肛门后位侧切术治疗Ⅲ期肛裂30例体会

肛裂是肛肠疾病中的常见病之一。Ⅲ期肛裂是指肛裂反复发作,有溃疡形成,基底色紫红,常伴有肛乳头肥大、哨兵痔等并发症,患者疼痛明显,需手术方能治愈。笔者2005年7月—2010年7月运用肛门后位内括约肌侧切术治疗Ⅲ期肛裂患者30例,疗效满意,现报道如下。

肛门后位内括约肌侧切术在慢性肛裂中的疗效及对机体应激的影响观察

目的:探究肛门后位内括约肌侧切术在慢性肛裂中的疗效及对机体应激的影响。方法:选取2018年10月-2020年12月的80例慢性肛裂患者为研究对象,将其根据手术方式的不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用内括约肌正位切除术治疗,观察组采用肛门后位内括约肌侧切术治疗。比较两组的临床疗效,比较两组手术前后的创缘水肿程度、疼痛程度及机体应激指标(炎性应激指标与应激激素指标)。结果:观察组的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的创缘水肿程度、疼痛程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d,观察组的创缘水肿程度、疼痛程度均轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的炎性应激指标、应激激素指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d,观察组的IL-6、TNF-α、Cor、ALD水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肛门后位内括约肌侧切术在慢性肛裂中的疗效较好,且可显著改善机体应激反应,因此在慢性肛裂患者中的应用价值较高。

内括约肌正位切除术与肛门后位内括约肌侧切术对创缘水肿程度和炎症指标的影响对比

目的 探讨内括约肌正位切除术与肛门后位内括约肌侧切术对创缘水肿程度、炎症及应激指标的影响。方法 以2019年4月~2021年5月在院接受手术治疗的97例肛裂患者为研究对象,将采用内括约肌正位切除术的47例患者纳入对照组,采用肛门后位内括约肌侧切术的50例患者纳入观察组,对比两种不同手术方式对患者创缘水肿程度、术后疼痛、炎症指标炎症指标[包括白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]及应激指标包括皮质醇(Cor)、醛固酮(SOD)的影响。结果 两组患者术前创缘水肿程度比较差异无统计学意义(P> 0.05),术后1 d、3 d、5 d观察组患者水肿程度整体轻于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者术前疼痛视觉模拟评分(VAS)评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),术后1 d、3 d、5 d观察组患者疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者术前炎症指标(IL-6、hs-CRP)及应激指标(Cor、SOD)水平比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者术后炎症指标(IL-6、hs-CRP)及应激指标Cor水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论肛门后位内括约肌侧切术相比内括约肌正位切除术,手术损伤小,炎症应激反应程度更轻,对有手术指征的慢性和陈旧性肛裂患者应择优选取手术方式。