益气疏肝方联合腹部按摩治疗直肠前突STARR术后患者疗效及对肛门压力、脑肠肽因子水平的影响

目的观察益气疏肝方联合腹部按摩治疗直肠前突肛门吻合器直肠黏膜切除(STARR)术后患者疗效及对肛门压力、脑肠肽因子水平的影响。方法将陕西省宝鸡市中医医院2016年1月—2018年1月收治的142例直肠前突STARR术后患者随机分为2组,其中对照组71例术后给予静脉滴注左氧氟沙星5 d,观察组71例则在对照组治疗基础上给予益气疏肝方联合腹部按摩治疗4周,比较2组治疗前及治疗4周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、出口梗阻综合征(ODS)量表评分、便秘患者生活质量自评问卷(PAC-QOL)评分、肛管静息压、最大肛门括约肌收缩压、肛管残余压、临床症状评分、血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮(NO)及P物质(SP)水平。结果2组治疗后HAMA评分,HAMD评分,ODS评分,躯体不适、心理不适、忧虑、满意度评分,肛管静息压,最大肛门括约肌收缩压,肛管残余压,便秘、排便困难、肛门坠胀感评分及NO水平均显著降低(P均<0.05),治疗后VIP和SP水平均显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论益气疏肝方联合腹部按摩治疗直肠前突STARR术后患者能够有效缓解负面情绪,减轻出口梗阻程度,改善便秘症状,并有助于降低肛门压力,该方案对于脑肠肽因子调节作用可能是疗效更佳关键机制所在。

肠易激综合征直肠肛门压力变化及中医证型分析

目的:探讨肠易激综合征直肠肛门压力变化情况以及与中医证型的关系。方法:对56例肠易激综合征患者进行辨证分型和直肠肛门压力测定。结果:肝郁型27例,脾虚型8例,肝郁脾虚型21例,肝气郁结是本病的重要病机。有大便溏烂症状的患者较多见直肠肛门压力测定指标的异常。腹泻、便结腹泻交替的患者可出现肛门括约肌静息压、直肠感觉阈值、直肠最大耐受量等指标的改变。脾虚患者有直肠感觉阈值的改变。结论:肠易激综合征患者直肠肛门压力检测结果与患者大便异常的类型关系较大,中医证型间的差异相对较小。

功能性便秘患者直肠肛门压力变化

目的研究功能性便秘患者直肠肛门运动功能,探讨该疾病发生的可能机制。方法测定了35例慢性功能性便秘患者和11例正常对照者的直肠肛门压力及排便功能。结果①直肠静息压、肛门括约肌静息压及其最大缩窄压等在功能性便秘患者和正常人之间无显著差异(P>0.05);②肛管高压带长度在功能性便秘患者显著高于正常人(P<0.0005);③功能性便秘患者直肠壶腹部的感觉阈值和最大耐受量显著高于正常对照组(P<0.05),直肠最大顺应性显著低于正常对照组(P<0.0005),引起直肠肛门抑制反射的直肠扩张容量在便秘组显著高于正常对照组(P<0.05),肛门松弛率在便秘组显著低于正常对照组(P<0.05);④功能性便秘患者排便时肛门内外括约肌松弛反射均障碍,尤以外括约肌明显。结论功能性便秘患者存在直肠肛门运动功能障碍,这在其发病机制中起重要作用。

老年便秘患者直肠肛门压力变化的研究

目的 :探讨老年慢性特发性便秘 (CIC)患者直肠肛门运动功能变化。方法 :采用瑞典Medtronic公司生产的消化道压力检测系统对 5 9例老年慢性特发性便秘 (CIC)患者和 36例老年对照者及 15例非老年对照者进行直肠肛门压力测定对照研究。结果 :①老年对照组肛管静息压、最大缩榨压和模拟排便时肛管压力变化均低于非老年对照组 (P <0 .0 5 ) ,括约肌长度短于非老年对照组 (P <0 .0 5 ) ,而直肠初始感觉阈值和引起直肠肛门抑制反射 (RAIR)的最小容积高于非老年对照组 (P <0 .0 5 )。②老年CIC患者最大缩榨压、模拟排便时肛管压力变化低于老年对照组 (P <0 .0 5 ) ,直肠初始感觉阈值、排便阈值和最大耐受容量均高于老年对照组 (P <0 .0 5 ) ,并有 2 8例( 4 7.5 % )老年CIC患者模拟排便时出现肛管压力异常升高。结论 :①老年人存在肛门自制力减退、内脏感觉阈值升高和内脏运动神经反射迟钝等改变。②老年CIC患者与直肠低敏感。

老年人肛门压力变化的观察

目的 研究老年人肛门直肠动力的变化。方法 2 0例老年人作为老年组进行肛门直肠测压并与 2 2例中青年作对照。结果 老年组肛管静息压为 39.0 1± 1 5.2 1 mm Hg,显著低于中青年组的肛管静息压 51 .68± 1 7.76 mm Hg(P<0 .0 5) ,最大收缩压、最大松弛压、直肠肛门抑制反射和直肠静息压老年组分别为 1 0 8.45± 44.86mm Hg、69.70± 2 6.42 mm Hg,2 1 .67± 6.51 ml和 6.84± 1 .1 2 mm Hg,两组之间无显著差异 (P>0 .0 5)。结论 随增龄老年人肛门静息压较中青年降低 。

正常人直肠肛门压力与直肠肛门反射的关系

为了研究正常人直肠肛门压力与直肠肛反射的关系，用直肠肛门测压法检测３０例正常人肛门外括约肌收缩压、肛门内括约肌舒张压、肛门外括约肌收缩压与肛站内括约肌舒张压的压力差、反射时间４项指标。结果：ＥＡＳＣＰ较肛管静息压升高ｋＰａ，ＬＡＳＤＰ较ＡＲＰ降低ｋＰａ，ＰＤ为ｋＰａ，ＲＴ为ｓ。ＰＤ等于零为ＲＡＲ阴性（一），ＰＤ大于零小于６．４４ｋＰａ为ＲＡＲ弱阳性（±），ＰＤ等于ｋＰａ为ＲＡＲ阳性（＋）。

肛门直肠压力测定在直肠癌前切除术中的意义

目的:探讨行直肠癌前切除术(Dixon)直肠癌患者的术前术后直肠和肛管功能变化。方法:采用4通道水灌注式肛门直肠压力检测系统,对46例直肠癌患者进行Dixon术前术后直肠肛门压力测定。结果:Dixon术后粪便质地与术前比较,差异无统计学意义,排便次数较术前有所增加,里急后重感明显增加,控制排便的能力较术前有所减弱。肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间均较术前明显降低(均P<0.05)。肛管直肠抑制反射均为阳性,但压力下降值及下降的百分比均较术前有所下降(均P<0.05)。结论:直肠癌患者Dixon术后肛管自制功能和肛管括约功能均有所下降。

直肠癌前切除术后肛门直肠压力及功能在不同时期的变化

目的:探讨直肠癌前切除术前、术后不同时期肛肠压力与肛门功能发生改变的相关性。方法:采用4通道水灌注式肛门直肠压力检测系统,对46例直肠癌患者进行术前、术后3、6、12个月测定肛管直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间、直肠肛门抑制反射压力下降值。结果:术后3、6月肛管直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间、直肠肛门抑制反射压力下降值较术前明显降低(P<0.05);术后12月肛管直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间、直肠肛门抑制反射压力下降值与术前相比无明显差异(P>0.05)。结论:直肠癌低位前切除术后,患者的肛门直肠结构发生明显的变化,因而肛门控便功能有所下降。但随着时间的推移,肛门控便能力逐步上升。

双侧阴部神经阻滞对痔切除手术老年患者肛门内压力和术后疼痛的影响

目的研究双侧阴部神经阻滞对痔切除手术老年患者肛门内压力和术后疼痛的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级行混合痔切除手术患者40例,随机分为双侧阴部神经阻滞麻醉组(n=20)和局部麻醉组(n=20),观察2组麻醉前后肛门内压力的变化;记录丙泊酚总用量、手术时间、术后第1次镇痛药使用时间;观察2组患者术中心血管不良事件、呼吸抑制发生、术后尿潴留、恶心呕吐、术后再次出血和患者满意度等情况。结果与局麻组比较,双侧阴部神经阻滞麻醉组麻醉前后肛门内压力的变化更大(P<0.01),术后第1次镇痛药使用时间明显后延(P<0.01),患者总体满意度更高(18vs14);2组手术时间、尿潴留、恶心呕吐、术后再次大出血发生率等差异均无统计学意义(P>0.05)。与局麻组相比,双侧阴部神经阻滞麻醉组丙泊酚总用量显著减少(P<0.01),发生心血管及呼吸不良事件明显较少。结论双侧阴部神经阻滞可以降低痔切除手术老年患者肛门内压力,延长术后镇痛时间,提高患者满意度,同时减少镇静药使用剂量,降低心血管及呼吸不良事件发生率。

60例功能性便秘患者下食管括约肌静息压及肛门直肠压力变化分析

本研究通过对60例功能性便秘患者及50例正常人进行食管压力测定及肛门直肠压力测定,分析功能性便秘患者下食管括约肌压力(LESP)变化及肛门直肠运动功能,并探讨其发生的可能机制.

多普勒超声引导下痔动脉结扎并直肠肛门修复术的疗效及对痔病患者肛门压力的影响

目的探讨多普勒超声引导下痔动脉结扎并直肠肛门修复术的临床疗效及对痔病患者肛门压力的影响。方法采用随机数字法将2014年12月—2016年12月台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院收治的206例Ⅲ~Ⅳ期痔病患者分为2组,每组103例。对照组采用外剥内扎术治疗,观察组采用多普勒超声引导下痔动脉结扎并肛门修复术治疗。治疗后,比较2组临床疗效、术后并发症评分(出血、水肿、尿潴留、坠胀感)、术后VAS评分、肛门直肠测压(ARP、RRP、AMCP)的变化及近期复发情况。结果治疗后,观察组总有效率为97.06%,明显高于对照组的89.32%(P<0.05)。观察组出血、水肿、尿潴留、坠胀感评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组ARP、BRP、AMCP差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,2组ARP、BRP、AMCP均明显下降(均P<0.05),观察组ARP、BRP、AMCP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组近期复发率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论多普勒超声引导下痔动脉结扎并直肠肛门修复手术对痔病疗效显著,可明显降低患者术后并发症,减轻患者疼痛感,稳定患者正常的肛门收缩功能。

肛门直肠压力监测对肛瘘术后肛门括约肌功能障碍的诊断价值

目的肛门括约肌功能障碍是肛瘘术后的并发症之一。B超及MRI检查可对肛门括约肌功能障碍的形态学诊断提供一定依据,但不能获得括约肌功能障碍的确切依据。肛门直肠压力监测是研究肛门直肠生理、诊断肛肠疾病和评价肛肠疾病手术效果的重要方法。通过研究直肠肛门瘘手术前后肛肠压力学的改变,可对肛门失禁严重程度进行评估,分析排便失禁原因,了解肛瘘手术后肛门括约肌功能障碍和术后恢复情况,指导手术方式。方法对138例肛瘘患者进行肛门直肠压力监测,对其中14例排便失禁患者进行失禁严重性分级评分,对比分析手术前后高位、低位肛瘘患者及正常人的各项测压指标。结果高位肛瘘手术前和手术后肛门直肠反射敏感率分别低于低位肛瘘手术前和手术后组,而低位肛瘘手术前和手术后反射敏感率均低于健康人对照组(P<0.05)。高位肛瘘手术前和手术后组直肠静息压、肛管静息压和肛管收缩压分别低于低位肛瘘手术前和手术后组。低位肛瘘手术前和手术后3项指标均低于健康人对照组(P<0.05),高位和低位肛瘘3项指标手术后均低于手术前。手术后138例患者中有14例出现不同程度的肛门失禁,其中9例高位肛瘘患者肛门功能B级5例,C级2例,D级2例,5例低位肛瘘患者均为B级。所有排便失禁患者肛肠压力检测结果与排便失禁严重性分度评分情况基本相符。结论肛门直肠压力监测为肛瘘手术后肛门括约肌功能障碍的诊断性评估提供重要的客观依据,对肛瘘的临床治疗具有重要的指导意义。

雷火灸联合盆底肌功能训练治疗直肠癌术后低位前切除综合征32例临床研究

目的:观察在盆底肌功能训练的基础上加用雷火灸治疗直肠癌术后低位前切除综合征(LARS)患者的临床疗效。方法:将64名直肠癌术后LARS患者按随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组32例,最终治疗组完成32例,对照组完成31例。对照组予盆底肌功能训练,治疗组在对照组治疗的基础上加用雷火灸治疗,2组均连续治疗4周。比较2组患者治疗前后LARS量表(LARSS)评分、肛门失禁程度量表(Wexner量表)评分、肛门压力指数(肛管最大静息压、直肠排便阈值、最大耐受容量)等指标的变化情况,治疗后比较2组患者临床疗效,并进行安全性评价。结果:治疗后2组患者LARSS评分、Wexner量表评分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者肛管最大静息压、直肠排便阈值、最大耐受容量均较治疗前明显升高(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率为87.50%,明显高于对照组的61.29%(P<0.05)。治疗期间治疗组患者发生2例Ⅰ度烫伤,及时予以冷敷后继续治疗,不良反应发生率为6.25%,对照组未发生不良事件,不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在盆底肌功能训练的基础上加用雷火灸可有效缓解LARS患者临床症状,促进其肛门括约肌功能修复,提高肛门控制能力和肛门压力,且疗法安全,值得进一步推广应用。

超声下肛瘘主灶切开联合间断开窗术对肛瘘患者肛门直肠压力的影响

目的:探讨肛瘘患者采用超声下肛瘘主灶切开联合间断开窗术治疗对其肛门直肠压力的影响。方法:选取某院收治的87例肛瘘患者临床资料,根据手术方式不同,将其分为对照组(40例)及实验组(47例)。对照组患者给予传统肛瘘切开挂线术,实验组患者给予超声下肛瘘主灶切开联合间断开窗术。对比2组患者手术及术后恢复相关指标、患者疼痛程度、肛门直肠压力及并发症发生情况。结果:2组患者手术时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组疼痛持续时间、愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,实验组肛管平均静息压、肛管最大收缩压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛瘘患者采用超声下肛瘘主灶切开联合间断开窗术治疗,可缩短患者疼痛时间及愈合时间,保护肛门直肠压力,减少并发症。

功能性便秘30例肛门直肠压力测定

慢性便秘是消化科的常见病之一,患病率随年龄增长而升高,60岁以上人群慢性便秘的患病率高达22%。在慢性便秘的病因中,大部分为功能性疾病,根据罗马Ⅲ标准包括功能性便秘,功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征（IBS-C）。便秘常表现为排便次数减少,每周排便少于3次,也可表现为排便费力,排便不尽感。排便费时,便秘的病程超过6个月被认为慢性便秘,慢性便秘多为功能性便秘。

老年特发性便秘患者结肠、直肠和肛门动力学变化

目的 探讨老年慢性特发性便秘 (CIC)患者结肠、直肠和肛门运动功能变化。方法 应用不透 X线标记物法 ,采用 8通道水灌注式消化道压力检测系统 ,对 5 9例老年慢性特发性便秘 (CIC)患者及 36例对照者进行结肠通过时间检查及直肠肛门压力测定。结果 1老年 CIC组全结肠及分段结肠通过时间较对照组明显延长(P<0 .0 5 ) ;2长期服用泻药的老年 CIC患者其全结肠通过时间较间断服药和不服药组明显延长 (P<0 .0 5 ) ;3老年 CIC患者最大缩榨压、模拟排便时肛管压力变化低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,直肠初始感觉阈值、排便阈值和最大耐受容量均高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,并有 2 8例 (4 7.5 % )老年 CIC患者模拟排便时出现肛管压力异常升高。结论 老年 CIC患者存在结肠动力学异常 ,与直肠低敏感。

香逍舒肝汤治疗肝气郁结型肛门直肠神经官能症的临床效果

目的探讨香逍舒肝汤治疗肝气郁结型肛门直肠神经官能症的临床效果。方法选取潍坊市中医院2020年1月—2022年1月收治的100例肝气郁结型肛门直肠神经官能症患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组(n=50)采用氟哌噻吨美利曲辛治疗,观察组(n=50)采用香逍舒肝汤治疗。比较两组患者的临床疗效、焦虑抑郁情况及肛门直肠压力。结果观察组的治疗总有效率为94.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的广泛性焦虑自评量表评分、抑郁症筛查量表评分分别为(4.32±0.63)分、(4.15±0.69)分,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠静息压分别为(17.10±2.57)kPa、(12.18±2.03)kPa、(2.58±0.65)kPa,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用香逍舒肝汤治疗肝气郁结型肛门直肠官能症的效果确切,能纾解患者不良情绪,改善其肛门直肠压力,值得临床推广使用。

提肛运动对于直肠癌保肛术后肛门功能恢复的疗效观察

目的探讨提肛运动对于直肠癌患者Dixon术后肛门功能的作用。方法提肛组在术后2周即每日进行提肛运动的功能锻炼,对照组不采取任何干预措施,测定两组术后3个月后直肠肛门压力。结果提肛组患者排便次数及控便能力明显优于对照组(P<0.05),但对于粪便质地及其里急后重感,两组比较无统计学意义(P>0.05);提肛组肛管最大收缩压较对照组明显提高(P<0.05),而肛管静息压及肛管括约肌功能长度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论提肛运动可明显提高直肠癌保肛术后肛门的控便能力。