秦亮甫治疗白血病并发肛脓肿的临床经验

秦亮甫治疗白血病并发肛脓肿的临床经验上海市仁济医院中医科（上海，２００００１）沈蓉秦老为祖传名医，擅长中医外科、中医针灸及内科杂病的治疗。从医四十余载，积累了丰富的临床经验，临证用药独具风格。本文仅将其治疗白血病并发肛周脓肿方面的经验整理如下。白血病...

1例横结肠造瘘术后肛脓肿引流管周围渗液应用造口袋的护理体会

肛周脓肿又称为肛门直肠周围脓肿,主要是由于细菌入侵导致的肛管直肠周围间隙的急性化脓性感染,涉及肛管、直肠黏膜以及周围组织[1]。肛周脓肿切开引流术是肛周脓肿常用的治疗方式,其可引出脓液,扼制病情发展,具有良好的治疗效果[2]。护理临床工作中会遇到患者因病情原因造成引流管周围的渗液,使患处皮肤浸泡在渗液中,对周围皮肤持续造成刺激性损伤,这种刺激会给患者造成痛苦,这种痛苦不仅会给身体带来不适,还会造成严重的心理压力,使患者的生活质量降低。2020年4月27日我科收治了1例横结肠造瘘术后肛周脓肿引流管周围渗液的患者。

巴渝肛肠流派诊治实证肛周脓肿术后创面感染的临床经验

巴渝肛肠作为中医药特色传承流派之一,认为实证肛周脓肿患者术后感染、疼痛、尿潴留、水肿等相关急性并发症发生率高、风险大,影响恢复。其中术后创面感染较为常见,其主要病机为湿热毒邪内蕴,而手术创伤又致局部气滞血瘀,术后湿、热、毒、瘀蕴结,当以清热祛湿、解毒化瘀为治法。巴渝肛肠流派采取中医为主、西医为辅的综合疗法治疗实证肛周脓肿术后创面感染,能促进患者术后恢复,临床治疗效果颇佳。

白竭散对肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察

目的观察白竭散对肛周脓肿术后创面愈合的作用。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均采用痔瘘洗剂坐浴和复方黄柏液涂剂清洗创面,治疗组在此基础上采用白竭散外敷创面。比较两组临床症状(肛门疼痛、水肿程度、创面分泌物)评分、肉芽生长情况评分、创面愈合率、创面组织细胞(毛细血管数、成纤维细胞数、巨噬细胞比)及疗效。结果术后3 d,两组创面指标(肛门疼痛、水肿程度、创面分泌物)评分及创面组织细胞(毛细血管数、成纤维细胞数、巨噬细胞比)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7、14 d,治疗组创面指标(肛门疼痛、水肿程度、创面分泌物)评分、创面组织细胞(毛细血管数、成纤维细胞数、巨噬细胞比)均显著大于对照组(P<0.05)。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论白竭散促进肛周脓肿术后创面愈合效果显著,可缓解患者术后临床症状,促进术后肛门功能的恢复。

基于“去腐生肌”法探讨升白灵药纱条促进肛周脓肿术后创面愈合的动物实验研究

目的 观察升白灵药对肛周脓肿术后创面愈合的影响。方法 将40只SD大鼠分为空白组、模型组、雷夫诺尔组和升白灵药组,除空白组外其他三组用粪菌液造肛周脓肿模型,给药至大鼠创面完全愈合。观察大鼠创面愈合时间,第5天、10天、15天的闭合指数,创面第3天和第15天的白细胞水平,创面VEGF、b-FGF表达水平和炎症因子TNF-α、IL-6的表达水平。结果 升白灵药组和雷夫诺尔组大鼠创面完全愈合时间与模型组相比显著缩短(P<0.01),且升白灵组大鼠创面愈合时间短于雷夫诺尔组(P<0.01);升白灵药组和雷夫诺尔组大鼠创面第5天、10天、15天的闭合指数大于模型组(P<0.01),升白灵药组大鼠创面第5天、10天、15天的闭合指数均大于雷夫诺尔组(P<0.01);与空白组相比,3个造模组第3天白细胞计数均上升(P<0.01),与其余两组相比,升白灵药组白细胞上升更加显著(P<0.01);第15天雷夫诺尔组和升白灵药组大鼠白细胞计数低于模型组(P<0.01),与雷夫诺尔组相比,升白灵药组白细胞下降更加明显(P<0.01);升白灵药组大鼠背部创面组织VEGF的表达水平高于模型组和雷夫诺尔组(P<0.01);升白灵药组、雷夫诺尔组大鼠背部创面组织b-FGF的表达水平较模型组升高(P<0.01);升白灵药组b-FGF的表达水平较雷夫诺尔组升高(P<0.01);升白灵药组、雷夫诺尔组促炎因子IL-6、TNF-α的表达水平较模型组明显降低(P<0.01);升白灵药组大鼠背部创面组织促炎因子IL-6、TNF-α的表达水平较之雷夫诺尔组降低(P<0.01)。结论 以“去腐生肌”为遣方原则的升白灵药纱条能够通过调节炎症因子水平,上调VEGF、b-FGF表达促进肛周脓肿创面愈合。

散结透脓方外敷联合消肿清热解毒汤内服治疗泛发性肛周脓肿术后的效果及对创面愈合时间、肛门功能的影响

目的观察散结透脓方外敷联合消肿清热解毒汤内服在泛发性肛周脓肿术后的应用效果及对创面愈合时间、肛门功能的影响。方法将102例热毒炽盛型泛发性肛周脓肿术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组51例术后予以抗感染及对症支持等治疗方法,治疗组51例在对照组基础上予以散结透脓方外敷联合消肿清热解毒汤内服治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗后创面愈合情况(创面腐肉脱落时间、创面愈合时间、治疗2周创面回缩率)、治疗前后中医证候评分、治疗前和治疗2周疼痛视觉模拟评分(VAS)、治疗前和术后2个月肛门失禁Wexner评分量表评分、治疗前和治疗2周炎症相关指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)],并统计2组临床疗效,记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率90.20%(46/51),对照组总有效率74.51%(38/51),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组创面腐肉脱落时间、愈合时间均低于对照组(P<0.05),治疗2周时创面回缩率高于对照组(P<0.05)。2组治疗2周时疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗2周时疼痛VAS低于对照组同期(P<0.05)。2组术后2个月Wexner评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组术后2个月Wexner评分低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗2周后外周血WBC、CRP、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗2周后均低于对照组同期(P<0.05)。结论散结透脓方外敷联合消肿清热解毒汤内服可提高泛发性肛周脓肿术后疗效,缩短愈合时间,减轻术后疼痛,缓解炎症反应,有利于改善患者肛门功能。

葫芦灸对肛周脓肿术后提高临床愈合效果的探讨

目的 探究葫芦灸对肛周脓肿术后提高临床愈合效果的作用。方法 方便选取2021年1月—2022年12月临沂市中医医院收治的94例肛周脓肿患者为研究对象,均经手术治疗,依据随机数表法分为对照组与观察组,每组47例。对照组采用常规术后治疗方法,观察组在对照组基础上使用葫芦灸治疗方法。对比两组干预后的总有效率、疼痛评分、生活质量、临床指标、并发症发生率。结果 观察组干预后总有效率和生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组愈合时间短于对照组及治疗24 h后渗液量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率(2.13%)低于对照组(17.02%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.424,P<0.05)。结论 肛周脓肿患者术后给予葫芦灸治疗,可显著提高愈合效果,缩短治疗时间,有效改善患者生活质量,效果显著。

婴幼儿肛周脓肿和肛瘘的发病机制及治疗的研究进展

肛周脓肿和肛瘘是婴幼儿两种常见的肛周疾病。目前对其发病机制、临床诊断和治疗仍存在争议。本文总结了婴幼儿肛周脓肿和肛瘘的发病机制、临床表现和治疗等方面的研究进展,旨在为临床医师诊治此类疾病时提供理论支持。

低位肛周脓肿术后应用拔毒生肌散临床观察

目的:观察拔毒生肌散用于低位肛周脓肿术后的效果。方法:80例随机分为两组各40例,治疗组换药用拔毒生肌于创面后黄连膏纱条填塞,对照组换药用黄连膏纱条填塞。结果:术后疼痛、创面肉芽评分治疗组均优于对照组(P<0.05),创面愈合时间治疗组短于对照组(P<0.05)。结论:拔毒生肌散能够促进低位肛周脓肿术后创面愈合。

基于“祛腐生肌”理论应用搔刮疗法治疗后马蹄型肛周脓肿的临床效果

目的:观察基于“祛腐生肌”理论应用搔刮疗法治疗后马蹄型肛周脓肿的临床疗效。方法:选取2021年4月—2023年4月淮安市中医院肛肠科住院部收治的80例后马蹄型肛周脓肿患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组与治疗组,各40例。对照组术后采用传统换药法治疗,治疗组术后采用搔刮祛腐联合垫棉坐压换药法治疗,对比治疗效果。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组;治疗组对口引流腔闭合成功率高于对照组,对口引流腔闭合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“祛腐生肌”理论应用搔刮疗法治疗后马蹄型肛周脓肿的临床疗效显著,患者术后疗效提升,创面恢复好。

循证护理模式在急性白血病化疗后肛周感染及脓肿患儿中的应用

评估循证护理模式在急性白血病化疗后肛周感染及脓肿患儿中的应用。方法 选取我院于?2023年1月-2024年1月期间收治的患儿100例,按照随机、对照、双盲试验原则分为对照组和观察组。对照组使用常规护理,观察组使用循证护理模式,对比护理满意度、生活质量评分、焦虑抑郁情绪、肿胀疼痛评分。结果 观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组的生活质量均分高于对照组;观察组的评分与对照组相比无明显差异(P>0.05);护理后,观察组的评分低于对照组。结论 采用循证护理对急性白血病化疗后肛周感染及脓肿患儿进行干预,有利于提高生活质量,缓解焦虑情绪,可在临床进行推广和应用。

肛周脓肿开放引流术后的碘剂喷洒与传统纱布敷料对比疗效研究

观察应用碘剂喷洒与传统纱布敷料方法治疗肛周脓肿开放引流术后的临床效果,总结此种先进技术在肛周脓肿开放引流术后治疗中的应用价值。方法 本文选取的研究样本群体总数设置为40人,患者研究选取年份为2020年5月至2022年2月分别按其疾病治疗中所应用的技术方法进行差异化分组。命名为对照组和实验组。其中,对照组按常规方法实施传统纱布敷料。实验组引入碘剂喷洒治疗过程。观察患者创口愈合效果以及感染情况。结果 在本次研究结果中,研究人员针对两组患者的创面愈合时间、换药次数和感染事件发生率进行记录后,确认实验组患者的各项指标相较于对照组更优,对比分析差异显著(P<0.05)。结论 本研究结果表明,在肛周脓肿开放引流术后的治疗中,应用碘剂喷洒方法相较于传统纱布敷料具有更好的临床效果。实验组患者在创口愈合时间、换药次数和感染事件发生率等方面表现出显著优势,这表明碘剂喷洒在促进创口愈合和降低感染风险方面具有明显的优势。因此,碘剂喷洒在肛周脓肿手术后的应用具有重要的临床意义,可以作为一种先进的治疗方法来推广和应用,以提高患者的治疗效果和生活质量。

蛋黄油联合清热解毒汤外洗在肛周脓肿术后创面愈合中的应用

目的基于创面肉芽组织中生长因子探讨蛋黄油联合清热解毒中药外洗对肛周脓肿患者术后创面愈合的促进作用。方法选取我院2023年1月至5月收治的80例肛周脓肿手术患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。术后3 d,对照组予以清热解毒中药外洗,凡士林纱布换药等常规治疗,观察组在此基础上加用蛋黄油治疗,连续治疗7 d。比较2组临床疗效、临床症状改善情况及不同时间点创面恢复情况、血清炎性细胞因子、创面肉芽组织相关因子表达水平。结果观察组临床总有效率高于对照组(95%vs.75%,P<0.05);观察组创面瘙痒消失、腐肉脱落、新生上皮出现及愈合时间均短于对照组(P<0.05);术后7 d、10 d观察组疼痛程度、创面分泌物、肉芽形态及周围组织水肿评分较对照组显著下降(P<0.05);术后7 d、10 d观察组血清白细胞介素(IL)-1β、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05),创面肉芽组织碱性成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β)水平高于对照组(P<0.05)。结论蛋黄油联合清热解毒中药外洗能显著改善肛周脓肿患者的临床症状,促进创面愈合,治疗效果显著,可能与抑制炎性细胞因子表达、促进创面肉芽组织生长因子表达有关。

切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效比较

目的对切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效进行比较分析。方法选取2020年2月至2023年2月嘉善县第二人民医院及嘉兴市第二医院收治的肛周脓肿患者86例,根据收治时间顺序将其分为观察组与对照组各43例研究。对照组实施切开引流术治疗,观察组实施切开挂线术治疗,对两组临床治疗效果进行比较。结果在临床治疗总有效率方面,观察组总有效率97.7%与对照组79.1%比较显著提高(P<0.05);在围术期相关指标方面,观察组手术时间、创面愈合时间及住院时间与对照组比较均明显缩短,差异有显著性(P<0.05);在疼痛程度及肛门功能方面,术前两组VAS评分及Wexner评分比较差异均无显著性(P>0.05),术后1 d、7 d,两组VAS评分及Wexner评分均较术前明显降低,其中观察组降低程度显著优于对照组(P<0.05);术后,观察组并发症发生率及复发率与对照组比较均明显降低,差异有显著性(P<0.05)。结论采用切开挂线术治疗肛周脓肿的临床疗效显著,效果优于切开引流术,可促进患者机体康复,改善患者肛门功能,疗效安全可靠,值得临床进一步推广。

祛毒生肌汤联合耳穴贴压对肛周脓肿术后患者创面愈合、尿潴留及血管内皮生长因子的影响

目的 观察祛毒生肌汤联合耳穴贴压对肛周脓肿术后患者创面愈合、尿潴留及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 将66例肛周脓肿术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组33例予常规抗感染药物联合耳穴贴压治疗,治疗组33例在对照组治疗基础上予祛毒生肌汤治疗。2组均治疗10天。比较2组术后1天与术后10天血清VEGF水平及炎症相关因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8]水平、术后创面愈合情况(腐肉脱落时间、愈合时间与创面缩小率)、术后排尿情况(首次排尿时间、首次排尿等待时间、首次排尿量及术后1天残尿量)、尿潴留及药物不良反应发生情况。结果 治疗组腐肉脱落时间、愈合时间均短于对照组(P<0.05),创面缩小率高于对照组(P<0.05)。治疗组首次排尿时间、首次排尿等待时间均短于对照组(P<0.05),首次排尿量多于对照组(P<0.05),术后1天残尿量少于对照组(P<0.05)。2组术后10天VEGF水平均较本组术后1天升高(P<0.05),CRP、IL-6及IL-8水平均降低(P<0.05),且治疗组术后10天VEGF水平高于对照组同期(P<0.05),CRP、IL-6及IL-8水平均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组尿潴留发生率低于对照组(P<0.05),2组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用祛毒生肌汤联合耳穴贴压治疗肛周脓肿术后患者有助于加速术后创面愈合,改善患者术后排尿情况,提高VEGF水平,减轻炎症反应,减少尿潴留的发生,安全可靠。

托里透毒汤口服联合紫草纱条引流促进肛周脓肿术后创面愈合的研究

目的探讨托里透毒汤方口服联合紫草纱条创面引流促进肛周脓肿患者术后创面愈合和影响炎性因子表达研究。方法选取医院2019年6月—2022年1月收治的174例肛周脓肿术的患者为研究对象,随机分为观察组(58例)、对照组A(58例)和对照组B(58例),术后所有患者给予常规处理,对照组A增加紫草纱条创面引流治疗,对照组B增加凡士林纱条创面引流治疗,观察组增加托里透毒汤方口服与紫草纱条创面引流联合治疗。比较3组患者术后第1、7、14天时疼痛程度、创面症状评分、创面愈合情况、炎性因子水平及治疗效果。结果术后第7、14天观察组血清P物质(Substance P,SP)、五羟色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)水平均低于对照组A与对照组B(P<0.05),对照组A第7、14天各水平均低于对照组B(P<0.05);术后第7、14天观察组分泌物评分、水肿评分均低于对照组A与对照组B(P<0.05),对照组A7 d、14 d各评分均低于对照组B(P<0.05);观察组第7、14天创面缩小率高于对照组A与对照组B(P<0.05),对照组A第7、14天缩小率均高于对照组B,治疗后观察组创面腐肉全部脱落时间与创面愈合时间均短于对照组A与对照组B(P<0.05),对照组A各时间均低于对照组B(P<0.05);术后第7、14天观察组血清肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)炎性因子水平均低于对照组A与对照组B(P<0.05),对照组A第7天、14天各水平均低于对照组B(P<0.05);治疗后观察组患者总有效58例(100.00%)显著比对照组A患者54例(93.10%)和对照组B患者50例(86.21%)高(P<0.05),对照组A总有效率比对照组B高,但两组比较差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论托里透毒汤口服联合紫草纱条创面引流可以促进术后创面愈合,降低炎性因子水平,缩短康复进程,值得推广。

自拟中药外洗方对肛周脓肿术后患者创面愈合进程的影响研究

目的:探讨自拟中药外洗方对肛周脓肿术后患者创面愈合进程的影响。方法:选取2019年3月至2023年3月该院肛周脓肿术后患者100例,依据简单随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组患者采用高锰酸钾坐浴治疗,观察组患者采取自拟中药外洗方,均治疗2周。统计两组患者干预前后中医证候积分、临床疗效、创面康复情况(肛门疼痛程度、创面出血情况和创面愈合情况)、创面愈合时间(腐肉脱落时间、创面上皮出现时间和创面愈合时间)、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素8(IL-8)]水平、转化生长因子-β1(TGF-β1)及血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:干预后,两组患者肛周肿痛、口干便秘、恶寒发热、夜寐不安和小便困难评分较干预前降低,且观察组患者较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(47/50,94.00%)高于对照组(40/50,80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者肛门疼痛程度、创面出血情况和创面愈合情况评分较干预前降低,且观察组患者较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腐肉脱落时间、创面上皮出现时间和创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者血清IL-6、TNF-α和IL-8水平较干预前降低,且观察组患者较对照组降低;干预后,两组患者血清TGF-β1、VEGF水平较干预前升高,且观察组患者较对照组升高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采取自拟中药外洗方干预肛周脓肿术后患者,可有效缓解临床症状,改善创面愈合情况,下调炎症因子水平,上调TGF-β1、VEGF水平,利于提高疾病整体干预效果。

千金内托散优化方治疗肛周脓肿患者术后炎症期的疗效观察

目的探讨千金内托散优化方在肛周脓肿术后炎症期中的应用效果。方法选取2020年3月—2020年12月期间唐山市中医医院收治的肛周脓肿术后患者200例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组给予康复新液+常规创面换药,治疗组给予千金内托散优化方+常规创面换药,两组均治疗7 d。观察比较两组患者临床疗效、创面愈合情况及安全性,治疗前后肛周疼痛程度评分、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、激活素A(Activin A,ACTA)和白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]水平以及血管生长因子[血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)和表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)]水平。结果治疗后治疗组临床总有效率99.00%(99/100)与对照组98.00%(98/100)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组痊愈率55.00%(55/100)明显高于对照组38.00%(38/100),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者创面愈合评分、腐肉脱落、新生上皮出现以及创面愈合时间均明显低于对照组,创面面积减少率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎性因子TNF-α、hs-CRP、ACTA、IL-1β水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组炎性因子TNF-α、hs-CRP、ACTA、IL-1β水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血管生长因子VEGF、EGF水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血管生长因子VEGF、EGF水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肛周疼痛评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组肛周疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显的不良反应,具有一定的安全性。结论千金内托散优化方应用于肛周脓肿患者术后炎症期安全有效,可减轻术后疼痛和炎症反应,促进创面肉芽组织生长,有利于创面愈合。

肛周脓肿中西医治疗进展

肛周脓肿是一种发生发展于肛门周围组织的急性化脓性感染疾病,中医称为“肛痈”。常见症状包括发热、肛周胀痛、里急后重感,并伴有异味。流行病学研究显示,近年来肛周脓肿的发病率进一步上升。虽然这是一种良性疾病,但其对患者的生活质量和身心健康有着重大影响。目前,外科手术是主要治疗手段,术后予以抗感染、坐浴、换药等综合治疗。本文就肛周脓肿的中西医诊疗进展进行综述。