经肛门入路在小儿先天性巨结肠治疗中应用研究

目的:探讨经肛门入路在小儿先天性巨结肠治疗中的临床效果。方法:选取医院自2010年6月至2013年11月拟诊为先天性巨结肠的小儿患者84例,随机分为2组,观察组采用经肛门入路手术治疗,对照组采用经腹会阴Soave手术治疗。对比分析不同手术治疗方法在两组患者手术时间、术中出血量、肠道恢复排气时间、住院时间及并发症等情况的差异。结果:观察组患儿术中平均出血量要明显要小于对照组(P<0.01),术后平均首次排气时间也短于对照组(P<0.01),且出院时间要明显少于对照组(P<0.01);通过1年的随访显示观察组并发症发生比率要明显低于对照组(P<0.05)结论:经肛门入路治疗小儿先天性巨结肠具有手术时间短、创伤小、预后好等优点,临床效果优于经腹会阴联合手术,临床应用时应注意掌握期适应证。

改良后矢状入路肛门直肠成形术治疗先天性肛门直肠畸形129例临床分析

目的:探讨改良后矢状入路肛门直肠成形术(posterior sagittal anorectoplasty,PSARP)治疗先天性肛门直肠畸形的手术方式及治疗效果。方法:对南京医科大学附属南京儿童医院1995年1月～2009年6月收治的129例先天性肛门直肠畸形采用改良PSARP进行矫治,并在术后进行随访。结果:所有患儿均痊愈出院。近期并发症包括1例切口感染,经换药后好转。获访的112例患儿中,远期并发症包括大便失禁4例(3.6%);便秘9例(8.0%),其中2例继发性巨结肠再次手术痊愈;污粪9例(8.0%),无肛门狭窄及无排尿异常,生长发育与同龄儿无差异。结论:改良PSARP治疗先天性肛门直肠畸形,疗效满意。

后矢状入路肛门直肠成形术临床分析

目的探讨后矢状入路肛门直肠成形术手术治疗先天性中高位肛门闭锁疗效及并发症的防治。方法回顾性分析行后矢状入路肛门直肠成形术手术的93例中高位肛门闭锁患儿的临床资料及肛门排便功能情况、并发症,采用肛门功能临床评分标准进行评价。结果 93例中肛门排便功能优良者87例(93.55%),差者6例(6.45%),有并发症者14例(15.05%),其中直肠黏膜脱垂2例,肛门狭窄4例,粪便潴留2例,大便失禁6例,93例均治愈。结论详细周密的围手术护理,高超的手术技巧及精细的手术操作,规范正确的术后康复训练是减少并发症的关键。

肛门外括约肌浅部入路手术治疗后位高位复杂性肛瘘疗效观察

目的探讨肛门外括约肌浅部入路手术治疗后位高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法对2010年—2012年收治的29例后位高位复杂性肛瘘患者经肛门外括约肌浅部入路行切开挂线术、切开挂线旷置术、切开旷置术。结果 29例患者28例治愈,治愈率96.6%。结论肛门外括约肌浅部入路手术治疗后位高位复杂性肛瘘手术成功率高,不损害肛门功能及外形,对患者造成的痛苦轻。

前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果研究

目的探讨前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果。方法选择我院2009年2月至2011年2月小儿先天性肛门闭锁24例,上述患儿多因排便困难而就诊。本组患儿均做好术前准备,术前3d流质饮食,给予抗生素做好肠道准备,术前每天清洁灌肠,1次/d,术前1d禁食,术前1d及术日分别行清洁灌肠1次。所选患儿均实施前矢状入路直肠肛门成形术。结果本组患儿均手术顺利,术中出血为25～50ml,术中未输血。患儿切口均痊愈出院,平均住院时间为(15.4±3.2)d;上述患儿均随访,平均随访时间为(12±4)个月。患儿术后肛门外观均正常,无肛门狭窄及直肠回缩等发生,肛门排便能力为优。结论前矢状入路直肠肛门成形术创伤小,操作简单等优点,治疗肛门闭锁临床效果显著,值得借鉴。

儿童先天性巨结肠经肛门入路根治术护理体会

本文对我院收治的21例先天性巨结肠患儿采用经肛门入路根治术治疗,术后恢复良好,现将护理方法及体会报告如下。1临床资料选择2014年11月-2016年11月在我院普外科行先天性巨结肠经肛门入路根治术患儿21例,年龄2-7岁,均为男性。其中普通型巨结肠20例,短段型巨结肠1例,均为明确诊断后在全麻下行经肛门入路根治术,术后恢复良好。

前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果观察

目的：分析前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果。方法选取本院2010年10月~2013年10月诊治的肛门闭锁患者70例作为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，每组各35例。对照组采用常规结肠造瘘术，观察组采用前矢状入路直肠肛门成形术治疗。比较两组的术中出血量、住院时间、并发症发生率以及整体疗效。结果对照组中显效25例，有效9例，无效1例，总有效率为97.14%；观察组中显效22例，有效12例，无效1例，总有效率为97.14%。观察组的术中出血量明显少于对照组，住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组中有1例发生切口感染，并发症发生率为2.86%，对照组中有6例（直肠回缩和肛门狭窄各1例，切口感染4例）发生并发症，并发症发生率为17.14%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中具有良好的应用效果，值得临床推广应用。

围术期护理对后矢状入路骶会阴肛门成形术的疗效和并发症影响分析

目的探讨围术期护理对后矢状入路骶会阴肛门成形术的疗效和并发症影响。方法选取中山市博爱医院新生儿科2015年1月至2019年1月接诊的54例中高位先天性肛门闭锁患儿,均执行后矢状入路骶会阴肛门成形术,以信封法将患儿分为观察组(给予围术期护理,n=27)和对照组(给予常规护理,n=27),采用统计学软件SPSS 22.0分析和比较患儿的恢复效果指标和并发症情况。结果观察组术后创口恢复时间、肛管拔除时间、正常排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组出院前、随访结束时体重、身长组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组随访结束时体重、身长明显高于出院前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过围术期护理,术前做好手术准备和并发症预防,术后对切口、肛门造口进行针对性的护理,能够有效的提升患儿后矢状入路骶会阴肛门成形术术后的康复效率,可见围术期护理是该手术的关键措施,可以减少手术并发症,提高手术成功率,具有较高的应用价值。

倒V型后入路手术治疗先天性高位肛门闭锁患儿的护理

总结20例倒V型后入路手术治疗先天性高位肛门闭锁患儿的护理,包括:讲清术前禁食及减轻腹胀的重要性,取得家属的配合;做好肠道准备,补充足够营养;术后做好肛门会阴部的护理及油纱软肛管的护理,及时给予气囊球囊扩肛,防止肛门挛缩狭窄;及早加强肛门排便锻炼,减少术后并发症等措施,能尽快恢复正常排便功能,缩短患儿住院时间,提高治愈率,提高患儿术后生活质量。

前矢状入路肛门成形术治疗小儿肛门闭锁直肠前庭瘘的临床分析

目的:观察与分析前矢状入路肛门成形术治疗小儿肛门闭锁直肠前庭瘘的临床效果。方法:将2017年3月—2019年3月我院收治的45例肛门闭锁直肠前庭瘘患儿作为研究组,所有患儿均接受前矢状入路肛门成形术治疗,其中有16例患儿同时行巨直肠切除术治疗;另选取同期因腹胀就诊的45例患儿作为对照组,治疗后6个月时对所有患儿进行肛管内超声检查与肛肠测压,对比两组肛管静息压、肛管高压区长度;同时评价研究组肛门功能。结果:术后4例出现切口浅层裂开症状,11例出现直肠黏膜外翻;45例患儿中11例出现便秘,其中7例合并直肠扩张,4例合并脊髓栓系;另外34例患儿的肛门功能正常。通过肛管内超声检查并进行Starck评分发现有21例患儿的肛门括约肌出现轻度受损,另外24例患儿的肛门括约肌较为完整。研究组术后肛管静息压明显低于对照组,肛管高压区长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);便秘组和肛门功能正常组肛管静息压、肛管高压区长度及括约肌评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对肛门闭锁直肠前庭瘘患儿施行一期前矢状入路肛门成形术治疗仍有出现并发症的概率,术前合并直肠扩张是造成患儿排便障碍的主要原因,对合并直肠扩张患儿施行肛门成形术时可考虑施行直肠扩张切除术治疗。

倒V型后入路治疗先天性高位闭肛

目的 探讨倒V型后入路治疗先天性高位闭肛疗效。方法 对 12例经倒立侧位片或B超证实为先天性高位闭肛患儿采用倒V型后入路术式治疗。结果 12例术后 2～ 4d开始进食 ;术后 1个月随访 ,每天排便 4～ 7次 ;半年随访 ,每天排便 1～ 3次 ,无大便失禁。结论 倒V型后入路治疗先天性高位闭肛 ,术后并发症少 。

经肛门腹腔镜直肠中高位肿块切除术7例

随着腹腔镜与内镜技术的迅速发展，直肠肿块的治疗已进入微创时代［1］。然而，对于较大的中高位直肠良性肿块无论是经腹入路的开放手术或内镜下摘除术均存在一定的局限性。如何在保证有效去除病灶的前提下降低手术难度和创伤，减少并发症的发生，缩短住院周期及降低住院费用，是目前一个值得思考的问题。为此，笔者于2013－10至2014－04间开展了腹腔镜经肛门入路的术式（transanal laparoscopicsurgery， TALS）对中高位较大的直肠肿块行切除术，获得了良好的疗效。

腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的疗效评价

目的:探究腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的临床疗效。方法:研究对象选取为2013年7月至2015年4月我院收治的44例高位直肠肛门畸形患儿,在患儿监护人知情同意的情况下随机分组,分为观察组和对照组各22例,观察组患儿采用腹腔镜下肛门直肠成形术治疗,对照组患儿则采用后矢状入路肛门成形术治疗,对比两组患儿的肛门功能评分、直肠肛管测压结果以及出血量、住院时间等指标。结果:观察组患儿的肛门功能评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);直肠肛管测压结果显示,观察组患儿的最大肛管静息压和静息非对称指数与对照组相比均差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的手术出血量、住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的疗效确切,相较于后矢状入路肛门成形术的创伤更小,手术效果更好,具有更广阔的前景,值得在临床上推广和应用。

肛门直肠畸形治疗的热点问题探讨

先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARM)是小儿最常见的消化道畸形,是小儿外科代表性疾病之一。传统上根据直肠盲端与耻骨直肠肌的关系将ARM分为高位、中位和低位3类畸形,即Wing—spread分型,是手术术式选择的依据。低位肛门直肠畸形,如直肠会阴(皮肤)瘘,选择一期会阴肛门成形术,已是多年不变的共识。对于中高位肛门直肠畸形的治疗,从20世纪50年代的腹骶会阴肛门成形术到80年代的后矢状入路肛门成形术(posterior sagittalanorectoplasty;PSARP)[1-2]以及2000年以来腹腔镜辅助肛门成形术(1aparoscopically assisted anorectal pull—through,LAARP)[3],术式有所发展和变化,一直是小儿外科医师关注的焦点问题。2005年在德国的Krick—enbeck制定了ARM的简化国际分型[4],根据瘘管的位置及发生的频率进行分型,并根据瘘管的位置不同采用不同的手术方法,为ARM更精细化治疗方法选择提供了帮助,很快得到国际小儿外科界的普遍认同[5]。

经肛门行直肠癌局部切除6例报告

目的 探讨选择性低位直肠癌经肛门局部切除术的效果。方法 对 6例低位直肠癌行经肛门局部切除术 ,术后常规化疗。对切缘残留癌者 ,予以放射治疗。结果 6例中 1例局部复发 ,占 16 .6 % ;生存 4例 ,生存时间分别为 10 4、93、6 1、17个月。结论 局部切除术治疗早期低位直肠癌选择合适病例 ,与传统的根治术有着共同的效果 ,并且对病人损伤少 ,痛苦小 ,保证了正常的生理功能。

44例中、高位肛门直肠畸形患儿行PSARP手术的护理

先天性肛门直肠畸形是儿童常见的消化道畸形,发病率为0.006%～0.06%。后矢状入路肛门直肠成形术（posterior sagittal anorectoplasty,PSARP）手术是目前治疗中、高位肛门直肠畸形的首选术式,它摒弃了传统手术盲目分离耻骨直肠肌的错误方法，