:对比分析吻合器经肛直肠切除术(STARR)与经肛腔镜切割缝合器直肠前突修补术(Bersler)治疗出口梗阻型便秘患者的临床效果。方法:选取2018年1月—2019年2月我院收治的出口梗阻型便秘患者84例,按手术方法不同分为STARR组(行STARR术)与Bersler组(行Bersler),各42例。对比两组围术期情况及术前、术后14d便秘Wexner评分、肛肠动力学变化。结果:STARR组术中出血量较Bersler组少,住院时间较Bersler组短(P<0.05);术后14d,STARR组肛管最大收缩压较Bersler组高,肛管最长收缩时间较Bersler组长(P<0.05);术后14d,两组便秘Wexner评分均较术前低,且STARR组降低幅度较Bersler组高(P<0.05)。结论:与Bersler术相比,用STARR术治疗出口梗阻型便秘可减少术中出血量,改善患者肛肠动力学及便秘症状,加快康复进程。

自适应性生物反馈训练对出口梗阻型便秘患者肛肠动力学、胃肠激素水平及负性情绪的影响

目的:探讨自适应性生物反馈训练(ABF)对出口梗阻型便秘(OOC)患者肛肠动力学、胃肠激素水平及负性情绪的影响。方法:选取2021年6月-2022年12月江苏省中医院收治的104例OOC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组各52例。对照组采用固定式生物反馈训练(FBF)治疗,观察组采用ABF治疗。比较两组临床疗效、治疗前后便秘症状评分、肛肠动力学指标(直肠肛门压力梯度、直肠初始感觉阈值及直肠排便感觉阈值)、胃肠激素[P物质(SP)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]水平及负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]。结果:治疗后两组各项便秘症状评分和总评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率96.15%高于对照组82.69%(P<0.05)。治疗后两组直肠肛门压力梯度高于治疗前,且观察组高于对照组;两组直肠初始感觉阈值及直肠排便感觉阈值低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清SP、MTL、GAS水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组HAMA、HAMD评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:ABF可有效改善OOC患者临床症状、肛肠动力学、胃肠激素水平及负性情绪,提高临床疗效,值得临床推广应用。

多荷包闭式缝合术治疗直肠黏膜脱垂性便秘的临床研究

评价多荷包闭式缝合术治疗直肠黏膜脱垂性便秘的临床疗效。方法 选取62名患者,随机分为治疗组与PPH组,治疗组予以多荷包闭式缝合术,PPH组予以PPH术;术后均随访至术后6个月,疗程结束后观察其临床疗效。结果 治疗结束后,两组在术后临床疗效方面无明显差异;但治疗组在改善直肠黏膜脱垂性便秘相关症状,缩短手术时间,减少术中出血,减少术后疼痛,缩短住院时间及创面愈合时间,减少手术并发症等方面与PPH组对比存在显著性差异(P<0.05),治疗组优于PPH组;同时,通过对治疗组治疗前后肛门直肠压力测定及肛直角的对比,发现直肠黏膜多荷包闭式缝合术可明显改善患者肛门动力学指标、直肠敏感性。结论 直肠黏膜多荷包闭式缝合术在治疗直肠黏膜脱垂性便秘上疗效显著,安全有效。

补中益气汤加减配合穴位贴敷治疗出口梗阻型便秘的疗效观察

目的:探讨补中益气汤加减配合穴位贴敷治疗出口梗阻型便秘(OOC)的临床效果。方法:选取2017年7月—2018年8月我院收治的104例OOC患者,利用随机数字表法将其随机分成观察组(n=52)与对照组(n=52)。观察组采取补中益气汤加减配合穴位贴敷治疗,对照组给予聚乙二醇4000散治疗,所有患者均治疗4周。观察两组治疗后总有效率、治疗前后主要症状积分、肛管直肠动力学指标[肛管静息压(ARP)、肛管缩榨压(ASP)、直肠最大耐受容量(RMTV)]、肠道菌群参数变化,不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为94.23%(49/52),高于对照组的73.08%(38/52)。两组治疗后各项主要症状(排便困难程度、排便时间、粪便性质)积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组下降更明显(P<0.05)。观察组治疗后ARP、ASP、RMTV值及肠杆菌、肠球菌数量均较治疗前显著减少(P<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌数量均显著增加(P<0.05)。观察组不良反应发生率为[7.69%(4/52)],与对照组[3.85%(2/52)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补中益气汤加减配合穴位贴敷治疗OOC能明显减轻患者症状,改善肛肠动力学,纠正肠道菌群失调,疗效确切,安全性高。

同步化经皮穴位电刺激联合自适应生物反馈治疗出口梗阻型便秘的疗效及其对血清VIP、NO的影响

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)联合自适应生物反馈(ABF)治疗出口梗阻型便秘(OOC)的疗效及对血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮(NO)含量影响。方法将OOC患者(共150例)随机均等分为A组(采用足三里、三阴交穴TEAS疗法联合ABF治疗)、B组(采用ABF治疗)、C组(采用复方聚乙二醇电解质散治疗),每组50例。于治疗前及治疗后6周时,对3组患者的便秘症状评分、肛肠动力学及血清VIP、NO含量进行比较分析。结果治疗后,3组患者便秘症状评分均较治疗前降低,且A组评分低于B组、C组,B组评分低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者直肠肛门压力梯度、直肠初始感觉阈值及排便感觉阈值均治疗前有明显变化,差异均有统计学意义(P<0.05);A组直肠肛门压力梯度明显高于B组、C组,且B组高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组直肠初始感觉阈值、直肠排便感阈值明显低于B组、C组,且B组低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者血清中VIP、NO含量均较治疗前下降,且A组低于B、C两组,B组低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组总好转率高于B、C两组(P<0.05),B组总好转率高于C组(P<0.05)。结论TEAS联合ABF治疗OOC患者,可降低血清中VIP及NO分泌,增加直肠肛门压力梯度,提高直肠容量敏感性,促进便秘症状改善,从而提高临床疗效。

改良痔上黏膜环切术治疗出口梗阻型便秘50例

目的:探讨改良痔上黏膜环切术对出口梗阻型便秘患者肛肠动力学的影响。方法:将100例出口梗阻性便秘患者随机分为对照组和治疗组各50例,对照组予常规痔上黏膜环切术治疗,治疗组予改良痔上黏膜环切术治疗。观察两组临床疗效、手术一般情况、并发症及复发率,比较肛肠动力学[肛管高压区长度(HPZ)、静息压(ARP)、最大收缩压(MSP)]的变化。结果:治疗组和对照组术中出血量、创面愈合时间、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),治疗组手术时间明显较对照组延长[(35.72±3.95)minvs(30.24±3.56)min](P<0.05);治疗组和对照组术后HPZ、ARP、MSP明显较术前升高,治疗组术后HPZ[(4.26±0.45)cmvs(3.68±0.38)cm]、ARP[(45.21±4.21)mmHgvs(36.72±3.69)mmHg]、MSP[(130.45±14.27)mmHgvs(116.45±12.82)mmHg]明显高于对照组(P<0.05);治疗组有效率(100%vs88%)明显高于对照组(P<0.05);随访12个月,治疗组复发率(4%vs8%)明显低于对照组(P<0.05)。结论:改良PPH可有效改善出口梗阻型便秘患者肛肠动力学,有利于提高近远期疗效,且具有良好的安全性。

盆底失弛缓所致便秘患者肛直肠动力和感觉功能的观察

对照观察了出口梗阻性便秘失弛缓型和非失弛缓型两组患者，分析其肛管直肠的神经感觉、肠壁顺应性、压力反射和影像形态以及临床症状差异。盆底失弛缓组直肠容量感觉阈值低于对照组(P＜0．05)，肠壁顺应性高于对照组(P＜0．01)，肛管静息压和收缩压均明显高于对照组(P＜0．01)，排便时肛管压力梯度与对照组相反，呈上升趋势，两组思者排便时肛直角与肛上距均有差异(P＜0．05)。临床症状表现亦不完全相同。结果表明盆底失弛缓所致便秘是一组有临床特征的征候群。

肉毒毒素治疗消化道痉挛性疾病的理论与实践

目的:肉毒毒素是肉毒梭菌产生的一种细菌外毒素,可抑制神经肌肉接头处α运动神经元的传递,引起横纹肌肌力减弱,抑制副交感和胆碱能节后交感神经元乙酰胆碱释放,故可对消化道平滑肌痉挛起抑制作用。资料来源:应用计算机检索Medline1988-01/2003-12的关于肉毒毒素的文章,检索词包括Botulinumtoxin;achalasia;chronicanalfissure;Anismus;constipation等,并限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选择与肉毒毒素的分子结构、作用机制、胃肠领域中的应用适应症、毒副作用相关的研究原著。排除标准:重复性研究。资料综合:肉毒毒素在胃肠领域中主要适应症有贲门失弛缓症、迷走神经切断术后难治性幽门痉挛、先天性胃麻痹、Oddis括约肌功能失调、出口梗阻型便秘、慢性肛裂、肛门痉挛等。尤其在贲门失弛缓症的治疗中,肉毒毒素注射与气囊扩张和食管下括约肌切开相比较,显示了各自的优缺点。资料提炼:共收集到97篇关于肉毒毒素的研究原著,涉及肉毒毒素分子结构的9篇,作用机制的17篇,胃肠领域中应用适应症的65篇,与毒副作用相关的6篇,符合纳入标准30篇,排除67篇。实际分析15篇。结论:括约肌内注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的短期效果已经得到肯定,对其他胃肠动力性疾病,如弥漫性食管痉挛,Oddis括约肌?

通便“排毒”,不可取

一般情况下,宿便是对储留于肠道几天而未排出大便的简称。归纳有关＂毒＂的理论和说法,发现很多都将宿便、胆固醇、脂肪、尿酸、乳酸等彼此之间原本并不是很搭界的东西一同列入了＂毒＂的范畴,其中,宿便的出现率最高。 什么是宿便？ 一般情况下,宿便是对储留于肠道几天而未排出大便的简称。

2011年全国主要医学期刊肛肠文献题录

徐国荣．耻骨直肠肌后位双挂线术治疗盆底失弛缓性便秘40例．中国中西医结合外科杂志，2011，17（4）：380．