针刺与口服盐酸曲马多缓释片或洛索洛芬钠片对肛肠痔术后患者疼痛及应激反应的影响

目的探讨肛肠痔术后针刺与口服盐酸曲马多缓释片或洛索洛芬钠片对患者疼痛及应激反应的影响。方法选取2016年9月至2018年9月在中国中医科学院西苑医院拟行肛肠病痔手术的住院患者210例,完全随机分为3组,每组70例,术后24 h内分别采用单纯针刺疗法(A组)、口服盐酸曲马多缓释片(B组)及口服洛索洛芬钠片(C组)镇痛。记录治疗前和治疗后0.5、2、6 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分并分析镇痛总有效率,观察术后创缘水肿、尿潴留发生情况,通过数字评分法(NRS)评估患者满意度,酶联免疫吸附试验检测治疗前和治疗后3 d血清炎性因子水平。结果镇痛治疗前3组VAS评分差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后0.5、2 h,A组VAS评分明显低于B组和C组[(3.4±1.7)分比(4.5±1.7)、(4.6±1.8)分,(2.3±1.5)分比(3.2±1.8)、(3.2±1.8)分],总有效率明显高于B组和C组[87.1%(61/70)比67.1%(47/70)、65.7%(46/70),94.3%(66/70)比84.3%(59/70)、80.0%(56/70)](均P <0.01);治疗后6 h,3组VAS评分差异无统计学意义(P> 0.05)。A组创缘水肿和尿潴留发生率明显低于、满意度NRS评分明显高于B组和C组(均P <0.05)。治疗后3组白细胞介素8、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白水平明显低于治疗前,A组均明显低于B组和C组(均P <0.05)。结论相比口服药物盐酸曲马多缓释片或洛索洛芬钠片,针刺疗法对肛肠痔术后镇痛及其并发症创缘水肿、尿潴留均有明显疗效,且能明显缓解手术带来的应激反应,患者满意度较高。

中药熏洗坐浴联合盐酸曲马多缓释片对肛肠痔术后疼痛感及应激反应的影响

目的:研究中医熏洗坐浴联合盐酸曲马多缓释片对肛肠痔术后疼痛感及应激反应的影响。方法:选取联勤保障部队第900医院莆田医疗区于2015年6月至2019年6月期间收治的行肛肠痔手术86例患者为研究对象,按入院顺序划分为观察组和对照组,各43例。其中对照组应用盐酸曲马多缓释片治疗,观察组在对照组基础上加以中药熏洗坐浴治疗,比较分析两组患者症状改善情况、术后疼痛程度及应激反应。结果:观察组患者的术后水肿、渗出物、疼痛及创面愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后第5天、第7天视觉模拟评分法(VAS)的评分较第1天均有降低,且观察组比对照组更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的组织胺(HA)、前列腺素E2(PGE2)及5–羟色胺(5–HT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后的各项指标水平均有下降,且观察组比对照组更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏洗坐浴联合盐酸曲马多缓释片有助于降低肛肠痔术后疼痛程度,改善机体应激反应,从而促进身体康复。

开环式吻合器在老年脱垂性痔病的临床研究

目的研究开环式吻合器在老年脱垂性痔病的临床疗效。方法回顾分析2017年1月-2019年1月在该院诊治的100例脱垂性痔病患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗,观察组采用开环式微创肛肠吻合器痔切闭术(TST)治疗,对比两组临床治疗疗效、手术情况、术后疼痛评分、以及并发症发生率。结果观察组手术时间(24.5±3.8)min、住院时间(5.7±1.0)d短于对照组(32.1±4.7)min、(8.2±1.3)d,而术后疼痛评分(3.5±0.8)分低于对照组(5.3±1.3)分,差异有统计学意义(t=8.338、10.778、8.338,P<0.05);观察组总有效率98.0%明显高于对照组总有效率84.0%,差异有统计学意义(χ^2=4.396,P<0.05);对照组并发症发生率38.0%,观察组并发症发生率12.0%,观察组低于对照组(χ^2=9.013,P<0.05)。结论老年脱垂性痔病采用TST术治疗效果显著,手术时间短,术后出血发生率低、疼痛轻,且肛门水肿、尿潴留等并发症发生率低,值得临床推广和应用。

开环式微创肛肠吻合器痔切闭术治疗脱垂性痔病的临床研究

目的研究开环式微创肛肠吻合器痔切闭术治疗脱垂性痔病的临床疗效。方法回顾分析2016年5月~2017年10月在我院诊治的130例脱垂性痔病患者,随机分为对照组和观察组,每组65例。对照组采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗,观察组采用开环式微创肛肠吻合器痔切闭术(TST)治疗,对比两组临床治疗疗效、手术时间、术中出血、住院时间、术后疼痛评分以及并发症发生率。结果观察组临床治疗有效率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术后出血率、住院时间及术后疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为12.30%,低于对照组的38.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用TST术治疗脱垂性痔病与PPH术治疗疗效相同,但TST术手术时间短,术后出血发生率低、疼痛轻,且肛门水肿、排尿困难等并发症发生率低,值得临床推广和应用。