经肛门内镜显微手术直肠疾病患者103例

随着直肠疾病治疗技术飞速发展,患者要求保留肛门功能、消除永久性造瘘口带来不便的意愿越来越强。经肛门内镜显微手术（TEM）的主要适应证是距肛门4～20 cm范围内的腺瘤或早期直肠癌,因此TEM有着良好的应用前景。我科在开展直肠肿瘤局部切除的同时,

经肛门内镜显微手术治疗直肠癌的疗效观察

外科手术切除是当前临床上治疗直肠癌的主要方法,包括直肠根治术和局部切除术,手术过程中力求保留患者的排尿、排便功能以及性功能.微创外科的进步也使得经肛门内镜显微手术（TEM）、结肠镜下肿瘤切除术以及腹腔镜手术等应用越来越广泛.TEM手术具有术野暴露好、切除精准的优势.本研究比较经腹直肠癌切除与TEM手术在治疗直肠癌中的临床疗效,现报告如下.

经肛门内镜显微手术联合放疗治疗早期直肠癌的效果分析

目的探讨经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)联合术后放疗治疗早期直肠癌的的临床效果。方法 89例早期直肠癌患者术前经电子肠镜、CT、MRI、腔内超声等检查证实为单发性病灶,无远处转移灶,无淋巴结转移。肠壁浸润深度为黏膜层或黏膜下层;术前病理取活组织检查组织类型为中、高分化腺癌;术前均未行新辅助放化疗。根据患者及家属意愿分为TEM组42例和腹腔镜下直肠癌根治术(腔镜)组47例,分别采用TEM和腹腔镜下直肠癌根治术;TEM组联合术后放疗。结果 TEM组手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症种类和例数均少于腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TEM具有术中出血量少、手术时间短、术后并发症少、术后恢复快、住院时间短的优点,联合术后放疗治疗早期直肠癌是安全可靠的,具有与腹腔镜下直肠癌根治术相同的临床疗效。

经肛门内镜显微手术切除直肠肿瘤的围手术期护理

目的探讨经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)在直肠肿瘤切除术中的围手术期护理要点。方法对135例TEM切除直肠肿瘤手术护理经验进行回顾性分析和总结。结果患者手术顺利,手术效果满意,无复发病例,4例出现术后伤口感染,其中3例处理后好转,1例患者术后病理结果显示低分化腺癌,择期另行手术。结论充分的术前准备、术中合理科学的体位安置、熟悉手术步骤及配合程序、熟练的仪器操作以及术后并发症护理是手术顺利完成的关键。

经肛门内镜显微手术在直肠肿瘤局部切除术中的应用

目的初步评价经肛门内镜显微手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM）在直肠肿瘤局部切除术中的应用。方法2006年4月至9月对8例直肠肿瘤患者采用TEM行局部切除术。术前根据直肠腔内超声肿瘤分期：uTo期6例，uTis期和uT1期各1例。肿瘤距肛缘距离平均7（4～9）cm；肿瘤直径平均1．5（1～2．5）cm；肿瘤占据肠腔周径比例平均20％（10％～30％）。结果8例直肠肿瘤均获完整切除（粘膜下切除3例，全层切除5例），各切缘均阴性。手术时间平均50（40～60）min；术中平均出血量30（10～50）ml。术后住院天数平均5（2～7）d。无一例出现手术并发症。术后病理分期：pT0期5例，pTis期、pT1期和pT2期各1例。8例术后随访平均3（1～5）个月，肿瘤无局部复发。结论TEM显露良好、切除精确，手术安全、创伤小，经严格选择病例可用于良性直肠肿瘤和早期直肠癌的彻底切除。

肛门内镜显微手术在腹腔镜直肠癌手术中应用效果研究

目的:探讨肛门内镜显微手术在腹腔镜直肠癌手术中的应用效果。方法:选取72例中高位直肠癌患者,随机分为实验组(腹腔镜联合肛门内镜显微手术)和对照组(常规腹腔镜手术)各36例。比较两组的手术时间,住院时间,术中输血例数,术后下床活动、排气时间及术后并发症,并对结果进行统计学分析。结果:与对照组相比,实验组患者手术时间短[(121.47±21.69)min与(140.14±22.83)min,t=-3.557,P=0.001]、住院时间短[(9±2.5)d与(12±2.9)d,t=-4.701,P=0.000]、下床时间早[(62.8±20.9)h与(85.6±24.7)min,t=-4.297,P=0.000]、肛门功能恢复早[(80.5±6.2)h与(84.6±8.5)h,t=-2.338,P=0.022]。所有患者均完成2年随访,均未出现肿瘤局部复发及转移。结论:腹腔镜联合肛门内镜显微手术行体外直肠癌根治性切除术可以有效缩短治疗时间,改善预后,是一种更为安全可靠的微创手术方式。

经肛门内镜显微手术的临床应用进展

经肛门内镜显微手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM），是一种可以将直肠肿瘤和直肠全层一起切除的手术方法，兼备内镜、腹腔镜和显微手术的优点，手术损伤较小，由于特殊器械的设计使TEM能切除距肛门4～25cm的肿瘤，达到有理想切缘的完整性切除效果，而且并发症发生率较低。TEM由德国的Buess设计发明，并于1983年首次报道，现已被接受用于大的直肠肿瘤的治疗。这项技术于1995年首次引入中国，蒙家兴等率先在香港报道了中国首例TEM资料。本文对TEM的特殊器械及手术方法、适应证、临床应用效果、并发症等进行综述。

直肠肿瘤经肛门内镜显微手术后并发症的护理

对134例直肠肿瘤患者行经肛门内镜显微手术,术后发生肛门出血3例,肺部感染1例,泌尿系感染1例,拔除尿管后尿潴留2例,肛门功能障碍、肛周水肿不适4例,术中切穿肠壁至腹腔5例;术后病理检查提示需行二次直肠癌根治术3例。对16例患者予及时的对症处理、精心的护理干预后痊愈出院。提出直肠肿瘤经肛门内镜显微手术具有损伤小、出血少、恢复快等优点,但术后并发症不容忽视,需密切观察,早期发现并及时处理,才能保障手术安全。

经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的术前术后护理

总结直肠肿瘤患者实施经肛门内镜显微手术治疗的术前术后护理方法。主要包括通过术前严格的手术指征筛选患者,做好患者心理护理,建立良好的护患关系,帮助患者完成必要的术前检查和术前准备,术后做好饮食及活动指导,观察患者病情变化并及早发现可能存在的并发症以及给予患者科学的康复教育。认为经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤围手术期精心的护理和细致的观察是提高手术安全性和成功率的重要措施。

直肠肿瘤经肛门内镜显微手术的配合

经肛门内镜显微手术（transanalendoscop microsurgery，TEM）是一种集内镜、腹腔镜和微1手术三种先进技术于一体的新手术^[1]，适用于距肛缘5～20tin范围内的良性肿瘤和早期直肠癌的局部切除。因其具有手术创伤小、术中出血少、风险低、康复快、能保肛且消除永久性肠造口所带来的不便等优点而受到患者和医生的青睐^[2]。2010年5月至2011年2月，本院肛肠外科为20例直肠肿瘤患者实施TEM,现将手术配合报告如下。

心理干预护理对经肛门内镜显微手术治疗患者的效果

经肛门内镜显微手术提供了一种安全、有效的治疗直肠肿瘤的方法。具备了内镜、腹腔镜的优点,能极大地减轻病员的创伤和不适感,并发症发生率较低和术后住院时间较短。这种新的外科技术,因患者对手术相关知识缺乏足够的认知,导致对手术的恐惧和预后的担心,加重围手术期紧张、焦虑的状态。本院将心理干预护理运用到围手术期护理中,取得了满意效果。

肛门内镜显微手术、传统手术和腹腔镜手术治疗早期直肠癌患者的效果比较

目的:比较经肛门内镜显微手术(TEM)、传统手术和腹腔镜手术治疗早期直肠癌患者的效果。方法:回顾性分析2016年2月至2017年2月收治的90例早期直肠癌患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为TEM组、腹腔镜组和传统手术组各30例。TEM组接受TEM治疗,腹腔镜组接受腹腔镜手术治疗,传统手术组接受开腹手术治疗。比较三组手术相关指标水平,术后并发症发生率,随访1、3年的复发率、转移率和死亡率。结果:TEM组手术时间、术后肠道首次排气时间和住院时间均明显短于腹腔镜组和传统手术组,术中出血量明显低于腹腔镜组和传统手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);TEM组并发症发生率明显低于腹腔镜组和传统手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1、3年,三组复发率、转移率和死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TEM治疗早期直肠癌的效果及预后与腹腔镜手术和传统手术相当,但TEM的并发症发生率更低,手术相关指标水平优于腹腔镜手术和传统手术。

肛门内镜显微手术和Mason手术在早期直肠癌切除术中的应用

目的探讨肛门内镜显微手术在早期直肠癌切除中的应用价值。方法分别选取早期直肠癌患者26例和21例作为对照组和观察组,对照组患者行Mason手术,观察组患者行肛门内镜显微手术。对两组患者的恢复时间、并发症发生情况以及转归进行比较分析。结果观察组患者肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。随访2年观察组患者术后复发率、转移率和死亡率与对照组相比差别不大,两组患者间无统计学意义(P>0.05)。结论对早期直肠癌患者实施肛门内镜显微手术进行局部切除具有损伤小、恢复快等优点,是一种安全而有效的治疗方法。

经肛门内镜显微手术前预防性应用抗生素的临床价值

目的探讨术前预防性使用抗生素在经肛门内镜显微手术(TEM)中的临床价值。方法选取30例于该院行TEM手术治疗直肠肿瘤的患者作为研究对象,随机分为抗生素组和对照组,抗生素组为术前和术后均应用抗生素,对照组为仅术后应用抗生素。评估患者术前和术后血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE%)和体温(T)等指标的变化。结果抗生素组患者术后第1天和第3天ESR、CRP、WBC、NE%和T均明显低于对照组(P<0.05),并且WBC、NE%和T在术后第3天较术后第1天有明显的下降趋势。对于PCT,在术后第1天两组比较差异有统计学意义,抗生素组低于对照组(P<0.05),但在术后第3天,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前预防性应用抗生素对TEM微创手术引起的炎症减轻和感染预防可能有一定的临床价值,但最终结论仍需要扩大病例数进一步研究。

直肠良性肿瘤经肛门内镜显微手术的围术期护理

[目的]总结手术室直肠良性肿瘤经肛门内镜显微手术(TEM)的术前、术中、术后的护理方法和配合要点。[方法]对直肠良性肿瘤TEM术病人39例进行术前访视,术中密切配合,术后给予回访和健康宣教。[结果]39例病人预后良好。[结论]优质规范的围术期护理可以保证手术顺利进行,缩短手术时间,并取得满意的治疗效果。

经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤及手术配合体会

目的探讨经肛门内镜显微手术（TEM）治疗及手术室护士的配合。方法对8例早期瘤体较小的直肠肿瘤患者经肛门内镜实施局部切除术。结果 8例手术均完整切除肿瘤,手术用时55-240 min,平均105min。术中出血量5-100 mL,平均45 mL。患者苏醒良好,无一例因护理操作引起的机体损伤。病理诊断：直肠绒毛腺瘤（恶变1例）或绒毛管状腺瘤。结论 TEM是治疗早期直肠肿瘤的有效微创手术方式,手术室护士应做到器械准备充分,给予患者精心护理,同时配合医生顺利完成手术。

经肛门内镜显微手术的应用现状与进展

直肠肿瘤严重危害人类健康,由于肛管在解剖学上承载着控制粪便的特殊功能,使得直肠肿瘤在手术方式的选择上受到了极大的限制.直径<3 cm的良性肿瘤可以通过经肛门路径或软镜直接切除,然而直径较大或宽基底易癌变易复发的肿瘤仍需通过传统的开腹手术来切除.经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)就是为了解决这一问题而设计的,其特殊的器械能完整切除距肛门4-25 cm的肿瘤,获得理想切缘,降低并发症发生率.因其微创理念、节约手术时间、并发症少等优点,TEM在直肠息肉、直肠腺瘤治疗方面有较广泛的应用,但对早期和进展期直肠癌的治疗仍有一定争议,本文分析总结了TEM的应用研究现状,重点对其适应症、临床效果、未来发展等进行了综述.

经肛门内镜显微手术切除直肠肿瘤的围手术期护理

直肠肿瘤局部切除术因具有手术创伤小、风险低、康复快、能保留肛门且术后无性功能障碍及消除永久性肠造口所带来的极大不便等优点而越来越受到患者和医生的欢迎[1]。经肛门内镜显微手术是一种集内镜、腹腔镜和微创三种先进技术于一体的新手术方式。突破了传统直肠肿瘤局部切除时遇到的诸如显露困难、切除不彻底、损伤过大等技术难点[2],主要适用于肿瘤距肛缘5~20cm范围内的良性疾病和早期直肠癌的局部切除。2013年1月~8月,我科共为20例直肠肿瘤患者施行了TEM术,经精心治疗与护理,效果良好,现报道如下。

经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的临床观察

直肠肿瘤的治疗一直是外科关注的焦点。以往对无法行肠镜切除的良性肿瘤和早期恶性肿瘤多采用开腹和腹腔镜肠切除术、直肠肿物局部切除术等。但各种术式都有其缺点且均无法覆盖整个直肠。1983年德国的Buess等[1-2]创立了直肠肿瘤经肛门切除的微创手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM），

腹腔镜联合经肛门内镜显微手术治疗中高位直肠癌的前瞻性随机对照研究

目的：探讨腹腔镜联合经肛门内镜显微手术（ transanal endoscopic microsurgery ，TEM）技术在直肠癌中的应用价值。方法选择我院2009年12月-2013年12月中高位直肠癌60例，随机分为腹腔镜联合TEM手术组（联合组）与常规腹腔镜手术组（腹腔镜组）各30例。2组年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤病理类型和肿瘤大小、肿瘤距肛门距离等差异均无显著性。比较2组手术时间，住院时间，术中输血例数，清扫淋巴结数量，术后下床活动、排气、进食时间及术后并发症。结果与腹腔镜组相比，联合组的手术时间短[（118．5±22．0） min vs．（138．1±23．8） min， t＝-3．306， P＝0．002]，下床活动早[（60．4±19．2） h vs．（83．6±9．6） h， t＝-5．920， P＝0．001]，排气早[（81．4±5．4） h vs．（86．2±8．7） h， t＝-2．568， P＝0．013]，住院时间短[（8．0±2．8） d vs．（11．0±3．5） d， t＝-3．666， P＝0．001]。2组术中输血例数、淋巴结清扫数量、术后进流食时间、术后并发症差异无显著性（P＞0．05）。2组均获随访，时间3-48个月，中位数28个月。均无局部复发及远处转移。结论腹腔镜联合TEM行高位直肠癌体外根治性切除术是一种安全可靠的、更加微创的手术方式。