150例新生儿先天性巨结肠患儿行经肛门改良巨结肠根治术的护理分析

目的：对新生儿先天性巨结肠患儿行经肛门改良巨结肠根治术的护理方法及效果进行研究。方法选取2013年6月～2015年1月于我院接受经肛门改良巨结肠根治术治疗的150例先天性巨结肠患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组各75例。对照组为常规护理组，观察组为全面护理组。对两组护理人员的理论实践评分、患者家属满意度两项指标进行对比分析。结果观察组在理论实践评分上和对照组相比，得分均高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的患儿家属满意度（96.00%）与对照组（76.00%）相比，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过将对先天性巨结肠患儿行经肛门改良巨结肠根治术并进行全面护理，护理人员的理论和实践能力均有所提升，患儿家属满意度也有较大程度提高。

62例新生儿先天性巨结肠患儿行经肛门改良巨结肠根治术的护理体会

总结了62例经肛门改良巨结肠根治术治疗新生儿先天性巨结肠术前、术后的护理经验,分别从术前护理、术后护理、并发症观察与处理及出院指导等方面进行了介绍。认为精心的术前、术后护理和及时有效的健康教育对经肛门改良巨结肠根治术治疗新生儿巨结肠患儿有重要的作用。

经肛门非开腹改良Soave巨结肠根治术28例报告

目的探讨经肛门非开腹改良Soave巨结肠根治术的可行性及效果。方法对2004年2月～2006年6月应用经肛门非开腹改良Soave巨结肠根治术治疗先天性巨结肠症28例的疗效与手术并发症进行分析。结果28例患者中除1例术后并发肠炎经保守治疗痊愈外,余效果良好。结论经肛门非开腹改良Soave巨结肠根治术治疗先天性巨结肠症,可提高手术效果并减少并发症。

经肛门Soave改良术和开腹根治术治疗先天性巨结肠疗效分析

目的观察经肛门Soave改良术和开腹根治术治疗小儿先天性巨结肠的疗效。方法 160例先天性巨结肠患儿中,80例接受经肛门Soave改良术(治疗组),80例患者接受传统开腹根治手术(对照组)。分别对两组的手术时间、出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后住院时间以及近期并发症进行分析,对患儿的肛门功能以及生活质量进行随访和问卷调查并评分。结果治疗组手术时间、手术出血量、住院时间以及肠功能恢复时间均低于对照组(P<0.05);治疗组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。160例患儿经随访6个月～5年,治疗组患儿的肛门功能优良率以及生活质量优良率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肛门Soave改良术治疗小儿先天性巨结肠安全有效,且患儿排便控制功能和生活质量明显提高,值得临床推广使用。

早期营养干预联合常规护理在行腹腔镜下经肛门巨结肠根治术患儿中的应用

目的探讨早期营养干预联合常规护理对行腹腔镜下经肛门巨结肠根治术(简称“Soave术”)患儿胃肠道功能及术后并发症的影响。方法以2022年1月至2023年5月山东大学齐鲁医院小儿外科收治的80例行Soave术的先天性巨结肠(HD)患儿作为研究对象,采用随机数字1∶1列表法将患儿分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组行常规护理,观察组在对照组干预方式的基础上施以早期营养干预。比较2组患儿的胃肠道功能状况、营养状态、排便功能及术后并发症发生率。结果观察组患儿术后进食、肠道通气和首次肛门排气的时间均明显早于对照组(P均<0.05)。经比较,2组在干预前的血红蛋白(HB)、前白蛋白(PAB)和白蛋白(ALB)水平均未见统计学差异(P均>0.05)。干预2周后,2组的HB、PAB和ALB水平与同组干预前相比均更高(P均<0.05),且观察组与同一时间对照组相比均更高(P均<0.05)。比较2组在干预2周后的排便功能和术后并发症发生情况,观察组的排便优良率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论对行腹腔镜下Soave术的HD患儿施以早期营养干预联合常规护理,可有效改善患儿的营养状况,促进胃肠道功能的恢复,改善排便功能,降低并发症发生率。

经肛门改良Soave巨结肠根治术远期并发症对患儿肛门功能及生活质量的影响

目的:研究经肛门改良Soave巨结肠根治术远期并发症对患儿肛门功能及生活质量的影响。方法:选取本院2015年3月-2020年3月行经肛门改良Soave巨结肠根治术的先天性巨结肠(HD)患儿60例,观察随访3、6、12、18个月的并发症发生情况,评价患儿术后肛门功能和生活质量,并对伴随并发症患儿术后肛门功能与生活质量进行相关性分析。结果:随访3、6、12、18个月,患儿并发症发生率分别为16.7%、25.0%、43.3%、46.7%;随访3、6、12、18个月,并发症组患儿的Heikkinen评分和PedsQL4.0评分均显著低于无并发症组(P<0.05);随访12、18个月有并发症组患儿的Heikkinen评分和PedsQL4.0评分均存在显著正相关关系(r=0.888 0、0.799 5,P<0.05)。结论:经肛门改良Soave巨结肠根治术远期并发症对患儿肛门功能及生活质量有明显影响,患儿肛门功能与生活质量间存在明显正相关。

经肛门改良根治术治疗先天性巨结肠的围手术期护理

总结了30例经肛门改良根治术治疗先天性巨结肠围手术期的护理方法。包括术前肠道准备、饮食管理、术后护理及出院指导,该手术创伤小,康复快,加之有效的围手术期护理,使护理质量明显提高,患者住院时间短,痛苦小,并发症发生率极低。

经肛门巨结肠根治术后并发症及手术方式的改进

目的 减少经肛门Ⅰ期巨结肠根治术后的并发症。方法 对27例先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治进行回顾分析,其中15例逐层梯度分离切出粘膜、环肌、纵肌,进入盆腔拖出肛门根治,长段型5例,普通型8例,短段型2例。12例单纯粘膜剥脱拖出(soave)肛门根治,长段型2例,普通型7例,短段型3例。结果 出现并发症5例,其中单纯粘膜剥脱发生肌鞘感染1例,鞘内结肠假性梗阻1例,便秘2例;粘膜、肌层逐层梯度分离切除发生便秘1例;本组病例未发生小肠结肠炎。结论 根据巨结肠类型,选择不同手术方式,粘膜、环肌、纵肌逐层梯度分离切除巨结肠根治术适应长段型和普通型病例,单纯粘膜剥脱巨结肠根治术适应短段型和超短型病例。

经肛门改良Soave术Ⅰ期根治小儿先天性巨结肠的近期疗效及影响因素分析

目的：观察经肛门改良Soave 术Ⅰ期根治小儿先天性巨结肠（HD）的近期疗效，并分析其影响因素。方法：132例HD患儿于全身麻醉或骶管阻滞麻醉下施行经肛门改良SoaveⅠ期根治术，术后常规给予抗生素治疗。结果：共切除肠管标本19～56 cm，平均（35．07±3．15） cm；平均手术时间（120．48±18．34） min；术中平均出血（45．74±8．14） mL，所有患儿均于术后24 h 内恢复肠道功能，术后6个月肛门功能总优良率为90．90％。 Cox 模型多因素分析表明，吻合口狭窄、肠炎等并发症是术后6个月肛门功能优良与否的独立影响因素（P ＜0．05）。结论：经肛门改良Soave术Ⅰ期根治小儿HD创伤小，并发症少，术后肠炎及吻合口狭窄是近期疗效的独立影响因素。

改良经肛门巨结肠根治术39例报告

目的探讨经肛门I期巨结肠根治术的方法及手术效果。方法对39例先天性巨结肠患儿行肛门I期根治术，手术方法为：经齿状线上0．5cm逐层梯度切开分离黏膜、环肌、纵肌、进入盆腔，处理结肠系膜及韧带，拖出并切除病变肠管，将近端结肠与齿状线上创面吻合。结果全部经肛门完成手术，切除肠管长度12-38cm，手术时间1-1．5h。随访0．5-2年，有轻微污粪3例，6个月后均痊愈；便秘1例，无吻合口漏发生。结论经肛门直肠采用黏膜、环肌、纵肌梯度级分离推进I期巨结肠根治术安全有效，并发症少，适用于短段型、普通型及部分长段型巨结肠。

腹腔镜辅助经肛门行先天性巨结肠根治术的护理配合和疗效观察

先天性巨结肠又称肠管无神经细胞综合征，是小儿外科常见的消化道疾病，此病的根治有赖于手术治疗，术前有效的洗肠是治疗和护理的重点。有关此方面的文献时有报道，但洗肠时间没有统一意见，本科室一直以来对此类患儿术前洗肠至少14d，有时甚至长达1个月。自2012年开始本科室尝试使用改良洗肠方法配合医师在腹腔镜辅助下经肛门行先天性巨结肠根治术取得较好的效果，现报道如下。

腹腔镜辅助下经肛门巨结肠根治术对先天性巨结肠患儿术后肛门功能和炎症反应的影响

目的:分析腹腔镜辅助下经肛门巨结肠根治术对先天性巨结肠(HSCR)患儿术后肛门功能和炎症反应的影响。方法:收集2013年1月至2018年1月湖北省十堰市太和医院收治的107例HSCR患儿,按手术方式不同分为A组(腹腔镜辅助下经肛门巨结肠根治术,n=57)和B组(常规经肛门Soave术,n=50)。比较两组一般手术情况、术后肛门功能、炎症反应指标及并发症发生率。结果:两组手术时间、麻醉时间及切除肠管长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组出血量和排便频次少于B组,住院时间短于B组,Krickenbeck评分显著高于B组,术后3h、12h、24h的C反应蛋白(CRP)水平及并发症发生率显著低于B组(均P<0.05)。结论:腹腔镜辅助下经肛门巨结肠根治术治疗HSCR更利于患儿肛门功能改善,能减轻炎症反应,减少并发症发生,值得临床推广。

经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗婴幼儿长段型先天性巨结肠

目的回顾分析用经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗长段型先天性巨结肠的手术过程、疗效及随访,探讨长段型先天性巨结肠经肛门脱出非开腹治疗的可行性和安全性.方法自2001年2月至2005年2月应用经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗长段型先天性巨结肠患儿39例.年龄6个月至3岁,平均年龄1.92岁,均经钡剂灌肠、直肠测压和病理证实为先天性巨结肠.随访手术时间、出血量和并发症.结果经肛门直接脱出38例,由于痉挛段位于结肠肝区腹腔镜辅助下脱出1例;直接拖出痉挛段最长60 cm,至横结肠;平均切除结肠58 cm,最长75 cm;平均手术时间107 min;均于术后2～4 d进食,术后平均住院时间9.3 d,患儿术后1个月随访时排便2～4次/d,半年时排便1～3次/d,无粪污,无吻合口狭窄.结论对于长段型先天性巨结肠特别是痉挛段位于脾区及脾区以远的,非开腹根治术是可行的和安全的.术前充分的肠道准备,特别是洗肠是长段型先天性巨结肠非开腹根治术的基础,而彻底切除痉挛段是手术成功的关键.

腹腔镜辅助经肛门改良Soave术Ⅰ期根治小儿先天性巨结肠的近期疗效及影响因素分析

目的:探讨腹腔镜辅助经肛门改良Soave术对改善小儿先天性巨结肠(HD)患者肛门功能的作用及对近期疗效的影响因素。方法:选取2012年6月-2016年6月本院收治的HD患儿96例。根据治疗方式不同将其分为对照组(采取经肛门改良Soave术治疗)与观察组(采取腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗),各48例。比较两组围手术期相关指标,术后6、12个月的肛门功能,分析影响术后6个月预后的因素。结果:观察组术中出血量、肛门操作时间、住院时间均少于对照组,手术时间、病变肠管切除长度均长于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,两组肛门功能优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为22.9%,低于对照组的45.8%(P<0.05);将与痊愈有关的分析变量,引入Cox模型,以痊愈时间为应变量,筛选出腹胀、吻合口狭窄、肠炎与痊愈呈负相关(P<0.05);同时多因素分析显示,上述指标仍是影响HD近期疗效的因素(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助经肛门改良Soave术具有微创特点,能显著改善肛门功能,降低术后并发症,此外,术后肠炎是影响近期疗效的独立因素。

不同改良Soave根治术对先天性巨结肠长段型患儿肠道微生物定植抗力及肛门功能的影响

目的探讨不同改良直肠黏膜剥除鞘内结肠拖出术(Soave)根治术对先天性巨结肠(HD)长段型患儿肠道微生物定植抗力及肛门功能的影响。方法回顾性收集2018年1月至2020年11月期间于我院进行手术治疗的80例HD长段型患儿的临床病历资料,根据其手术方式不同分为改良组和腹腔镜组,每组40例。改良组患儿采取经肛门改良Soave根治术,腹腔镜组予以腹腔镜下Soave根治术。比较两组患儿手术时长、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、手术前后肠道菌群情况以及肠道微生物定植抗力,比较术后6个月随访时两组肛门功能。结果腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间均较改良组更短;两组患儿手术后大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌以及粪球杆菌水平均明显高于手术前,且术后腹腔镜组双歧杆菌、粪球杆菌水平较改良组明显更高;腹腔镜组术后6个月随访时肛门功能优良率较改良组明显更高,差异经统计学分析有意义(P<0.05)。结论腹腔镜下Soave根治术可有效提升患儿肠道微生物定植抗力,促进患儿肛门功能恢复。

全身麻醉联合骶管阻滞麻醉在小儿先天性巨结肠改良根治术的应用

目的观察全身麻醉联合骶管阻滞麻醉在小儿先天性巨结肠症(HD)经肛门根治术中的麻醉效果及其安全性。方法 40例施行经肛门改良Soave根治术的HD小儿,随机分为全麻联合骶管阻滞麻醉组20例(A组)和全身麻醉组20例(B组)。比较两组麻醉效果、静脉麻醉药用量,记录麻醉诱导前、气管插管后3 min、骶管阻滞后3 min、骶管阻滞后20 min、手术结束、骶管注药后3 h各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末CO2压力(PETCO2)及苏醒时间。结果 A组麻醉效果明显优于B组(P<0.01),A组全身麻醉药用量明显少于B组(P<0.05),两组各时点监测指标及苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉联合骶管阻滞麻醉在经肛门改良Soave根治术中麻醉效果好、麻醉药用量少,是理想、安全的麻醉方法之一。

不同麻醉方法用于小儿先天性巨结肠改良Soave根治术的比较研究

目的:评价骶管阻滞复合浅全麻和单纯全麻用于小儿先天性巨结肠改良Soave根治术的效果。方法:40例择期行先天性巨结肠手术的小儿,随机分A、B两组,每组20例。A组在骶管阻滞后进行全麻诱导气管插管,B组行单纯全麻气管插管,记录麻醉后各时点的MAP、HR、SpO2、PETCO2变化情况;全麻药和肌松药的使用量、肌松效果、苏醒时间、苏醒期情况等。结果:与B组相比,A组血流动力学平稳,全麻药和肌松药使用量少,肌松满意,苏醒时间短,苏醒期不良反应少。结论:在小儿先天性巨结肠改良Soave根治术中使用骶管阻滞复合浅全麻较单纯全麻具有镇痛完善、肌松满意、血流动力学稳定、苏醒快、苏醒质量高的优点。