随着科学技术的进步,腹腔镜技术的应用越来越广泛。研究表明[1],腹腔镜手术较开腹手术具有术后疼痛轻、康复快、切口小等优点。1982年英国学者Heald等[2]提出了全直肠系膜切除术的概念,因其能有效降低局部复发率,目前已成为直肠癌根治...随着科学技术的进步,腹腔镜技术的应用越来越广泛。研究表明[1],腹腔镜手术较开腹手术具有术后疼痛轻、康复快、切口小等优点。1982年英国学者Heald等[2]提出了全直肠系膜切除术的概念,因其能有效降低局部复发率,目前已成为直肠癌根治术的金标准。但对于肥胖男性、骨盆狭窄、内脏容积高的低位直肠癌而言,腹腔镜并未很好地发挥其优势。对于超低位直肠癌,经腹会阴联合切除Miles术[3]为主要术式,但永久性造瘘会导致患者生活质量极度下降,因此对于保肛的呼声越来越高。自2010年Sylla等完成第1例经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)以来,TaTME已成为直肠癌根治性手术领域的新热点之一[4]。TaTME实现了“由下往上”逆行的操作步骤,更直接地进入直肠系膜间隙,避免暴露不佳导致的盆腔神经副损伤,符合经自然腔道内镜手术的理念,在真正实现超低位保肛的同时保证了环周切缘阴性。根据有无腹腔镜辅助,TaTME又分为完全TaTME与杂交TaTME,杂交TaTME即需要通过腹腔镜辅助完成。如何加强TaTME手术室的医护配合是手术室护士需要关注的重点,为探讨最佳的护理配合方法,现将我院开展的腹腔镜辅助TaTME的13例低位直肠癌患者的临床资料及护理配合体会报道如下。展开更多
目的比较经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)与腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LaTME)在中低位直肠癌治疗中的短、长期疗效。方法回顾性分析2010年5月到2016年1月28...目的比较经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)与腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LaTME)在中低位直肠癌治疗中的短、长期疗效。方法回顾性分析2010年5月到2016年1月28例施行TaTME患者的临床病理资料(TaTME组)。随机抽取同一手术团队同一时期28例施行LaTME患者,其中1例LaTME患者因失访被排除,最后纳入27例LaTME患者作为对照组(LaTME组)。比较两组患者围术期的各项指标以及长期疗效。结果两组患者的性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、肿瘤直径、肿瘤下缘距齿状线距离、ASA分级、术前T分期、N分期等术前临床资料无明显差异。(P>0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症例数、淋巴结获取数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相对于LaTME组,TaTME组术中中转开腹率明显降低(0比18.5%),术后首次肛门排气时间明显缩短[2(1,3)d比3(2,4)d](P<0.05)。在3年的随访中,两组的累积局部复发率、总体生存率和无病生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TaTME在中低位直肠癌的治疗中是可行和安全的。展开更多
经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)作为一项治疗直肠癌的新兴技术,在经历动物实验、尸体试验后,已应用于临床,并且近期疗效存在优势。taTME使直肠癌手术微创效果进一步提升,为中低位直肠癌的治疗提供...经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)作为一项治疗直肠癌的新兴技术,在经历动物实验、尸体试验后,已应用于临床,并且近期疗效存在优势。taTME使直肠癌手术微创效果进一步提升,为中低位直肠癌的治疗提供了新的思路。随着技术的完善,taTME将成为中低位直肠癌的重要治疗方法。现阶段,腹腔镜辅助的taTME则更易开展。本文就近年来taTME的发展现状进行综述。展开更多
文摘随着科学技术的进步,腹腔镜技术的应用越来越广泛。研究表明[1],腹腔镜手术较开腹手术具有术后疼痛轻、康复快、切口小等优点。1982年英国学者Heald等[2]提出了全直肠系膜切除术的概念,因其能有效降低局部复发率,目前已成为直肠癌根治术的金标准。但对于肥胖男性、骨盆狭窄、内脏容积高的低位直肠癌而言,腹腔镜并未很好地发挥其优势。对于超低位直肠癌,经腹会阴联合切除Miles术[3]为主要术式,但永久性造瘘会导致患者生活质量极度下降,因此对于保肛的呼声越来越高。自2010年Sylla等完成第1例经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)以来,TaTME已成为直肠癌根治性手术领域的新热点之一[4]。TaTME实现了“由下往上”逆行的操作步骤,更直接地进入直肠系膜间隙,避免暴露不佳导致的盆腔神经副损伤,符合经自然腔道内镜手术的理念,在真正实现超低位保肛的同时保证了环周切缘阴性。根据有无腹腔镜辅助,TaTME又分为完全TaTME与杂交TaTME,杂交TaTME即需要通过腹腔镜辅助完成。如何加强TaTME手术室的医护配合是手术室护士需要关注的重点,为探讨最佳的护理配合方法,现将我院开展的腹腔镜辅助TaTME的13例低位直肠癌患者的临床资料及护理配合体会报道如下。
文摘目的比较经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)与腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LaTME)在中低位直肠癌治疗中的短、长期疗效。方法回顾性分析2010年5月到2016年1月28例施行TaTME患者的临床病理资料(TaTME组)。随机抽取同一手术团队同一时期28例施行LaTME患者,其中1例LaTME患者因失访被排除,最后纳入27例LaTME患者作为对照组(LaTME组)。比较两组患者围术期的各项指标以及长期疗效。结果两组患者的性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、肿瘤直径、肿瘤下缘距齿状线距离、ASA分级、术前T分期、N分期等术前临床资料无明显差异。(P>0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症例数、淋巴结获取数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相对于LaTME组,TaTME组术中中转开腹率明显降低(0比18.5%),术后首次肛门排气时间明显缩短[2(1,3)d比3(2,4)d](P<0.05)。在3年的随访中,两组的累积局部复发率、总体生存率和无病生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TaTME在中低位直肠癌的治疗中是可行和安全的。
文摘经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)作为一项治疗直肠癌的新兴技术,在经历动物实验、尸体试验后,已应用于临床,并且近期疗效存在优势。taTME使直肠癌手术微创效果进一步提升,为中低位直肠癌的治疗提供了新的思路。随着技术的完善,taTME将成为中低位直肠癌的重要治疗方法。现阶段,腹腔镜辅助的taTME则更易开展。本文就近年来taTME的发展现状进行综述。
