360°经直肠超声检查在肛肠病变诊断中的应用

常见的肛肠病变包括痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门失禁、直肠息肉、直肠癌等.由于肛肠病变早期的临床表现都很类似,一些直肠癌容易被误诊为痔、肠炎等,以致延误治疗.因此早诊断、早治疗非常关键.近年来,超声检查被越来越多的应用到肛肠病变的诊断中.现结合临床资料浅谈360°经直肠超声检查在肛肠病变诊断中的应用体会如下.

经直肠腔内超声在肛肠病变诊断上的应用

目的 探讨肛管直肠病变的声像图表现。方法 应用经直肠腔内超声对486例肛肠病变进行研究,其中肛管直肠周围囊肿15例,脓肿283例,肛瘘165例,直肠癌23例;所有病例均行手术治疗,并获病理证实。结果 直肠腔内超声对肛管直肠周围囊肿诊断正确率为100％(15/15)、腺肿诊断正确率为98％(277/283),对病变范围的诊断正确率:囊肿为90％(12/15),脓肿为73％(209/283)。对肛瘘的诊断正确率为52％(87/165)。对直肠癌的诊断正确率为82％(19/23)。结论 直肠超声对囊肿、脓肿诊断有很高的准确性,但对腺肿范围的确定存在一定误差。对肛瘘的诊断准确性相对较低。对性病肉芽肿与直肠癌早期的鉴别诊断有待提高。直肠超声诊断肛肠病变对指导临床治疗与随诊有重要价值。

直肠排粪造影在便秘患者病因诊断中的意义

目的评价直肠排粪造影在便秘原因诊断中的意义。方法56例临床怀疑由于肛肠疾病引起的便秘患者(女51例,男5例,年龄33～72岁,平均41岁)均在经肛门———直肠灌注对比剂为160%(W/V)的硫酸钡250mL后接受了直肠排粪造影。结果在56例便秘患者中,直肠前突见于42例。耻骨直肠肌肥厚4例,直肠前壁黏膜脱垂3例,直肠内套叠3例,乙状结肠疝2例,直肠息肉1例,以及经病理证实的直肠癌1例。结论直肠排粪造粪造影在便秘的病因学诊断中具有高度准确性。

普卡必利,顽固便秘患者的希望

老年朋友常被便秘困扰，其病因很多，生活饮食习惯不好、肛肠病变及其他慢性病、用药等均可能引起，治疗效果常常难以让人满意，目前治疗便秘的药物不少，但能称得上王牌的似乎不多，或者说几乎没有。不过，普卡必利的出现，可能改变这一现状，对顽固性便秘患者很可能是一大福音。