陈永灿从肝脾论治肛肠病术后并发症临证经验

[目的]总结陈永灿主任从肝脾论治肛肠病术后并发症的临证经验。[方法]通过随诊抄方,收集临床医案,查阅中医典籍和现代肛肠病术后并发症相关的研究文献,分析肝脾与肛肠的关系,提出本病的关键病机和主要治法,阐述陈主任从肝脾论治肛肠病术后并发症的临床经验,并附医案三则以供佐证。[结果]陈主任认为,肛肠病术后并发症与肝脾失调密切相关,病位在肛肠,而责于肝脾。肛肠与肝脾的关系体现于生理相通、功能相系、五行相关三个方面,肛肠病的关键病机为肝脾不和、气机失调,治疗主张从肝脾入手,以升、清、养三法调和肝脾、燮理气机,促进术后肛肠功能恢复。所举医案为升脾疏肝治混合痔术后便秘、清肝运脾治肛瘘术后腹胀和滋脾柔肝治直肠癌术后泄泻,均获较好疗效。[结论]陈主任从肝脾论治肛肠病术后并发症,经验丰富,切合实用,值得推广。

中医综合疗法联合穴位贴敷预防肛肠病术后患者便秘的效果分析

目的:分析中医综合疗法联合穴位敷贴预防肛肠患者术后患者便秘的效果。方法:选择2020年1月~2023年2月在我院收治的肛肠患者术后患者106例,随机将患者分为研究组和对照组,两组各53例。研究组患者接受中医综合疗法联合穴位贴敷预防术后便秘,对照组患者仅接受穴位贴敷预防术后便秘,观察两组患者术后首次排便时间、便秘中医证候、便秘症状、生活质量(PAC-QOL)及治疗期间术后并发症发生情况。结果:干预后,研究组患者首次排便时间早于对照组患者(P<0.05);研究组患者便秘中医证候评分及便秘症状、PAC-QOL评分均低于干预前(P<0.05),且研究组患者低于对照组患者(P<0.05);干预期间,研究组患者并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:中医疗法联合穴位贴敷应用于肛肠患者术后康复中可促进术后首次排便,预防和改善便秘症状,提高生活质量并减少术后并发症发生风险,值得推广应用。

丹卿方熏洗在肛肠病术后应用的多中心随机对照研究

目的:采取随机、对照、多中心试验的设计方法,客观评价丹卿方熏洗治疗肛肠疾病(痔、瘘)术后的临床疗效。方法:三个中心(龙华医院、普陀医院、天山中医医院)各完成100例患者,共300例患者,按1∶1随机分为两组,每组150例。治疗组采用丹卿方(散瘀止痛方)熏洗,对照组采用痔疾洗剂,2次/d,用药2周。观察术后第1 d、2 d、7 d、2周两组术后水肿、疼痛、两组创面肉芽生长、上皮爬生情况等。结果:1)改善术后水肿及疼痛方面:治疗组在术后改善水肿方面:1 d、2 d、7 d积分优于对照组(P<0.05),水肿消退时间:治疗组优于对照组(P<0.05)。在术后改善疼痛方面:2 d、7 d积分优于对照组;熏洗止痛时间1d、2 d积分优于对照组(P<0.05)。2)在术后创面愈合方面:在术后7 d时创面肉芽量和术后14 d时上皮组织量治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:两组患者治疗后统计分析,治疗组较对照组,更能改善肛肠疾病术后的水肿、疼痛,而且更能促进创面肉芽及上皮组织的生长,促进创面愈合。

葱白、食盐熨脐治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察

尿潴留是肛肠病术后最常见的近期并发症之一。据报道,肛肠病术后尿潴留发病率高达52%[1]。传统治疗尿潴留的方法常采用听流水声、热敷、按摩下腹部诱导排尿,还采用肌注新斯的明法，无效后，最终需导尿。增加了患者的痛苦及尿路感染的机会。为避免上述弊端，我们对73例肛肠病术后尿潴留患者采用葱白、食盐热冷交替熨脐治疗尿潴留，取得了满意的效果，现报告如下。

中药外熏洗在肛肠病术后应用

目的探讨中药粉剂外熏洗坐浴在肛肠病术后应用的疗效。方法将109例符合标准患者,按入院顺序分为治疗组57例和对照组52例,治疗组给予中药粉剂(五倍子、苦参、地肤子、艾叶、荆芥、花椒)外熏洗坐浴治疗,对照组给予1:5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴治疗;记录2组治疗前后临床症状总积分,排便疼痛评分及缓解时间,创面缩小率,创缘水肿评分,并对药物临床疗效进行评价。结果治疗组总有效率94.74%高于对照组82.69%,差异有统计学意义(P<0.05),且临床症状总积分减少明显,差异有统计学意义(P<0.05),排便后疼痛在短时间内缓解,差异有统计学意义(P<0.05),创面缩小率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),创缘水肿评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药粉剂外熏洗坐浴在肛肠病术后应用能明显改善临床症状,促进伤口愈合。

美辛唑酮红古豆醇酯栓用于肛肠病术后疼痛的临床观察及护理

肛肠病术后疼痛为肛肠病手术后的首位并发症,往往给病人造成功能上的异常及心理上的伤害,临床上可引发大便困难、尿潴留、情绪紧张等并发症,常常影响病情恢复,给患者带来极大痛苦,也是肛肠病患者惧怕手术的重要因素。

四妙君逸软膏用于肛肠病术后止痛促愈的临床研究

目的观察四妙君逸软膏换药用于肛肠病术后止痛促愈的安全性和有效性。方法将符合纳入标准的肛肠病患者180例,随机分为四妙君逸软膏组、龙珠软膏组和盐酸丁卡因胶浆组,每组均60例,分别进行治疗。7 d为1个疗程,4个疗程统计疗效,临床观察至创面全愈。观察药物的不良反应及用药前后肝肾功能变化、创面止痛效果、创面愈合时间和愈合率。结果 (1)四妙君逸软膏组用药后无明显不良反应及肝肾功能损害;(2)四妙君逸软膏组术后48 h内4个观察时点止痛效果及其续用镇痛药情况,与龙珠软膏组比,差异有显著统计学意义(P<0.01),与盐酸丁卡因胶浆组比,差异有统计学意义(P<0.05);(3)前3次换药结束后0.5 h时点止痛效果,与盐酸丁卡因胶浆组比,差异有统计学意义(P<0.05),与龙珠软膏组比,差异有显著统计学意义(P<0.01);(4)创面愈合时间和愈合率,与龙珠软膏组比,差异有统计学意义(P<0.05),与盐酸丁卡因胶浆组比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论四妙君逸软膏止痛效果优于盐酸丁卡因胶浆,明显优于龙珠软膏;促愈作用优于龙珠软膏,明显优于盐酸丁卡因胶浆;且在用药过程中是安全的。

电针治疗肛肠病术后尿潴留40例

目的观察电针治疗肛肠病术后尿猪留的临床疗效。方法80例肛肠病术后尿潴留患者随机分为两组,治疗组40例采用电针治疗,对照组40例采用新斯的明足三里穴位注射,均治疗1次。结果治疗组对肛肠病术后尿潴留的有效率为95.00%,对照组为87.5%,两组比较有显著性差异。结论电针治疗肛肠病术后尿潴留的疗效优于新斯的明足三里穴位注射。

针灸综合疗法预防肛肠病术后尿潴留临床观察

目的:观察运用针灸综合疗法预防肛肠病术后尿潴留的疗效。方法:将400例肛肠病手术后患者分为治疗组和对照组,各200例,治疗组采用针刺、盒灸和耳压治疗方法,对照组不采用任何针灸和药物治疗,比较两组的疗效。结果:治疗组发生尿潴留15例,发生率为7.5%;对照组发生尿潴留30例,发生率为15%。两组综合疗效比较差异显著。结论:治疗组预防肛肠病术后尿潴留有着显著疗效。

赤小豆贴敷按摩水道穴预防肛肠病术后尿潴留的临床观察与护理

目的观察赤小豆贴敷按摩水道穴预防肛肠病术后尿潴留的临床效果。方法将655例肛肠病术后尿潴留患者随机分为实验组和对照组,对照组采用单纯水道穴按摩,实验组采用赤小豆贴敷水道穴进行按摩。结果实验组自行排尿总有效率为80.3%,对照组自行排尿总有效率为20%。实验组效果明显优于对照组(P<0.05)。结论赤小豆贴敷按摩两侧水道穴预防肛肠病术后尿潴留疗效显著,患者易于接受和掌握,值得临床推广运用。

雷火灸在肛肠病术后尿潴留中的护理干预

尿潴留是肛肠病术后的常见并发症[1],患者多在术后8 h内不能自行排尿,膀胱内尿量〉600 m L或术后1~2 d出现排尿不畅,淋漓不尽,残余尿〉100 m L[2],临床常见解决方法为局部热敷、按摩、听流水声,无效后则采用导尿术。但由于导尿不仅会增加感染的概率,而且多数患者导尿后会出现尿道口胀痛不适,尤其是男性患者较为明显,给患者带来了生理、心理上的痛苦,

枳实导滞汤加减治疗肛肠病术后大便不畅的临床观察

目的探讨肛肠病术后大便不畅的原因及有效治疗方法。方法笔者针对肛肠病术后发生大便不畅的原因,应用枳实导滞汤加减与中成药麻仁软胶囊进行随机对照试验。结果治疗组25例患者应用枳实导滞汤加减后,排便的改善及术后整体恢复情况均较单纯服用麻仁软胶囊者好。结论辨证应用枳实导滞汤,能有效改善患者术后肠道运输功能,一方面更针对术后大便不畅的发生原因,另一方面通过辩证加减,患者其他不适症状如疼痛、坠胀、腹胀、纳眠差等也一并得以缓解,故比单独应用成药更可取,同时也证明了中医辨证施治的有效性。

肠风散坐浴在肛肠病术后的治疗应用

肛门疾患包括痔、裂、瘘、肛周组织感染和脓肿、直肠脱垂等，手术是其主要治疗手段之一，但手术后常并发出血、疼痛、肛缘水肿等。本院肛肠科在肛肠病术后应用自拟肠风散坐浴配合有效的护理，取得了较好的疗效，现介绍如下。

中西医结合治疗肛肠病术后疼痛的临床观察

目前，手术是治疗肛肠病的主流方法，但术后往往疼痛非常剧烈，因而使很多患者对手术治疗产生畏惧进而放弃治疗。笔者2010年9月-2013年10月采用中西医结合疗法治疗肛肠病术后疼痛，疗效显著，现报告如下。

金玄痔科熏洗散治疗肛肠病术后常见并发症的临床疗效观察

目的观察金玄痔科熏洗散熏洗治疗肛肠病术后常见并发症的临床疗效。方法将符合纳入观察标准的158例肛肠手术患者随机分为2组,治疗组82例,对照组76例;治疗组采用金玄痔科熏洗散肛门熏洗,对照组采用祛毒汤肛门熏洗,结果观察药物对2组肛肠病术后疼痛、水肿、创面愈合时间的影响,发现两组存在显著差异,治疗组疗效优于对照组。结论金玄痔科熏洗散能有效治疗肛肠病术后疼痛、水肿等并发症,能有效缩短术后创面愈合时间。

中药熏洗治疗256例肛肠病术后疼痛疗效观察

目的探讨中药熏洗对于肛肠病术后疼痛的影响。方法采用随机、单盲法将2010年2月～2011年2月就诊的肛肠手术患者分为试验组256例和对照组255例。试验组采用超声雾化熏洗仪中药熏洗治疗,对照组采用中药坐浴治疗,治疗后两组进行对照比较。结果试验组总有效率为97.27%,对照组总有效率为80.78%,试验组总有效率明显高于对照组(P<0.01),且在术后疼痛消失时间、水肿消退时间、创面渗出物消失时间及创面愈合时间四方面均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论超声雾化熏洗仪中药熏洗可明显减轻术后患者肛门部疼痛,促进水肿消退、减少创面渗出物及促进创面愈合,是一种行之有效的治疗方法,值得临床推广应用。

肛肠病术后尿潴留的发生原因及中西处置

尿潴留是肛肠病术后常见并发症,给患者术后的生活及疾病的康复都带来了一定的影响,该文结合笔者的临床经验,简要阐述肛肠病术后尿潴留发生的原因及相关中西的处置方法。