PPH联合部分肛门内括约肌切断术治疗重度混合痔远期疗效及安全性的临床研究

目的观察和评价吻合器痔上黏膜环切除术(PPH)联合肛门内括约肌部分切断术治疗重度混合痔的临床疗效。方法选取2008年5月至2010年5月重度混合痔患者103例,分为试验组52例和对照组51例。试验组行PPH联合肛门内括约肌部分切断术,对照组行单纯PPH手术。术后对两组患者的远期疗效及并发症进行比较分析。结果术后24个月试验组的痔核再次脱出、肛门疼痛、便血等症状复发率明显低于对照组(P<0.05)。两组肛门失禁、肛门狭窄等严重并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH联合肛门内括约肌部分切断术治疗重度混合痔可明显降低术后症状复发率,提高远期疗效,且不增加新的风险。

PPH联合部分肛门内括约肌切断术对疼痛及预后影响

吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治疗混合痔患者具有创伤小、康复快等诸多优势，笔者通过行PPH联合部分肛门内括约肌切断术治疗本院确诊的重度混合痔患者，取得满意效果，总结报道如下。

肛门内括约肌切断术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔效果观察

目的探讨肛门内括约肌切断术联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者中的应用效果,为临床治疗提供参考依据。方法收集87例重度混合痔患者,随机分为2组,对照组41例行PPH治疗,观察组46例行肛门内括约肌切断术联合PPH治疗,比较2组手术情况、疼痛程度、术后并发症及症状复发率。结果观察组手术时间明显高于对照组(P<0.05);2组术中出血量、创面愈合时间以及住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3,7 d,观察组VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05);随访18个月后,观察组肛门疼痛、痔核脱出、便血发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论肛门内括约肌切断术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔疗效确切,明显减轻了患者疼痛,减少了术后症状复发的发生,且未增加术后并发症发生风险,值得临床重视。

PPH联合部分肛门内括约肌切断术在重度混合痔治疗中的应用

目的分析PPH联合部分肛门内括约肌切断术在重度混合痔治疗中的应用。方法选取重度混合痔患者120例,进行随机分组,治疗组和对照组,各60例。对照组给予单纯的PPH手术,而治疗组则给予PPH联合部分肛门内括约肌切断术治疗。对比分析2组患者的术后效果、并发症的发生率以及远期效果。结果 2组患者手术成功出院后,进行2年随访,观察分析患者的病症复发情况,结果显示治疗组患者出现便血、肛部疼痛、痔核脱垂等症状的复发率为13.3%,明显低于对照组的61.6%,2组患者对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对重度混合痔患者的治疗中采用PPH联合部分肛门内括约肌切断术效果较显著,它可以有效降低术后并发症的发生率,提升了远期效果,且并未增加新的风险,提高了患者的生活质量,值得临床推广使用。

直视下肛门内括约肌切断术治疗慢性肛裂150例临床体会

我院自2005年1月至2007年12月共收治慢性肛裂150例，均采用直视下肛门内括约肌切断术治疗，疗效满意，报告如下。

探讨吻合器痔上黏膜环切术联合部分肛门内括约肌切断术对肛门的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合部分肛门内括约肌切断术的疗效及对患者肛门功能的影响。方法选取2020年9月—2021年9月该院收治的80例混合痔患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,将单独采用PPH治疗的30例患者列为对照组,将采用PPH联合部分肛门内括约肌切断术治疗的50例患者列为观察组,比较两组患者手术耗时、术中出血量、创面愈合时间,术后1、3、7 d的视觉模拟疼痛(VAS)评分,术后肛缘水肿评分及严重程度,手术前后肛管静息、舒张压力值,统计并对比两组患者术后并发症发生情况。结果观察组手术耗时长于对照组,差异有统计学意义(t=4.735,P<0.001);创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(t=3.895,P<0.001),术后1、3、7 d的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=6.723、8.462、13.439,P<0.001);肛缘水肿评分低于对照组,差异有统计学意义(t=5.594,P<0.001);轻度水肿占比68.00%(34/50)高于对照组50.00%(15/30),重度水肿6.00%(3/50)占比低于对照组26.67%(8/30),差异有统计学意义(Z=2.023,P=0.043);术后的肛管静息压力值低于对照组,舒张压力值高于对照组,差异有统计学意义(t=12.696、3.730,P<0.001);术后并发症发生率10.00%(5/50)低于对照组30.00%(9/30),差异有统计学意义(χ^(2)=5.195,P=0.022)。两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(t=0.682,P=0.497)。结论采用PPH联合部分肛门内括约肌切断术治疗混合痔可有效降低患者机体受到损伤并缓解其术后疼痛,经二者联合治疗后患者肛缘水肿情况更轻、肛门功能更佳,且在PPH联合部分肛门内括约肌切断术治疗下,患者发生术后并发症的风险更小,此联合术式有效性及安全性均较高,可进一步推广应用。

肛门内括约肌切断术治疗肛裂疗效观察

肛裂是肛肠病中疼痛最剧烈的一种病.发病率次于痔居第二位,占肛肠病的20%.本病诊断容易,目前治疗方法繁杂,疗效欠佳.笔者自1988年9月至2000年2月共用内括约肌切断术治疗1 30余例,疗效非常满意.现就资料完整的80例予以报导. ……

肛门内括约肌单侧部分切断术联合中药熏洗治疗肛裂的效果研究

目的探讨肛门内括约肌单侧部分切断术联合加味苦参汤中药熏洗治疗肛裂的临床效果。方法87例肛裂患者,根据治疗方式不同分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组单纯采用肛门内括约肌单侧部分切断术治疗,观察组采用肛门内括约肌部分切断术联合加味苦参汤中药熏洗治疗。比较两组患者的治疗效果、创面愈合情况(创面缩小率、细菌清除率、肉芽组织覆盖率以及肉芽组织生长厚度)、并发症发生情况。结果观察组患者总有效率93.18%高于对照组的76.74%,有统计学意义(P<0.05)。观察组患者创面缩小率(82.24±9.26)%、细菌清除率(85.12±9.12)%、肉芽组织覆盖率(73.12±6.45)%以及肉芽组织生长厚度(5.37±1.25)mm均高于对照组的(64.34±6.98)%、(77.95±8.44)%、(51.76±5.52)%、(3.23±0.95)mm,有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率4.55%低于对照组的18.60%,有统计学意义(P<0.05)。结论相比于单纯手术治疗,采用肛门内括约肌单侧部分切断术结合加味苦参汤中药熏洗治疗肛裂患者在临床效果、创面愈合情况及并发症发生率方面均有显著优势,这也提示了加味苦参汤术后熏洗肛裂具有优势,是一种值得临床推广的治疗方案。

肛门内括约肌部分切断术对肛裂患者的临床疗效研究

目的 观察肛门内括约肌部分切断术对肛裂患者的疗效。方法 回顾性分析选取本院2018年6月至2021年6月收治的肛裂患者62例,分为观察组(施行肛门内括约肌部分切断术)与对照组(施行传统侧切术),每组31例患者。比较两组患者围术期指标(止痛药用量、术中出血量止痛药用量、疼痛评分、愈合时间)、治疗总有效率、并发症。结果 观察组患者的疼痛评分、术中出血量、愈合时间、止痛药用量分别为(10.17±4.73) m L、(1.87±0.42)片、(2.95±0.53)分、(10.14±2.72) d都少于对照组(19.26±3.67) m L、(3.03±0.28)片、(4.18±0.62)分、(14.93±2.81) d(P<0.05)。观察组治疗总有效率(显效+有效)93.55%明显高于对照组74.19%(P<0.05)。两组术后常见并发症有切口感染、肛周水肿、大便失禁、活动性出血,但观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 肛门内括约肌部分切断术可治疗肛裂效果显著,减轻疼痛,缩短切口愈合时间,并发症发生率低,值得广泛应用。

PPH联合部分肛门内括约肌切断术对重度混合痔术后创缘水肿及肛门功能的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合部分肛门内括约肌切断术(简称"PPH+切断术")对重度混合痔术后创缘水肿及肛门功能的影响。方法选取笔者所在医院2017年2月至2018年2月期间收治的重度混合痔患者85例作为研究对象,根据治疗方式的不同分为PPH组(42例)和PPH+切断术组(43例),其中PPH组仅采用PPH治疗,PPH+切断术组在PPH治疗基础上配合部分肛门内括约肌切断术治疗。观察2组患者治疗后的临床疗效、疼痛程度、创缘水肿、肛门功能情况及术后症状复发情况。结果(1)2组患者基线资料如性别、年龄、病程、内痔分度及症状比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)PPH+切断术组患者的治疗总有效率明显高于PPH组[100%(43/43)比90.48%(38/42),χ^2=4.297,P=0.038]。(3)在治疗后第3和7天时PPH+切断术组患者的VAS评分均明显低于PPH组(P<0.05);每组患者在治疗后第3和7天时的VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05)且治疗后第7天时明显低于第3天(P<0.05)。(4)PPH组术后创缘水肿情况明显较PPH+切断术组严重(χ^2=20.237,P<0.001),且PPH组术后创缘水肿评分明显高于PPH+切断术组(t=13.514,P<0.001)。(5)治疗后,2组患者肛管静息压比治疗前降低(P<0.05)、肛管舒张压较治疗前有所升高(P<0.05);且治疗后PPH+切断术组肛管静息压低于PPH组(P<0.05)、肛管舒张压高于PPH组(P<0.05)。(6)PPH+切断术组患者术后1年时症状总复发率明显低于PPH组[6.98%(3/43)比23.81%(10/42),χ^2=4.647,P=0.031]。结论PPH+切断术治疗可有效缓解重度混合痔患者的症状,提高临床疗效,降低复发率。

肛门内括约肌部分切断术治疗陈旧性肛裂的临床观察分析

陈旧性肛裂采用肛门内括约肌部分切断术治疗进行观察。方法 选择2021年02月-2022年06月我院肛肠外科收治的陈旧性肛裂患者56例,随机分对照组及观察组各28例,对照组肛门内括约肌侧切术,观察组肛门内括约肌部分切断术,对比两组效果。结果 观察组临床效果、创面恢复时间及复发率均优于对照组,(P<0.05);结论 陈旧性肛裂采用肛门内括约肌部分切断术治疗,可减少创面恢复时间及复发率,提高疗效,值得推荐。

肛门内括约肌切断术对多发混合痔术后并发症的影响

我们采用外剥内扎加内括约肌切断术治疗多发性混合痔96例，并与采用单纯行外剥内扎术50例进行对比观察，结果发现，外剥内扎加内括约肌切断术，能有效地预防或减轻术后并发症，现报告如下。

肛门内括约肌部分切断术在治疗急性嵌顿痔中的临床应用

目的探讨肛门内括约肌部分切断术在治疗急性嵌顿痔中的临床应用。方法选择自2005年5月至2010年10月收治的100例急性嵌顿痔患者,随机分为两组:A组(观察组)50例行分段外剥内扎内痔注射术并予行肛门内括约肌部分切断术;B组(对照组)50例仅行分段外剥内扎内痔注射术。术后分别对两组病例术后疼痛、创口水肿、出血、愈合时间、肛门狭窄等并发症进行临床观察。结果 A组病例出现术后疼痛、肛缘水肿较B组明显减少(P<0.01);仅1例出现肛门狭窄(P<0.05)。所有病例均痊愈出院。结论肛门内括约肌部分切断术对治疗急性嵌顿痔的临床疗效显著,能有效地减少患者的痛苦和并发症,值得临床推广。

PPH联合部分肛门内括约肌切断术应用于重度混合痔并直肠肛管静息压高压患者的疗效观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合部分肛门内括约肌切断术应用于重度混合痔并直肠肛管静息压高压患者的疗效。方法选取2016年1月至2018年6月于中山大学附属东华医院拟接受手术治疗的Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者进行前瞻性研究,其中高压患者(>70 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)100例,低压患者(≤70mm Hg)100例,再将直肠肛管静息压高压或低压患者按随机数字表法分为试验组及对照组(每组50例),对照组仅行PPH术,试验组行PPH联合部分肛门内括约肌切断术,观察各组患者治疗效果及围术期指标,采用视觉模拟评分(VAS)法评估手术前后的疼痛情况,观察各组并发症发生及症状复发情况,并分析影响PPH联合部分肛门内括约肌切断术治疗效果的因素。结果无论是直肠肛管静息压高压或低压患者,虽然试验组的手术时间均分别长于对照组(t=8.996, P<0.001;t=8.927,P<0.001),但是与对照组相比,试验组的总有效率均更高(χ~2=7.294,P=0.007;χ~2=6.775,P=0.009)、住院时间均分别明显缩短(t=11.922,P<0.001;t=11.442,P<0.001)、住院费用明显减少(t=2.226,P=0.028;t=2.562,P=0.012)、术后24 h和72 h时的VAS评分均分别明显降低(24 h:t=12.659,P<0.001;t=12.191,P<0.001;72 h:t=9.920,P<0.001;t=9.901,P<0.001)、总并发症发生率均更低(χ~2=7.484,P=0.006;χ~2=11.416,P=0.001),而且随访0.5~2年,试验组和对照组的症状总复发率比较差异均无统计学意义(χ~2=1.042,P=0.307;χ~2=0.211,P=0.646)。多因素分析结果显示,病程及内痔分度为影响重度混合痔并直肠肛管静息压高压患者治疗显效率的独立影响因素(χ~2=7.417、P=0.009;χ~2=4.286、P=0.017)。结论 PPH联合部分肛门内括约肌切断术治疗重度混合痔并直肠肛管静息压高压患者疗效较好,能促使患者快速恢复、减轻术后疼痛,尤其对病程较长及内痔分度较严重患者应加以重视。

吻合器痔上黏膜环形切除术联合部分肛门内括约肌切断术治疗重度混合痔的远期疗效及安全性

目的分析联合应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)与部分肛门内括约肌切断术治疗重度混合痔的安全性与远期疗效。方法选取2017年2月至2019年2月在东莞大朗医院接受治疗的重度混合痔患者342例为研究对象,应用数字随机表将患者分为对照组与观察组,每组171例。对照组只实施PPH手术,观察组联合应用PPH与部分括约肌切断术联合治疗,比较两组患者并发症与远期疗效。结果在愈合时间、术后7 d疼痛评分方面观察组明显优于对照组(P<0.05),观察组术后痔核脱出(12.28%,21/171)、肛门疼痛(15.79%,27/171)以及便血(18.13%,31/171)等症状复发率方面明显低于对照组[2.92%(5/171)、4.09%(7/171)、5.26%(9/171)],差异有统计学意义(P<0.05),在肛门狭窄与肛门失禁等严重并发症发生率方面,两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论联合应用PPH与部分肛门内括约肌切除术对重度混合痔进行治疗,能促进术后愈合、减轻术后疼痛,降低术后症状复发率,远期疗效显著,且不会增加并发症发生率,安全性高。

分段横缝加肛门内括约肌部分切断术治疗环状混合痔疗效分析(附64例报告)

目的探讨分段横缝加肛门内括约肌部分切断术治疗环状混合痔的疗效。方法对64例环状混合痔采用分段横缝加肛门内括约肌部分切断术进行治疗的病例作回顾性分析。结果一次治愈62例(96.88%),无肛门狭窄和失禁等并发症与后遗症,患者排便困难的症状得到改善。结论分段横缝加肛门内括约肌部分切断术具有保护肛垫、ATZ上皮组织,损伤少,术后反应小,无肛门狭窄和失禁等并发症与后遗症,并增大了肛门口周径和肛管通道的直径,明显改善了患者排便困难的临床症状,是一种治疗环状混合痔较理想的方法。

肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床分析

目的:观察及分析肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床效果。方法:本研究对象为肛裂患者96例,随机分成研究组和参照组,采取不同方案的治疗举措,即予以研究组实施肛裂切除术与肛门内括约肌部分切断术,参照组仅实施肛裂切除术,分别观察并比较两组疗效。结果:研究组治疗总有效率明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量、平均用药剂量明显少于参照组,伤口愈合时间明显短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);参照组VAS疼痛指数高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肛裂患者实施肛门内括约肌部分切断术,可以显著提升疗效,尽快获得较高的生活质量。

肛门内括约肌切断术联合吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔效果观察

目的 探讨肛门内括约肌切断术联合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）在Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者中的应用效果,为临床治疗提供参考依据.方法 收集87例重度混合痔,根据不同术式分为两组：对照组41例,行PPH治疗;观察组46例,行肛门内括约肌切断术联合PPH治疗,比较两组患者手术情况、疼痛程度、术后并发症及症状复发率.结果 观察组手术时间明显高于对照组（P〈0.05）;两组患者术中出血量、创面愈合时间以及住院时间比较差异未见统计学意义（P〉0.05）;两组患者术后并发症发生率比较差异未见统计学意义（P〉0.05）;术后3、7 d,观察组VAS评分均明显低于对照组（P〈0.05）;随访18个月后,观察组肛门疼痛、痔核脱出、便血发生率均明显低于对照组（P〈0.05）.结论 肛门内括约肌切断术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔疗效确切,明显减轻了患者疼痛,减少了术后症状复发的发生,且未增加术后并发症发生风险,值得临床重视.