双侧阴部神经阻滞对痔切除手术老年患者肛门内压力和术后疼痛的影响

目的研究双侧阴部神经阻滞对痔切除手术老年患者肛门内压力和术后疼痛的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级行混合痔切除手术患者40例,随机分为双侧阴部神经阻滞麻醉组(n=20)和局部麻醉组(n=20),观察2组麻醉前后肛门内压力的变化;记录丙泊酚总用量、手术时间、术后第1次镇痛药使用时间;观察2组患者术中心血管不良事件、呼吸抑制发生、术后尿潴留、恶心呕吐、术后再次出血和患者满意度等情况。结果与局麻组比较,双侧阴部神经阻滞麻醉组麻醉前后肛门内压力的变化更大(P<0.01),术后第1次镇痛药使用时间明显后延(P<0.01),患者总体满意度更高(18vs14);2组手术时间、尿潴留、恶心呕吐、术后再次大出血发生率等差异均无统计学意义(P>0.05)。与局麻组相比,双侧阴部神经阻滞麻醉组丙泊酚总用量显著减少(P<0.01),发生心血管及呼吸不良事件明显较少。结论双侧阴部神经阻滞可以降低痔切除手术老年患者肛门内压力,延长术后镇痛时间,提高患者满意度,同时减少镇静药使用剂量,降低心血管及呼吸不良事件发生率。

双侧阴部神经阻滞复合硬膜外麻醉在混合痔手术患者中的效果

目的观察双侧阴部神经阻滞复合硬膜外麻醉用于混合痔手术的效果,以指导未来混合痔手术麻醉方案的优化。方法选取2018年6月至2019年6月医院接受手术治疗的78例混合痔患者,采用随机数字表法分为两组,各39例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用双侧阴部神经阻滞复合硬膜外麻醉。比较两组入室时(T0)、手术开始10 min(T1)、手术开始20 min(T2)、术毕(T3)时的血流动力学水平,评估两组术后1 d、术后3 d、术后7 d、术后14 d疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评分],检测两组T0及T1时的肛门内压力,并统计两组不良反应发生情况。结果两组T1时平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均较T0时降低,并在T2、T3时逐渐回升,上述指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。时点、组间时点交互间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d、7 d、14 d的VAS评分均较术后1 d降低,且观察组各时点VAS评分低于对照组(P<0.05);T1时两组肛门内压力均较T0降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论混合痔手术患者采用双侧阴部神经组阻滞复合硬膜外麻醉可减轻术后疼痛,降低肛门内压力,同时不会增加不良反应发生,有一定安全性。