腹腔镜Miles手术与腹腔镜切除经肛门吻合术治疗超低位直肠癌的效果

目的:比较腹腔镜Miles手术与腹腔镜切除经肛门吻合术治疗超低位直肠癌的效果。方法:回顾性选取2018年6月—2021年12月甘肃中医药大学第四附属医院收治的80例超低位直肠癌患者。根据手术方式的不同将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予腹腔镜Miles手术,观察组给予腹腔镜切除经肛门吻合术。比较两组胃肠道功能恢复时间及止痛时间,围手术期指标,并发症,恢复情况,排便满意度。结果:观察组胃肠道功能恢复时间、止痛时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中出血量及术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后排气时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排便满意度优良率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜切除经肛门吻合术手术创伤较小,患者恢复较快,没有严重的并发症,术后排便功能也明显较优。

全结肠切除直肠粘膜剥除肌鞘内回肠造袋拖出肛门吻合术

全结肠切除直肠粘膜剥除肌鞘内回肠造袋拖出肛门吻合术的主要适应证为溃疡性结肠炎（ＵＣ）和家族性腺瘤性息肉病（ＦＡＰ）〔１〕。在西方国家，ＵＣ发病率比我国高，对内科治疗无效的患者，本术式是最佳选择，自８０年代初期应用于临床后，已积累了较多经验。ＦＡＰ患者...

回肠袋肛门吻合术治疗不确定性结肠炎的远期随访研究

目的探究回肠袋肛门吻合术对不确定性结肠炎的近期疗效及远期生存率的影响。方法回顾性分析2013年7月至2015年7月于上海中医药大学附属曙光医院确诊并治疗的不确定结肠炎82例,其中46例行回肠袋肛门吻合术治疗的患者作为研究组,36例行常规外科手术治疗的患者作为对照组。获取2组患者2年完整随访资料,收集其手术相关指标(手术时间、术中出血量、排气时间、导管置留时间、住院时间)、随访指标(术后并发症发生率、肛门功能、生活质量、总生存率);随访结束时根据患者生存情况将患者分为存活组和死亡组,比较2组患者临床资料并采用多因素分析其死亡危险因素。结果围手术期2组患者均无死亡;研究组手术时间、术中出血量、排气时间、导管置留时间、住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者短期总有效率为86.96%,高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率43.48%,低于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者肛门功能及生活质量均逐渐改善,且研究组术后3、12个月24 h便次、夜间便次、克利夫兰生活质量量表(CGQL)评分、Kirwan分级均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组2年总生存率为84.78%,高于对照组(69.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。重症型疾病、常规手术治疗方式是患者死亡危险因素(P<0.05),且手术方式相对危险比最大。结论回肠袋肛门吻合术对不确定性结肠炎治疗效果好。

回肠囊袋肛门吻合术对排便功能的观察

本文报告 10例全结肠切除后的患者采用回肠囊袋术 ,将末端回肠预先做成“n”“m”等形状的囊袋 ,远端与直肠粘膜吻合 ,使肠内容储存其内 ,定时排出 ,以加强控制排便能力 ,增加对胃肠道内容吸收 ,促使术后康复。与单纯回肠直肠直接吻合术相比 ,囊袋有一定的储存作用 ,排便次数明显减少。

全结肠切除直肠粘膜剥脱回肠袋肛门吻合术的临床应用(附8例报告)

家族性息肉病(FAC)及慢性溃疡性结肠炎(UC)是侵犯大部分结肠的疾病。前者在年轻患者中可发生癌变,后者是一种难治性结肠炎,内科治疗难以奏效,病史较长者也可发生癌变。多数这两种疾病的患者需外科手术治疗。因此,研究和开展根治性彻底,功能保存性满意的手术方式来治疗这些疾病显得非常重要。我院自1992年开始采用全结肠切除、直肠粘膜剥脱、回肠袋肛门吻合术治疗FAC及UC 8例,现报告如下。

腹腔镜切除经肛门吻合术与腹腔镜Miles手术治疗超低位直肠癌的比较研究

探讨腹腔镜切除经肛门吻合术与腹腔镜Miles手术治疗超低位直肠癌的疗效。距齿状线3-4cm的超低位直肠癌患者43例,随机分为研究组22例,行腹腔镜切除经肛门吻合术;对照组21例,行腹腔镜Miles手术。对43例超低位直肠癌患者的临床、随访资料进行回顾性分析。研究组患者手术均获成功,手术时间（153.5±27.3）min,术中出血量（92.5±16.5）mL,术后引流量（126.2±11.4）mL,住院时间（11.2±3.4）d;对照组患者手术全部成功,手术时间（185.2±34.7）min,术中出血量（151.4±31.9）mL,术后引流量（221.3±18.9）mL,住院时间（14.3±2.6）d,研究组均少与对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组淋巴结检出数目（11.3±3.4）个,术后吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例。满1年随访,患者术后1年排便基本满意。随访2年,3例肿瘤复发及转移死亡,1例心肌梗死死亡。对照组淋巴结检出数目（11.4±3.2）个,术后造瘘口狭窄1例,造瘘口旁瘘1例,会阴切口裂开1例。满1年随访,造瘘口排便基本满意。随访2年,4例因肿瘤复发、转移死亡。腹腔镜切除经肛门吻合术治疗超低位直肠癌疗效同腹腔镜Miles手术差异无显著性,但具有保肛、手术时间短、创伤小、术后恢复快、安全等优点,值得临床推广。

腹腔镜与开腹切除经肛门吻合术在超低位直肠癌术中的比较

目的:比较腹腔镜与开腹切除经肛门吻合术在超低位直肠癌术中的应用效果。方法:对我院74例超低位直肠癌患者临床资料进行回顾性分析,根据不同术式分为腹腔镜切除经肛门吻合术组(腹腔镜组)和开腹切除经肛门吻合术组(开腹组)。观察两组手术情况、术后并发症情况及手术根治效果,于术前(T1)、术后3个月(T2)分别评估两组患者生存质量。结果:两组手术时间、手术根治效果各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);失血量、排气时间、并发症发生率腹腔镜组均显著低于开腹组(P<0.05或P<0.01);两组QLQ-C30、QLQ-CR38评分T2均低于T1,且腹腔镜组显著低于开腹组(P<0.05或P<0.01)。结论:腹腔镜切除经肛门吻合术在保证良好手术效果的同时改善手术情况、降低术后并发症发生率,对提高患者生存质量有一定帮助。

腹腔镜联合经肛门吻合术治疗超低位直肠癌术的疗效观察研究

分析在超低位直肠癌(Ultra-low rectal cancer ULRC)病患治疗中采用腹腔镜联合经肛门吻合术(Transanal anastomosis TA)的临床疗效;方法 回顾择期在我院行手术治疗的ULRC病患临床资料,从中抽取30例行腹腔镜联合经肛门吻合术的病患作为实验组,再抽取30例行经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)病患命名为对照组;结果 两组病患手术时间无统计学差异(P>0.05),但是实验组住院时间短于对照组,实验组与对照组病患术后并发症发生率(6.67%VS30%),实验组与对照组病患5年的生存率96.30%VS80%,以及5年肿瘤复发率7.41%低VS24%均具备显著差异(P>0.05),术后实验组病患 Kanofsky评分高于对照组,且P<0.05;结论 对ULRC病患,腹腔镜联TA与Miles术相比,前者术后并发症更少,病患生存率更高、肿瘤术后5年复发率更低,提高病患生活质量效果更明显,具有临床推广价值。

环丙沙星治疗结直肠全切除回肠贮袋肛门吻合术后贫血效果观察

目的:观察环丙沙星治疗结直肠全切除回肠贮袋肛门吻合术(IPAA)后贫血的临床效果。方法:选择IPAA术后合并慢性贫血24例,根据贮袋炎疾病活动指数(PDAI)评分分为观察组(≥7分)12例和对照组(<7分)12例,观察组采用环丙沙星标准治疗4周。分别检测和比较两组PDAI评分、血红蛋白(Hb)、血清白细胞介素-6(IL-6)和尿海帕西啶表达水平变化。结果:治疗前,观察组Hb为(86.67±0.43)g/L,显著低于对照组的(115.91±0.28)g/L(P<0.05);观察组贮袋PDAI评分为(7.83±0.30)分,非常显著高于对照组的(1.50±0.19)分(P<0.01);观察组IL-6表达水平为(34.32±2.73)fL,非常显著高于对照组的(10.12±0.52)fL(P<0.01);观察组尿海帕西啶表达水平为(76.95±7.17)μg/mmol,非常显著高于对照组的(24.50±3.58)μg/mmol(P<0.01)。治疗4周后,观察组贮袋PDAI评分降至(3.25±0.38)分,与本组治疗前比较,差异非常显著(P<0.01);观察组Hb升至(102.33±0.34)g/L,与本组治疗前比较,差异显著(P<0.05);观察组IL-6表达水平降至(22.18±1.58)fL,与本组治疗前比较,差异显著(P<0.05);观察组尿海帕西啶表达水平降至(38.48±4.12)μg/mmol,与本组治疗前比较,差异非常显著(P<0.01)。结论:环丙沙星通过逆转贮袋炎症降低IL-6和海帕西啶表达水平,能够有效改善IPAA术后的贫血状况。

经肛门吻合器直肠部分切除吻合术治疗直肠脱垂的临床疗效

目的探讨经肛门吻合器直肠部分切除吻合术治疗直肠脱垂的临床疗效。方法选取本院收治的90例Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂患者,根据患者治疗意愿分为对照组和观察组,各45例。对照组进行传统手术,观察组进行经肛门吻合器直肠部分切除吻合术。比较两组患者的术后各项指标。结果观察组直肠脱垂疗效、疼痛的程度、生活质量的平均分值、手术的出血量、手术后住院时间、并发症发生率均显著优于对照组(P <0.05)。结论直肠脱垂患者行经肛门吻合器直肠部分切除吻合术可有效改善患者的病情,减轻疼痛水平,提高患者生活质量,且手术的创伤更轻。

腹腔镜经肛门结肠肛管吻合术在超低位直肠癌保肛手术中的应用效果

目的研究腹腔镜经肛门结肠肛管吻合术用于超低位直肠癌保肛手术中的临床效果。方法在我院2014年1月至2016年2月收治的超低位直肠癌患者中随机选出63例作为本次的研究对象,根据手术方法的不同分为观察组和对照组,观察组患者采用腹腔镜经肛门结肠肛管吻合术治疗,对照组患者采用开腹手术治疗,对比分析两组患者的并发症发生率、排便功能及手术指标。结果观察组患者的手术时间、肛门排气时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为15.15%,略低于对照组的26.67%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6个月的排便功能优良率为96.67%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论在超低位直肠癌保肛手术中行腹腔镜经肛门结肠肛管吻合术效果确切,手术创伤小,术后恢复快,值得在临床上推广应用。

4441护理模式在腹腔镜直肠癌经肛门切除套入式吻合术围术期的应用效果

目的 探究4441护理模式在腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除套入式吻合术围术期的应用效果.方法 将本院2015年1月至2017年11月收治的90例直肠癌患者随机分为对照组和观察组,各45例.对照组常规护理,观察组予以4441护理模式,比较分析两组手术情况、肛门功能恢复正常率、并发症发生率、患者满意度.结果 观察组切口愈合时间、首次排气时间、住院时间均显著短于对照组（均P＜0.05）;观察组肛门功能恢复正常率及患者满意度均显著高于对照组,而并发症发生率显著低于对照组（均P＜ 0.05）.结论 4441护理模式在腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除套入式吻合术围术期的应用效果显著.

低位或超低位直肠癌腹腔镜下经肛门外翻拖出切除吻合术的临床体会

目的低位或超低位直肠癌腹腔镜下经肛门外翻拖出切除吻合术的临床体会。方法回顾性总结于2013年3月—2015年12月就诊于我院胃肠外科65例实施腹腔镜直肠癌根治术患者,有选择性的对其中13例实施该术式,分析资料,总结意义。结果 13例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹,手术时间(160.0±25.0)min,术中出血量(60.0±15.0)ml,胃肠功能恢复时间36~78 h,平均(52.0±16.0)h,术后5~6天后开放流质饮食;住院时间(10.0±1.5)天,术后均未出现吻合口漏、出血等不良并发症;术后排便功能经过一段时间锻炼恢复或接近正常;分别于术后3、6、9、12个月随访,均未出现远处复发及转移迹象。结论低位或超低位直肠癌腹腔镜下经肛门外翻拖出切除吻合术安全、可行,疗效满意。

肛门脱出吻合术治疗低位与超低位直肠癌

探讨低位及超低位直肠癌腹腔镜下肛门脱出吻合术治疗的临床效果。2013年11月~2015年12月,83例低位及超低位直肠癌分为研究组39例(腹腔镜辅助经肛门脱出吻合术治疗)和对照组44例(腹腔镜联合改良Parks手术治疗),对比两组患者的围手术期指标、手术并发症、术后肛门功能。结果显示,研究组的术中出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05),术后3个月,研究组的RP、MTV测定值高于对照组(P<0.05),两组患者的MSP、FP测定值差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组的肛门对大便的控制达到良好水平的有24例(61.54%)高于对照组的16例(36.36%)(P<0.05);研究组的手术并发症率5.13%低于对照组的11.36%(P>0.05)。结果表明,低位及超低位直肠癌患者采用腹腔镜下肛门脱出吻合术治疗手术效果可靠,术后患者肛门功能恢复较好。

经肛门环扎式结肛吻合术用于低位直肠癌治疗（附200例报告）

我们利用一种已获国家发明专利的成形吻合支撑管，成功地进行了２００例经肛门环扎式的结肠肛管吻合术。本手术在遵循直肠癌根治原则下，保留了完整的肛管直肠环，肛管、肛门、术后半年以上的排便功能优良率达９８％，解决了保肛与根治矛盾，为低位直肠癌保肛性根治术开创了一条新的道路。该法具有操作简单易行，安全可靠，缩短手术时间，损伤小出血少，吻合口不留缝线异物，吻合愈合牢固，吻合口瘘的发生率为４％，术后康复快，疗效确切。

腹腔镜辅助下经肛门拖出吻合术治疗老年低位直肠癌的效果观察

目的研究腹腔镜辅助下经肛门拖出吻合术与直肠低位前切除术治疗老年低位直肠癌的效果。方法选取2016年5月至2019年1月某院老年低位直肠癌患者62例,按照手术方法分为两组,各31例。观察组采用腹腔镜辅助下经肛门拖出吻合术,对照组采用直肠低位前切除术。比较两组手术指标(术中出血量、淋巴结清扫数、肛门首次排气时间、住院时间)及并发症。结果两组术中出血量、淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肛门首次排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(6.45%)低于对照组(25.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与直肠低位前切除术相比,腹腔镜辅助下经肛门拖出吻合术治疗老年低位直肠癌能缩短肛门首次排气时间、住院时间,减少并发症发生。

全结肠、直肠切除回肠贮袋肛管吻合术11例报告

目的探讨全结肠、直肠切除回肠贮袋肛管吻合术在治疗家族性结肠息肉病(FAP)和溃疡性结肠炎(UC)中的应用.方法2001年12月共对11例患者行全结肠直肠切除回肠贮袋肛管吻合术.其中FAP 9例、UC2例,应用J型贮袋8例、S型贮袋3例.结果该术式并发症少,肛门功能良好,无夜间漏便,大便次数平均3～5次/日,夜间0～1次.一例S型贮袋出现贮袋炎,经保守治疗好转.无手术死亡及吻合口瘘,未发生癌变,病人对生活质量感到满意.结论全结肠直肠切除回肠贮袋肛门吻合术治疗可维持FAP与UC患者肛管自控功能和可接受的大便次数,术后并发症少,是较为理想的手术方式.

腹腔镜下超低位直肠癌根治术并经肛门结肠肛管吻合术的临床应用

研究分析腹腔镜下超低位直肠癌根治术并经肛门结肠肛管吻合术的临床应用效果。方法 研究选取我院2021年10月-2023年10月收治的直肠癌手术患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规治疗,实验组采用腹腔镜下超低位直肠癌根治术并经肛门结肠肛管吻合术。分析比较两组患者临床疗效指标。结果 与对照组相比,实验组患者临床疗效好转,差异明显。结论 腹腔镜下超低位直肠癌根治术并经肛门结肠肛管吻合术的临床应用效果较好。