肛门上皮内瘤变诊治中国专家共识

肛门上皮内瘤变(anal intraepithelial neoplasia,AIN)是肛门鳞状细胞癌的癌前病变,二者在全球范围内发病率逐年增高。高分辨率肛门镜(high-resolution anoscopy,HRA)检查、肛门人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测等是其重要检查手段。与较为完善的宫颈癌筛查体系不同,全球范围内AIN相关研究及临床实践开展时间总体尚短,国内外对肛门癌前病变的诊治标准尚未统一。近年,国际专业机构相继推出HPV感染相关肛门生殖道病变诊治、HRA筛查等共识。然而,临床中对于AIN的诊断和治疗仍存在很多误区,对其诊治缺乏清晰的统一认知,导致大量漏诊误诊。本共识基于现有国外指南和中国国内现状,立足于现有循证医学证据,对AIN的命名、流行病学、病因、临床表现、诊断、治疗及随访管理等进行全面总结,以期进一步规范AIN诊治和综合管理,从而降低肛门癌的发生。

肛门上皮内瘤变诊治中国专家共识

肛门上皮内瘤变(AIN)是肛门鳞状细胞癌的癌前病变,两者在全球范围内发病率逐年增高。高分辨率肛门镜(HRA)、肛门HPV检查等是其重要检查手段。与较为完善的宫颈癌筛查体系不同,全球范围内AIN相关研究及临床实践开展时间总体尚短,国内外对肛门癌前病变的诊治标准尚未统一。近年,国际、美国及欧洲专业机构等相继推出HPV感染相关肛门生殖道病变诊治、HRA筛查等共识。然而,临床中对于AIN的诊断和治疗仍存在很多误区,对其诊治缺乏清晰的统一认知,导致大量漏诊误诊。本共识基于现有国外指南和中国国内现状,立足于现有循证医学证据,对AIN的命名、流行病学、病因、临床表现、诊断、治疗及随访管理等进行全面总结,以期进一步规范AIN诊治和综合管理,从而降低肛门癌的发生。

微管不稳定蛋白-1在肛门鳞状上皮内瘤变分级诊断中的应用价值

目的探讨微管不稳定蛋白-1(STMN1)在肛门鳞状上皮内瘤变(AIN)分级诊断中的临床应用价值。方法选择AIN组织样本作为AIN组(n=33),分为高级别AIN组(n=21)和低级别AIN组(n=12);选择肛门移行区正常黏膜标本为对照组(n=10)。检测各组STMN1、p16、Ki-67阳性表达率及STMN1 mRNA表达水平,分析STMN1 mRNA表达水平对AIN及高级别AIN的诊断价值。结果AIN组STMN1 mRNA表达水平和阳性表达率均高于对照组(P<0.05)。高级别AIN组织中STMN1 mRNA表达水平和阳性表达率均高于低级别AIN组织(P<0.05)。p16和Ki-67阳性的AIN组织中STMN1 mRNA表达水平和阳性表达率均高于p16和Ki-67阴性的AIN组织(P<0.05)。STMN1 mRNA表达水平对AIN、高级别AIN具有诊断价值(P<0.05)。结论STNM1高表达参与AIN的发生发展,对AIN发病及分级具有诊断价值。

1例肛门环周鳞状上皮内瘤变伴HPV感染患者行黏膜下剥离术的围手术期护理

肛门上皮内瘤变(anal intraepithelial neoplasia,AIN)是肛门鳞状细胞癌(anal squamous cell carcinoma,ASCC)的癌前病变,约10%的AIN 5年内将进展为ASCC[1-2]。研究表明,HPV和男男性行为是AIN的风险因素,90%的ASCC由HPV感染所致[3]。内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是一种用于切除胃肠道早期肿瘤及癌前病变的手术方法,已广泛运用于消化道早期病变。目前鲜有报道ESD在肛门环周病变上的应用,且缺乏护理经验,本文总结1例肛门环周鳞状上皮内瘤变伴HPV感染行ESD术的护理经验,现报告如下。