大肠病保留肛门绑扎式吻合术

为了保留健全的肛门排便和控便功能,自1993年始,我院采用结肠、直肠切除、绑扎式吻合术。近5年共完成手术54例。术后随访6个月～4年不等,无大便失禁病例,均排便、控便功能良好。

经腹直肠切除保留肛门结肠拉出术治疗直肠癌疗效观察

目的探讨经腹切除保留肛门结肠拉出术治疗直肠癌的效果。方法治疗组25例直肠癌患者采用经腹切除保留肛门结肠拉出术治疗,对照组18例采用传统的Bacon方法治疗,观察两组术后并发症发生情况、肛门机能恢复时间,并进行随访。结果两组术后并发症发生率和肛门机能恢复时间间差别均有显著性意义(P<0.05)。治疗组术后存活5年以上者9例,存活3年以上者15例,1例术后2年发生坐骨转移后死亡;对照组术后存活5年以上者8例,存活3年以上者8例,2例分别于术后2个月和16个月发生癌转移脏器衰竭死亡。结论经腹切除保留肛门结肠拉出术操作简单,术后并发症少,肛门机能恢复快。

低位直肠癌切除保留肛门括约肌重建肛门术的护理

我科自1986年3月至1991年12月实施低位直肠癌切除保留肛门括约肌重建肛门术26例。我们根据此手术的特点，加强了术前准备、术后护理及肛门功能训练，对保证手术成功，减少并发症起到一定作用。现将体会总结如下。

新辅助化放疗在局部进展期低位直肠癌保留肛门括约肌的作用

目的:探讨新辅助化放疗在局部进展期低位直肠癌保留肛门括约肌中的价值．方法:2002-10／2006-02 T3,T4期低位直肠癌患者63例分为A组42例,给予放疗40—46 Gy／20—23次,5次／wk,2 Gy／次,同时给予卡培他滨1250 mg／(m2·d),分2次口服,从放疗开始连续服至手术,放疗结束后休息6 wk进行手术:B组21例,明确诊断后手术,术后给予放化疗．结果:A组按计划完成新辅助化放疗,其中5例肿瘤完全消失,未手术．37例施行根治性手术,其中33例行保留肛门括约肌手术,4例行腹会阴切除术,A组保留肛门括约肌率为89．2％．B组21例施行根治性手术,其中11例行保留肛门括约肌手术,10例行腹会阴切除术,保留肛门括约肌率为52．4％．结论:新辅助治疗能有效地使肿瘤降期缩小,使肿瘤切除率和保留肛门括约肌率明显增加．

肛门括约肌保留术治疗肛瘘的研究现状

在肛瘘的治疗中,肛门括约肌保留术有助于减少或避免手术对肛门括约肌的损伤和最大程度保留肛门解剖结构完整、保护肛门功能,但是存在对瘘管清除不彻底、术后复发率较高、远期治愈率较低的不足。近年来,国内外学者针对保留肛门括约肌的肛瘘术式进行探索,已有多种相关术式的临床应用报道。本文结合文献资料,就肛门括约肌保留术治疗肛瘘的研究现状进行综述。

63例中低位直肠癌保肛术的临床疗效分析

目的探讨中低位直肠癌保留肛门术式的安全性和可行性。方法对63例中下段直肠癌患者按直肠癌根治原则行全直肠系膜切除（TME）,盆腔侧壁淋巴结清扫,然后施行Dixon手术,对手术方法、术后并发症、术后肛门功能恢复情况等进行评价。结果 63例患者术后未发生吻合口瘘和吻合口狭窄及大便失禁现象。术后早期排便次数较多,6~10次/d,服止泻药后能有效控制排便次数。患者随诊均超过3年。3年以上无瘤生存率88%（56/63）,5年以上无瘤生存率76%（48/63）。局部复发率17.4%（11/63）,3年内局部复发6.3%（4/63）。3年的肝转移率4.7%（3/63）。结论直肠癌切除,采用直肠肛管Dixon术,可避免结肠造口,有效防止吻合口瘘,是一种安全有效的直肠癌保肛术式。

吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨吻合器在中低位直肠癌保肛手术的效果及安全性。方法：选取中低位直肠癌患者45例,采用腹腔镜辅助吻合器进行拖出式直肠—结肠端端吻合术,观察手术及术后恢复情况。结果：45例直肠癌患者均顺利完成手术,住院时间14.2±5.3（9~32）d,1例出现腹腔积液并感染,2例发生吻合口漏,吻合瘢痕收缩导致排便困难2例;术后随访有1例复发,采取腹-会阴联合直肠癌根治手术。结论：吻合器在中低位直肠癌根治手术中保肛效果较好,安全可行。

直肠中段癌152例治疗体会

我科自1981年1月至1986年1月共收治直肠癌340例,其中中段癌(6～12cm)152例,行Miles手术49例,切除直肠癌保留肛门术103例。本文报告两种方法的随访结果和后者治疗方法,以便为临床术式的选择提供依据,现将资料分析如下。 临床资料 (一)性别及年龄 男49例,女103例。