肛门手术愈合后肛周潮湿52例临床观察

为观察肛门术后伤口愈合1～2个月后肛周潮湿临床病例治疗情况,将52例符合观察条件的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组便后使用坐浴II号坐浴并使用牛黄痔清栓及甲硝唑栓塞肛治疗,对照组使用口服抗组胺药物加外用派瑞松软膏治疗,10天为一个疗程,两个疗程后对肛周潮湿、瘙痒症状根据疗效标准进行评价。结果显示,治疗组总有效率89.7%,对照组总有效率73.9%(P<0.05)。提示我科坐浴II号配合牛黄痔清栓及甲硝唑栓对于肛门手术愈合后1～2个月肛周潮湿及瘙痒情况有较好疗效。

复方黄柏液坐浴辅助内口封闭术对高位肛周脓肿患者术后疼痛、创面愈合及肛门括约肌功能的影响

目的探讨高位肛周脓肿患者采用复方黄柏液坐浴辅助内口封闭术治疗对术后疼痛、创面愈合及肛门括约肌功能的影响。方法选择2020年6月至2023年6月扬州市第二人民医院收治的150例高位肛周脓肿患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各75例。对照组行内口封闭术+高锰酸钾坐浴治疗,观察组行内口封闭术+复方黄柏液坐浴治疗。比较两组创面愈合情况、术后疼痛、肛门括约肌功能、炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及血清指标[表皮细胞生长因子(EGF)、血清转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)]。结果观察组的创面水肿、渗液评分均低于对照组,愈合时间短于对照组,术后疼痛、肛门括约肌功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者的IL-6、TNF-α、CRP、EGF、TGF-β、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的IL-6、TNF-α、CRP均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的EGF、TGF-β、VEGF水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高位肛周脓肿患者采用内口封闭术+复方黄柏液坐浴治疗效果更佳,可降低炎症因子表达,减轻疼痛,加快创面愈合,促进肛门括约肌功能恢复,值得临床推广应用。

腕踝针联合中药熏蒸对混合痔患者术后肛周水肿及肛门功能的影响

目的 观察腕踝针联合中药熏蒸对混合痔术患者术后肛周水肿及肛门功能的影响。方法 将83例行混合痔手术的患者随机分为熏蒸组(28例)、腕踝针组(25例)和联合组(30例)。3组均采用常规治疗,熏蒸组采用四妙散熏蒸治疗,腕踝针组进行腕踝针治疗,联合组采用腕踝针联合四妙散熏蒸治疗。观察3组治疗前后便秘症状评分(粪便性状、排便困难和排便时间评分)、肛肠动力学指标[直肠静息压(rectal resting pressure,RRP)、肛管静息压(anal resting pressure, ARP)和肛管最大收缩压(anal maximal contraction pressure,AMCP)]、肛周水肿评分、视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分和肛门功能评分(排气、稀便、黏液和干便评分),并比较3组临床疗效。结果 与治疗前比较,3组治疗后便秘症状评分、肛周水肿评分、VAS评分和肛门功能评分降低,肛肠动力学指标升高(P<0.05);联合组上述指标优于熏蒸组和腕踝针组(P<0.05)。联合组总有效率为93.3%,高于熏蒸组的78.6%和腕踝针组的72.0%(P<0.05);熏蒸组和腕踝针组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在常规治疗的基础上,腕踝针联合四妙散熏蒸治疗,可降低混合痔患者术后肛周水肿程度,并改善患者肛门功能,减轻患者疼痛程度。

祛腐生肌膏联合乌司他丁对肛周术后创面愈合及炎症因子水平影响

目的探讨祛腐生肌膏联合乌司他丁治疗肛周术后创面愈合效果及对炎症因子水平的影响。方法选取2020年7月至2022年1月在桂林市中西医结合医院就诊并行肛周疾病手术后的患者为研究对象,随机分为对照组和试验组。两组患者均给予常规清创治疗及乌司他丁治疗,试验组加祛腐生肌膏治疗。比较两组患者的创面愈合疗效、中医证候积分、炎症因子水平、生长因子水平和治疗安全性。结果研究共纳入患者116例,试验组和对照组各58例。试验组总有效率(91.38%)高于对照组(75.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组改为中医证候积分及白细胞介素-17A(IL-17A)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平均低于对照组(P<0.05);血管内皮生长因子受体1(VEGFR1)、成纤维细胞生长因子受体(FGFR)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及肛门功能指标均高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者不良反应发生率分别为13.79%和8.62%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论祛腐生肌膏联合乌司他丁治疗肛周术后创面愈合的效果显著,可改善患者中医证候积分,降低炎症因子,上调生长因子,且安全性良好。

研究一次性肛周脓肿根治术与分期手术治疗肛周脓肿疾病的临床效果

目的分析治疗肛周脓肿疾病实施一次性肛周脓肿根治术与分期手术治疗的临床效果。方法选取2021年9月—2023年9月无锡市惠山区康复医院收治的80例肛周脓肿疾病患者为研究对象。按入院顺序,将患者编为1~80号,1~40号为对照组,实施分期手术治疗;41~80号为研究组,实施一次性肛周脓肿根治术。对比两组患者的临床指标、肛门功能指标、疼痛指标,分析临床效果。结果研究组手术用时、切口恢复时间、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组肛门功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗总有效率(97.50%)高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.914,P<0.05)。结论实施一次性肛周脓肿根治术治疗的患者,其临床指标、肛门功能指标更优,疼痛评分更低,临床效果更好。

痔瘘洗剂联合肛泰软膏对肛周脓肿术后创面愈合及疼痛的影响

目的:观察痔瘘洗剂联合肛泰软膏治疗对肛周脓肿术后创面愈合及疼痛的影响。方法:将110例肛周脓肿患者随机分为对照组和联合组各55例,2组均给予肛周脓肿一次性根治手术治疗,对照组术后采取抗生素及肛泰软膏治疗,联合组在对照组基础上给予痔瘘洗剂治疗。比较2组临床疗效、创面愈合情况、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、创面渗液、肉芽组织生长情况以及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平。结果:联合组总有效率为94.55%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,联合组上皮新生时间、腐肉脱落时间、创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7、14 d,2组VAS、创面渗液、肉芽组织生长评分较术后当天降低(P<0.05),并呈下降趋势(P<0.05);且联合组在相同时间点VAS、创面渗液、肉芽组织生长评分均低于对照组(P<0.05)。术后7、14 d,2组血清TNF-α水平较术后当天降低(P<0.05),并呈下降趋势(P<0.05),且联合组在相同时间点TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);2组VEGF水平较术后当天升高(P<0.05),并呈升高趋势(P<0.05),且联合组在相同时间点VEGF水平均高于对照组(P<0.05)。结论:痔瘘洗剂联合肛泰软膏能够缓解肛周脓肿患者术后疼痛,加快创面愈合,降低炎症水平,疗效显著。

双黄液熏洗坐浴对肛周脓肿术后患者肛门功能及创面愈合的影响

目的研究双黄液熏洗坐浴对肛周脓肿术后患者肛门功能、创面愈合情况及炎症因子、疼痛指标的影响。方法选取西安马应龙肛肠医院2020年3月至2023年3月期间收治的170例肛周脓肿术后患者,根据随机数字表法分为对照组、观察组,各85例。对照组患者接受高锰酸钾熏洗坐浴,观察组患者接受双黄液熏洗坐浴,两组患者均治疗2周,并观察至患者出院。比较两组患者创面愈合情况,治疗前后中医证候积分、炎症因子、疼痛指标及肛门功能评分。结果与对照组比,观察组患者腐肉脱落时间、创面愈合时间缩短,创面缩小率升高;与治疗前比,治疗后两组患者肛周红肿、触痛、表面焮热评分、肛门功能评分及血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)均降低,且观察组较对照组更低(均P<0.05)。结论应用双黄液熏洗坐浴治疗肛周脓肿术后患者,可明显改善其临床症状,减轻炎症反应和术后疼痛,促进患者创面愈合及肛门功能的恢复。

早期肛周精细化护理对肛肠手术患者创面愈合、排尿功能恢复的影响

对肛肠手术患者进行早期肛周精细化护理,对其创面愈合以及排尿功能恢复情况做出分析。方法:随机选取在本院进行肛肠手术60例患者为入组对象,其时间节点选择2021年04月~2022年04月,将入组对象分为观察组(早期肛周精细化护理干预)与对照组(常规护理干预),每组各30例,观察两组患者护理效果。结果:经过比较发现,观察组的术后恢复时间以及并发症发生率明显低于对照组,P<0.05;与对照组相比,观察组护理满意度、护理效果更高,P<0.05,具备统计学意义。结论:早期肛周精细化护理对肛肠手术患者创面愈合和排尿功能恢复有积极影响,并降低术后并发症风险,提高患者对护理的满意度,对促进临床高质量服务的形成作用积极。

紫白膏对大鼠肛周创面愈合及TGF-β1、Smad3表达的影响

目的 研究紫白膏对大鼠肛周创面愈合及转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad3表达的影响。方法将40只SD大鼠随机分为空白组、模型组、对照组和紫白膏组,每组10只。除空白组外,其余3组行大鼠肛周创面造模。模型组不予特殊治疗,紫白膏组、对照组分别予紫白膏和凡士林外敷干预,均连续干预14 d。观察4组大鼠治疗14 d后的创面愈合率;采用Western blot和qPCR检测大鼠创面组织中TGF-β1、Smad3蛋白及mRNA表达情况。结果 与空白组比较,模型组大鼠肛周创面愈合率明显降低(P<0.05),创面组织TGF-β1、Smad3蛋白表达量和mRNA相对表达水平均明显提高(P均<0.05);与模型组比较,紫白膏组和对照组大鼠肛周创面愈合率均明显提高(P均<0.05),创面组织TGF-β1、Smad3蛋白表达量和mRNA相对表达水平均明显降低(P均<0.05);与对照组比较,紫白膏组大鼠肛周创面愈合率均明显提高(P<0.05),创面组织TGF-β1、Smad3蛋白表达量和mRNA相对表达水平均明显降低(P均<0.05)。结论 紫白膏可能通过调控大鼠创面组织TGF-β1、Smad3的表达来促进肛周创面愈合。

肛周手术后愈合质量影响因素分析

目的:探讨肛周手术患者术后愈合质量影响因素。方法:选取2013年1月—2015年1月接受肛周手术治疗的80例肛周脓肿、肛瘘患者为研究对象,所有患者经过肛周手术治疗之后均采用金因肽和康复新液进行治疗。对肛周手术患者术后愈合质量的影响因素进行单因素分析、多元Logistic回归分析。结果:单因素分析显示,可能会影响患者愈合质量的因素包括机械刺激、术后感染、便秘及便秘史、饮食是否合理及营养和慢性全身性消耗性疾病。多元Logistic回归分析显示,影响肛周手术患者术后愈合质量的因素由大到小分别是机械刺激(OR=20.950)、术后感染(OR=1.683)、便秘及便秘史(OR=6.716)、饮食是否合理及营养(OR=2.561)和慢性全身性消耗性疾病(OR=2.808)。结论:影响肛周手术患者术后愈合质量的因素主要是机械刺激、术后感染、便秘及便秘史、饮食是否合理及营养和慢性全身性消耗性疾病。

肛周按揉及温水足浴对腹部手术后患者肛门排气时间的影响

目的探讨肛周按揉及温水足浴对腹部手术后患者肛门排气时间的影响。方法选择普外科180例腹部手术后患者，随机分为A组（肛周按揉＋温水足浴组＋常规护理）90例和B组（常规护理组）90例。比较2组肛门排气时间及腹胀情况。结果首次肛门排气时间A组早于B组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；腹胀症状A组较B组轻。结论肛周按揉结合温水足浴可显著缩短腹部手术术后患者肛门排气时间，减轻术后腹胀症状。

中药熏洗坐浴联合多源频谱治疗仪治疗小儿肛周脓肿临床研究

目的:观察中药熏洗坐浴联合多源频谱治疗仪治疗小儿肛周脓肿的临床疗效。方法:采用随机数字表法将102例小儿肛周脓肿患者分为对照组、治疗组各51例。对照组采用多源频谱治疗仪治疗,治疗组在对照组基础上联合中药熏洗坐浴治疗,2组均连续治疗2周。比较2组创面愈合状况及治疗前后Wexner评分、创面渗出评分、肉芽组织生长评分、简明健康调查问卷(SF-36)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、创口面积,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率94.12%,高于对照组84.31%(P<0.05)。治疗组创面愈合时长、创口腐肉掉落时长、创口渗液消失时间较对照组缩短(P<0.05)。2组治疗后Wexner评分、VAS评分及创口面积较治疗前降低(P<0.05),创面渗出评分、肉芽组织生长评分、SF-36评分升高(P<0.05);治疗组治疗后Wexner评分、VAS评分及创口面积低于对照组(P<0.05),创面渗出评分、肉芽组织生长评分、SF-36评分高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏洗坐浴联合多源频谱治疗仪治疗小儿肛周脓肿疗效确切,能够有效改善患者肛门功能,缓解疼痛,加快创面愈合,安全性较高。

疼痛快速愈合敷贴仪在肛门手术后护理中的应用

肛肠疾病是临床常见病、多发病之一,手术是重要的治疗方法.但由于其特殊的解剖基础,术后的剧烈疼痛给病人带来极大的身心痛苦,进而影响创面的愈合,降低疗效.如何减轻手术后的疼痛是肛肠科非常重要的问题.文献报道的镇痛方法很多,但存在缺乏大样本临床应用,镇痛效果不理想等弊病,目前尚缺乏公认的最佳方案[1].我科应用创伤疼痛快速愈合敷贴仪通过腰俞穴进行肛门手术后的止痛,促进创口愈合,疗效满意.现报道如下.

皮粘散配合复方紫草油纱引流治疗肛门手术后伤口延迟愈合的临床观察

肛肠科手术尤其是复杂性肛瘘、环状混合痔、陈旧性肛裂以及肛周脓肿等术后创面经久不愈，增加了复发和感染的可能，给患者带来了极大痛苦。笔者于2006年10月-2008年3月采用皮粘散配合复方紫草油纱引流治疗肛肠科手术术后创面延迟愈合患者64例，疗效满意，现报告如下。

藻酸盐银敷料换药结合光子治疗仪对小儿肛周脓肿术后创面愈合及肛门功能的影响

目的 探讨藻酸盐银敷料换药结合光子治疗仪对小儿肛周脓肿术后创面愈合及肛门功能的影响.方法 选择2017年11月至2019年12月某院收治的60例行肛周脓肿术的患儿,采用随机数字表分为两组,每组30例.对照组采用藻酸盐银敷料换药,观察组在对照组基础上增加光子治疗.比较两组创面愈合时间及治疗10 d后换药总次数、疼痛评分及肛门功能情况.结果观察组创面愈合时间短于对照组,换药总次数、疼痛评分均低于对照组,肛门功能正常率高于对照组,部分失禁率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),完全失禁率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 小儿肛周脓肿术后治疗使用藻酸盐银敷料换药结合光子治疗仪,可缩短创面愈合时间,降低换药次数,减轻疼痛,提高肛门功能正常率.

肛门直肠周围脓肿的根治性手术

肛门直肠周围脓肿（简称肛周脓肿）是临床常见多发病，尤以男性多见［１］，根据笔者医院１９８９年以来的９８２例病人统计，男女发病比例为７．２∶１。以往常见的治疗方法是切开脓肿排脓，但其中８０％将形成肛瘘，为病人增加了第２次手术的痛苦和负担。近年来许多学者...

康复新液联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛周脓肿患者的效果

目的:观察康复新液联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛周脓肿患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年1月该院收治的92例肛周脓肿患者进行前瞻性研究,以随机数字表法将其分为对照组和研究组各46例。对照组实施马应龙麝香痔疮膏治疗,研究组在对照组基础上实施康复新液治疗,比较两组治疗效果,创面愈合时间,治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、水肿评分、肛门功能指标水平和炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:研究组治疗总有效率为97.83%(45/46),高于对照组的82.61%(38/46),差异有统计学意义(P<0.05);研究组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组VAS、水肿评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组肛管静息压、肛管最大收缩压均低于对照组,肛管舒张压高于对照组,肛管高压带长度长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复新液联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛周脓肿患者可提高治疗总有效率,缩短创面愈合时间,改善肛门功能指标水平,降低VAS评分、水肿评分和炎性因子水平,效果优于单纯马应龙麝香痔疮膏治疗。

重视肛周潜在解剖平面在肛门直肠手术中的应用

外科中的解剖平面（anatomicplane）指在腔壁或组织层次之间作表浅的切开，以便确定进入该腔或层次之间的精确部位，我们也称之为解剖间隙或解剖腔隙，它们是先天存在的。正因为解剖平面是先天存在的，且循解剖平面进行手术操作可明显减少出血和减少各种损伤，所以在手术中应循着解剖平面进行操作，而且这也是手术的规范化要求之一。

提肛运动联合熏洗坐浴干预应用于混合痔手术后患者的效果观察

目的 探讨混合痔手术后予以患者熏洗坐浴干预并进行提肛运动对其术后恢复情况、肛门功能等的改善作用。方法 选取2018年1月—2020年12月石城县中医院收治的75例混合痔手术患者进行研究,根据干预方式的不同将患者分成对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用提肛运动联合熏洗坐浴干预,比较分析2组术后恢复情况、疼痛情况、肛门功能等。结果 观察组患者的上皮生长、脓苔脱落、水肿消退、创面愈合时间均明显短于对照组(P<0.05);术后3 d、5 d和出院时,观察组的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法评分均较对照组低(P<0.05);观察组干预后的血小板衍生生长因子(platelet derived growth factor,PDFG)、血管内皮生长因子(vascular endothlial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)水平均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组的肛门功能评分相较于对照组更高(P<0.05)。结论 在熏洗坐浴的条件下进行提肛运动,能够促进混合痔手术患者肉芽组织形成,加快其术后恢复速度,帮助缓解疼痛,增强肛门功能。