1例横结肠造瘘术后肛脓肿引流管周围渗液应用造口袋的护理体会

肛周脓肿又称为肛门直肠周围脓肿,主要是由于细菌入侵导致的肛管直肠周围间隙的急性化脓性感染,涉及肛管、直肠黏膜以及周围组织[1]。肛周脓肿切开引流术是肛周脓肿常用的治疗方式,其可引出脓液,扼制病情发展,具有良好的治疗效果[2]。护理临床工作中会遇到患者因病情原因造成引流管周围的渗液,使患处皮肤浸泡在渗液中,对周围皮肤持续造成刺激性损伤,这种刺激会给患者造成痛苦,这种痛苦不仅会给身体带来不适,还会造成严重的心理压力,使患者的生活质量降低。2020年4月27日我科收治了1例横结肠造瘘术后肛周脓肿引流管周围渗液的患者。

主灶切开虚挂线引流术治疗高位蹄体型肛周脓肿124例的临床疗效观察

目的:观察主灶切开虚挂线引流术治疗高位肛蹄体型肛周脓肿临床效果。方法:通过主灶切开虚挂线引流术治疗患者,跟踪观察分析。结果:主灶切开虚挂线引流术治疗高位蹄体型肛周脓肿,可以减少引起出血的因素,也可以减轻疼痛感,创口愈合所需时间缩短,降低治疗费用,肛门无缺损畸形发生。结论:主灶切开虚挂线引流术治疗高位蹄体型肛周脓肿疗效显著。

湿润烧伤膏在肛周脓肿切开引流术后创面中的应用效果分析

目的 探讨湿润烧伤膏在肛周脓肿切开引流术后创面中的应用效果。方法 选取2018年1月至2020年12月福建中医药大学附属人民医院收治的80例拟行肛周脓肿切开引流术治疗的肛周脓肿患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组患者肛周脓肿切开引流术后创面采用中药消痔洗剂联合湿润烧伤膏治疗,对照组患者肛周脓肿切开引流术后创面采用中药消痔洗剂联合乳酸依沙吖啶治疗,对比观察两组患者术后创面疼痛程度、分泌物分泌情况、肉芽组织生长情况以及创面愈合率与创面愈合时间。结果 术后第7、14天,治疗组患者创面疼痛评分均明显低于对照组(Z=-2.506、-2.912,P=0.012、0.004)。术后第7、14、21天,治疗组患者创面分泌物评分均明显低于对照组(Z=-2.622、-2.874、-2.507,P=0.009、0.004、0.012)。术后第14天,治疗组患者创面肉芽组织评分明显低于对照组(Z=-2.774,P=0.006)。术后第21天,治疗组患者创面愈合率明显高于对照组(t=2.372,P=0.020)。治疗组患者创面愈合时间明显短于对照组(t=9.176,P<0.001)。结论 与乳酸依沙吖啶相比,湿润烧伤膏更能有效减轻肛周脓肿术后创面疼痛,促进肉芽组织生长,缩短创面愈合时间。

莫匹罗星软膏在婴幼儿肛周脓肿切开引流术后的应用效果

目的探讨莫匹罗星软膏在婴幼儿肛周脓肿切开引流术后的临床应用效果。方法选取2017年6月—2018年6月本科室收治的62例肛周脓肿婴幼儿为研究对象,将其采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各31例。对照组采用三黄膏涂抹患处的方法,观察组采用莫匹罗星软膏涂抹患处至脓肿成熟后切开并给予纱条填塞引流伤口。观察并比较两组的创面愈合天数、换药次数、住院时间及费用、患者满意度。结果观察组的创面愈合时间短于对照组(P<0.05),换药次数少于对照组(P<0.05),住院时间及费用均少于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论将莫匹罗星软膏应用于婴幼儿肛周脓肿切开引流术后,能加快创面愈合,减少换药次数,减轻患儿痛苦,减少患儿住院时间及费用,提高患者满意度。

清除内口分段开窗对口引流治疗蹄铁型肛周脓肿的临床观察

目的:探讨对口引流对于蹄铁型肛周脓肿的治疗效果。方法:常规肛门脓肿术前准备,术中对肛门脓肿区行切开对口引流,术后抗菌消炎处理并每天换药至痊愈。结果:对口引流治疗蹄铁型肛周脓肿60例,痊愈58例,无后遗症,复发2例,经二次手术痊愈。结论:清除内口分段开窗对口引流治疗蹄铁型肛周脓肿疗效确切。

大黄制剂在肛周脓肿患者术后中的应用效果

目的探讨大黄制剂在肛周脓肿患者术后中的应用效果。方法将80例肛周脓肿患者随机数字表法分为2组,2组均予以肛周脓肿切开引流术治疗,在此基础上对照组40例予以常规处理,研究组40例在对照组基础上给予大黄制剂治疗。统计术后1周2组疗效、创面菌群情况,分析术前、术后1周2组炎症指标血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及降钙素原(PCT)情况,于术后1、7 d评估2组术后疼痛及创面渗液情况。结果研究组总有效率97.50%高于对照组85.00%(P<0.05);术后1周研究组创面存在大肠埃希菌比例低于对照组(P<0.05);术后1周2组血清IL-6、TNF-α、PCT水平低于治疗前(P<0.05),且术后1周研究组血清IL-6、TNF-α、PCT水平低于对照组(P<0.05);术后7 d 2组视觉模拟评分法(VAS)评分、创面渗液评分低于术后1 d(P<0.05),且术后7 d研究组VAS评分、创面渗液评分低于对照组(P<0.05)。结论大黄制剂应用于肛周脓肿患者术后,可减少创面菌群,减轻患者炎症反应,缓解术后疼痛,改善创面渗液,整体提高治疗效果。

分散注意力联合呼吸指导在肛周脓肿切开引流术患者门诊换药中的应用效果分析

目的探究分散注意力联合呼吸指导在肛周脓肿切开引流术患者门诊换药中的应用效果。方法此研究选取的研究对象为行肛周脓肿切开引流术治疗的患者80例,选取时间为2016年3月～2018年2月,根据治疗方式不同进行分组,分别为常规组(40例)与干预组(40例),给予常规组常规换药指导,给予干预组分散注意力联合呼吸指导。回顾分析两组患者临床资料,对比疼痛程度、心理状态、治疗依从性与护理满意度,使用统计学进行分析。结果比对两组患者换药后的疼痛程度,干预组改善优于常规组,组间差异呈P<0.05,表示存在统计学意义。比对两组患者的SAS评分与SDS评分,干预组改善优于常规组,组间差异呈P<0.05,表示存在统计学意义。对于治疗依从性与护理满意度,干预组更优,组间差异呈P<0.05,表示存在统计学意义。结论肛周脓肿切开引流术治疗的患者,在门诊换药时实施分散注意力联合呼吸指导,不仅有效缓解疼痛程度,还可以改善心理状态,促进治疗依从性与护理满意度提高,具有显著的护理效果。

加味五味消毒饮联合红外线照射在肛周脓肿切开引流术后患者中的应用

目的探讨加味五味消毒饮联合红外线照射在肛周脓肿切开引流术后患者中的应用效果。方法回顾性收集2017年1月至2018年3月于医院接受肛周脓肿切开引流术的96例肛门直肠周围脓肿患者的临床资料,根据术后治疗方式不同分为对照组与试验组,每组48例。两组术后均予以抗生素常规抗感染等对症治疗,对照组采用红外线照射治疗,试验组于对照组基础上加用加味五味消毒饮加减治疗,比较两组临床疗效、疼痛程度与肛周创面情况、炎症介质水平。结果试验组治疗有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗2个疗程后视觉模拟评分法(VAS)评分、创面评分、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均降低,且试验组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肛周脓肿切开引流术后患者采用加味五味消毒饮联合红外线照射治疗可提高临床疗效,降低疼痛程度及炎症介质水平,改善创面情况。

康复新液促进高位肛周脓肿置管引流术后创面愈合的临床研究

对康复新液促进高位肛周脓肿置管引流术后创面愈合的临床效果进行分析。选择和分析了2019年6月—2020年10月在庆阳市中医院进行了高位肛周脓肿置管引流术治疗的82例患者的治疗资料,将患者划分成为了对照组(n=41)和观察组(n=41),观察组中的患者在换药之后采取康复新液进行治疗,对照组中的患者使用甲硝唑氯化钠注射液进行治疗,对比两组当中的患者拔引流管时间、创面完全愈合时间以及治疗之后的效果。对照组中患者的拔引流管时间以及创面完全愈合时间均长于观察组,组别数据差异具有意义(P<0.05)。对照组患者临床治疗的效果差于观察组,组别数据差异具有意义(P<0.05)。对高位肛周脓肿置管引流术后患者实施康复新液可以显著推动患者术后腐物的脱落以及肉芽组织生成,促进患者创面的愈合,具有较好的临床治疗效果。

小切口封闭式灌洗引流术治疗肛周脓肿的临床分析

目的：探讨采用小切口封闭式灌洗引流术治疗肛周脓肿的临床效果，总结临床体会。方法：选择某院2009年1月-2013年5月收治的145例肛周脓肿患者,分为观察组和对照组，分别采用小切口封闭式灌洗引流术和常规切开引流术实施治疗，对比两组治疗效果。结果：将两组的切口长度、术中出血量、镇痛剂使用率、住院时间、复发率等指标进行比较，P＜0.05，差异显著，观察组明显优于对照组。结论：采用小切口封闭式灌洗引流术治疗肛周脓肿，具有容易操作、创伤较小、恢复更快、疗效更佳、不易复发等优点，值得临床推广应用。

黄连膏加玉红生肌膏油纱条对肛周脓肿术后创面愈合临床研究

目的 探讨黄连膏加玉红生肌膏油纱条对肛周脓肿患者术后创面愈合的影响。方法 将78例肛周脓肿切开引流术患者随机分成凡士林组和研究组各39例,术后换药分别使用凡士林油纱条和黄连膏加玉红生肌膏油纱条。比较2组创面愈合情况和术后第7天创面肉芽组织成纤维细胞生长因子(bFGF)mRNA、血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达,检测血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 研究组术后7 d、14 d、21 d创面愈合率高于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后7 d,研究组创面肉芽组织bFGF mRNA、VEGF mRNA表达高于对照组(P<0.05),血清IL-1β、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论 黄连膏加玉红生肌膏油纱条促进肛周脓肿切开引流术后创面愈合效果显著。

肛周脓肿术后应用麻仁润肠丸疗效观察

目的观察肛周脓肿术后应用麻仁润肠丸对患者排便时切口疼痛的影响。方法将58例行肛周脓肿切开引流术的患者按手术顺序分为对照组和观察组各29例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上加用麻仁润肠丸口服,观察并记录两组术后排便时切口疼痛程度。结果两组术后排便时切口疼痛程度比较,观察组切口疼痛程度明显轻于对照组,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肛周脓肿术后服用麻仁润肠丸能明显缓解患者排便时引起的疼痛,同时做好饮食护理,根据疼痛分级,有针对性地进行疼痛护理,能促进患者早日恢复健康。

浅谈医用生物胶体分散剂与中药制剂用于治疗重度肛周脓肿45例

目的 探讨中药制剂与医用生物胶体分散剂治疗肛周脓肿切开引流术后换药的效果。方法 将45例接受肛周脓肿切开引流术及内口挂线术患者随机分为：对照组（23例）及观察组（22例）。对照组于肛周脓肿切开引流术及内口挂线术采用中医科常规坐浴后使用呋喃西林纱条换药,每日1～3次;观察组肛周脓肿切开引流术及内口挂线术后使用医用生物胶体分散剂换药,每日1～3次;对比术后第3天、第10天、第15天、第30天脓腔肉芽组织生长情况、术后愈合时间。结果 对照组病人术后治疗第3天、第10天、第15天、第30天脓腔肉芽组织生长情况评分较高于观察组,对照组和观察组术后脓腔愈合时间分别为45±5和40±5差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 观察组使用医用生物胶体分散剂用于肛周脓肿创面愈合效果较中药坐浴换药明显,能够缩短换药时间。

低位肛周脓肿手术治疗188例临床分析

目的总结低位肛周脓肿根治性手术的临床经验。方法我院2003年1月—2013年1月收治188例低位肛周脓肿患者,均行低位肛周脓肿切开引流术,同时将诱发肛周脓肿的肛窦进行切开,并且保持肛门括约肌的完整性和连续性。结果 188例肛周脓肿全部治愈出院,全部病例术后随访半年,只有6例形成肛瘘,发生率为3.2%。结论低位肛周脓肿切开引流同时切开肛窦,并且保持肛门括约肌的完整性和连续性,这种根治术式可使术后肛瘘的并发症大为减少。

异物性肛周脓肿2例报告

例1 患者男,60岁,因肛旁肿痛7天,剧痛伴发烧3天,来院就诊。发现肛旁11点至4点位有一7cm×4cm大小红肿区,明显压痛,有波动感,测体温37.8℃,诊断为肛周脓肿。遂于当日在骶麻下行肛周脓肿切开引流术,放出脓液约20ml,用手指探查脓腔时,发现一2.1cm长鱼刺。追问病史,患者于1周前吃鱼时,有吞咽不适感,强行吞咽饭团后而消失。于次日排便时,曾有肛门刺痛感。之后,肿痛逐日加重,导致脓肿。 例2 患者男,22岁,因肛旁肿痛5天就诊。膝胸位检查:于12点至2点位肛旁见一4cm×3cm大小红肿区,压痛明显,有波动感,肛门直肠指诊同位肛管直肠壁内一硬性异物感,诊断为异物肛周脓肿。

肛周脓肿引流术后复发或形成肛瘘的预后影响因素探讨

分析肛周脓肿引流术后复发或形成肛瘘的预后影响因素。方法:选取2020年1月-2022年1月,在我院行肛周脓肿引流术治疗的108例肛周脓肿患者。收集患者的临床资料,进行肛周脓肿切开引流术治疗,对其预后结果进行跟踪统计。收集患者的临床资料、预后资料,分析肛周脓肿预后相关因素,并进行多因素Cox回归分析。结果:本组患者经术后随访,复发/肛瘘组42例,治愈组66例。复发/肛瘘组、治愈组患者的性别、肥胖、马蹄形脓肿比例差异明显(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,女性、肥胖、马蹄形脓肿是肛周脓肿的危险因素(P<0.05)。结论:性别、肥胖、马蹄形脓肿是肛周脓肿引流术后复发或形成肛瘘的危险因素,应对该类患者加强干预,采取针对性的预防措施。

肛周脓肿切开引流术后肛瘘发生的影响因素分析

目的:探讨肛周脓肿切开引流术后肛瘘发生原因及影响因素。方法:收集2018年4月—2020年3月我院收治的108例肛周脓肿切开引流术患者作为观察对象,根据术后肛瘘的发生情况分为观察组(术后发生肛瘘)39例和对照组(术后未发生肛瘘)69例,比较两组患者在年龄、体质指数(BMI)、脓肿类型、并发症、病史及致病菌等方面的差异性。结果:两组患者脓肿类型、合并糖尿病、有脓肿病史及致病菌感染对于术后肛瘘发生影响显著(P<0.05),而年龄、BMI及合并便秘对于肛瘘发生无明显影响(P>0.05)。结论:肛周脓肿患者接受切开引流术治疗后,脓肿内口的处理是影响术后肛瘘发生的因素,能为肛周脓肿切开引流术后并发症的防治提供重要的参考。

肛周脓肿切开引流术后肛瘘发生的影响因素研究

探析肛周脓肿切开引流术后可引发肛瘘相关危险因素。方法:对肛周脓肿切开引流术后100例患者进行观察,以术后是否发生肛瘘为依据进行分组,参照组:术后未有肛瘘情况出现,探析组:术后有肛瘘情况出现;进而分析术后可诱发肛瘘的相关危险因素加以分析与总结。结果:100例肛周脓肿切开引流术后患者肛瘘发生率77.14%高于未发生肛瘘患者22.86%,互比,有差异性,(P<0.05)。年龄、性别、脓肿点位、是否发热、是否应用抗生素指标相比较,无差异性(P>0.05);脓肿深度、糖尿病史、脓肿病史、致病菌来源指标互比,有差异性,(P<0.05)。肛周脓肿切开引流术后肛瘘发生的危险因素多与糖尿病史、脓肿深度、脓肿病史及感染菌群方面有关。结论:肛周脓肿为临床常见病,为确保预后效果对选择肛周脓肿切开引流术对疾病进行干预,但为减低术后肛瘘情况出现,需对有糖尿病史、脓肿较深患者、有脓肿病史加强重视度,并对患者排便情况进行有效干预,避免肠道菌群来源的感染而引发肛瘘。

复杂性肛周脓肿伴系统性红斑狼疮2例并文献复习

肛周脓肿并发系统性红斑狼疮的患者病情复杂,其脓肿范围大,易感染、易复发。本文回顾分析了2例伴有系统性红斑狼疮肛周脓肿患者的诊治过程,总结了手术方法、感染的预防和控制、术后换药及护理、营养调节、激素用药等方面的经验,并复习相关文献。