不同顺序吻合器痔上黏膜环切术对环状混合痔合并肛裂患者的影响

目的:探究不同顺序吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对环状混合痔合并肛裂患者的影响。方法:选取2020年11月—2024年4月我院收治的120例环状混合痔合并肛裂患者,根据手术操作顺序不同分为先PPH组(先行PPH,再行肛裂切除缝合术)与后PPH组(先行肛裂切除缝合术,再行PPH)。对比两组患者围手术期指标(手术时间、首次排便时间、首次排便在术后24~48 h内例数、住院时间),手术并发症发生率,术后1、3、7 d疼痛情况[视觉模拟评分(VAS评分)]、术前及术后7 d排便情况[便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分]、肛门情况(肛管静息压、直肠静息压、肛门直肠反射阳性率)。结果:先PPH组的手术时间、首次排便时间及住院时间显著短于后PPH组,首次排便在术后24~48 h内比例显著大于后PPH组,先PPH组手术并发症发生率(11.67%)显著低于后PPH组(26.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d内,两组患者VAS评分逐渐下降,且先PPH组术后1、3、7 d VAS评分显著低于后PPH组(P<0.05)。术后7 d,两组PAC-SYM评分显著下降,且先PPH组各项目评分显著低于后PPH组(P<0.05)。术后7 d,两组肛管静息压、直肠静息压显著上升,且先PPH组肛管静息压显著大于后PPH组(P<0.05)。先PPH组术后7 d肛门直肠反射阳性率显著大于后PPH组(P<0.05)。结论:相较先行肛裂切除缝合术,先行PPH可治疗环状混合痔合并肛裂,在降低术后疼痛感,改善患者排便情况与肛门功能方面具有明显优势。