低位直肠癌经腹会阴切除一期肛门原位再造术

探讨低位直肠癌经腹会阴切除、一期肛门原位再造术的临床效果，对该术式治疗62例下段直肠癌进行回顾性分析。62例中未发生再造肛门缺血坏死和狭窄、回缩。术后早期排便次数多，8～17次／d，无便意，口服止泻药，排便次数正常，术后28周养成定时排便习惯，大便成形。58例获得随访，随访率93．5％（58／62），平均随访4．0年，其中局部复发1例，局部复发率1．7％（1／58），3年生存率88．5％（46／52），5年生存率83．3％（30／36）。结果表明，低位直肠癌经腹会阴切除、一期肛门原位再造术是一种安全、可靠有效的治疗直肠癌术式。

重建内外括约肌原位肛门再造术治疗低位直肠癌110例

目的：观察一种新的重建内外括约肌原位肛门再造术治疗治疗治疗位直肠癌的临床效果。方法：11例低位直肠癌患者接受重建内外括约肌原位肛门再造术，原位肛门再造采用结肠折叠重建内括约肌，耻骨直肠肌两断端交叉缝合重建外括约肌，结果：110例行此手术，1例术后死亡（死于冠心病），3例术后再次手术改为腹壁造瘘术，106例完全成功，根据席式再造肛门术后节便功能评定四分法评定节便功能，优69例，良25例。一般12例，结论：采用Mile′s根治术后，重建内外括约肌1期原位肛门再造术，是治疗低位直肠癌较为理想，符合生理的术式，患者乐于接受，值得大力推广。

重建内外括约肌原位肛门再造术治疗20例中低位直肠癌

目的 :观察重建内外括约肌原位肛门再造术治疗中低位直肠癌的临床效果。方法 :对 2 0例中低位直肠癌设计一种再造肛门内外括约肌术式 ,即手术操作按miles术进行。结肠折叠再造内括约肌 ,保留耻骨直肠肌两断端 ,借助会阴浅横肌再造外括约肌。结果 :全组病例无手术死亡 ,术后功能效果较好 19例 ,效果不佳 1例。结论 :重建内外括约肌原位肛门再造术临床效果较好 ,值得推广。

带蒂结肠粘膜移植在肛门原位再造中的应用

目的：为进一步探讨低位直肠癌根治术中保留肛门的方法及功能的维持。方法：首先行低位直肠癌根治，将乙状结肠残端切齐，在结肠残端将结肠浆肌层向上翻卷，用1号丝线将向内上翻卷的肌层固定在结肠浆肌层内数针，形成一个相对紧缩环，残留带蒂结肠粘膜约2．0cm，将制作后带蒂结肠粘及结肠自盆腔内拖至原肛门口处，用4号丝线在紧缩环处固定在肛周肌肉上，可防止结肠回缩，又能增加肛门肌肉的收缩功能，最后用3-0铬制肠线将带蒂结肠粘膜与肛周皮缘全层间断吻合一周，将再造肛门送回原位。结果16例病之中，1例发生肛门失禁，半年后恢复正常。1例由于结肠游离不充分，长度不足，造成吻合口处张力过大，术后发生移植粘膜坏死，形成紧缩环处狭窄，14例排便功能良好。结论：此方法操作方便，术后并发症少，结肠粘膜直接贴敷在肛门括约肌上，增加了括约肌对直肠腔内压力的软感性，可保持肛门的正常的功能，深受病人欢迎。

超低位直肠癌系膜全切除臀大肌移植原位肛门再造术疗效分析

我院从2006年8月至2007年9月共收治直肠癌64例，其中超低位直肠癌14例，行直肠癌系膜全切除（total mesorectal excision，TME）加臀大肌移植原位肛门再造术；另20例行Miles手术，其余30例行其他术式手术。我们探讨各种术式的优缺点，现报告如下。