代谢功能障碍相关脂肪性肝病与心血管疾病:病理生理学机制

代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, MAFLD)是最普遍的慢性肝病之一,但MAFLD患者死于心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的频率高于肝脏疾病本身。与MAFLD相关的病理生理研究表明存在与CVD相关的潜在机制,涉及全身炎症、氧化应激、胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)、糖脂代谢、肾素–血管紧张素系统(rein-angiotensin system, RAAS)和交感神经系统(sympathetic nervous system, SNS)、肠道微生物群以及遗传,促进CVD事件的发生。这篇综述分析了MAFLD和CVD之间的关系,概述了可能将MAFLD与CVD联系起来的潜在病理生理机制。

非酒精性脂肪肝病和心力衰竭:临床证据和病理生理学机制

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和心力衰竭(心衰)是两大重要的公共健康问题。NAFLD增加心血管疾病(冠状动脉疾病、心房颤动、高血压、心肌病、心衰)风险间接或直接与心衰关联。NAFLD通过胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的激活、全身炎症、氧化应激、肠道菌群失调和扩张的异位脂肪等病理生理学机制促进心脏重塑和心衰的发生和进展。该研究总结了NAFLD与心衰关联的临床证据和病理生理学机制,及这两种疾病可能的管理和治疗。

高尿酸血症及相关代谢性疾病的病理生理学研究进展

高尿酸血症（hyperuricemia）是嘌呤代谢紊乱引起的一种代谢性疾病。随着我国人民生活水平的提高,高尿酸血症的患病率也显著升高[1-2]。流行病学研究表明,高尿酸水平不仅与痛风的发病密切相关,也与体内多种代谢紊乱疾病如肾脏疾病、高血压、冠心病以及代谢综合征等存在关联。体内外实验亦阐述了尿酸与相关疾病的内在联系[3]。本文归纳尿酸对各种组织细胞的病理生理学作用,并探讨高尿酸血症和相关代谢性疾病的内在机制。

选修课“临床重大疾病的发病机制”的开设对病理生理学理论教学和PBL教学是一种有益的补充

病理生理学作为基础医学过渡到临床医学的桥梁学科,主要任务是研究疾病的发生机制,为疾病的诊断和防治提供理论基础。除常规的理论教学外,目前本校正在开展以临床病例分析为基础的PBL教学改革,以提高学生分析问题和解决问题的能力。本教研室开设"临床重大疾病的发病机制"这门选修课,希望通过介绍临床一些常见重大疾病(心肌缺血、呼吸窘迫综合征、脑血管疾病、胰腺炎、脂肪肝、多器官功能障碍综合征)的发病机制,帮助学生提高对重大疾病本质的认识,激发学生对未来临床课程学习的兴趣,同时为PBL教学过程中案例分析提供理论依据。本课程授课内容以临床案例为基础,深入讲解其发病的具体机制;课堂上以教师讲授为主,同时结合学生互动讨论。调查问卷显示:89.6%的学生认为这门选修课收获非常大和比较大;85.1%的学生认为这门选修课的教学理论联系实际教学效果良好;100%的学生认为这门选修课对今后临床学习有帮助;68.7%的学生认为6种临床重大疾病的内容选择很好;83.6%的学生认为这门选修课内容难易度适中;71.6%的学生认为这门选修课授课方式很好。以上提示本选修课的开设对病理生理学的理论教学及PBL教学是一种有益的补充。

重视心血管疾病病理生理学机制的超声可视化研究

由于技术手段的限制和对疾病认知水平的局限性,临床医师在心血管疾病的日常诊断和治疗过程中往往更注重病因学诊断和临床治疗,而忽视对心脏疾病的病理生理学机制的观测和研究。以冠状动脉性心脏病为例,在我国的临床实践中多注重对患者冠状动脉狭窄部位、严重程度和范围的观察,

遗传性运动和感觉神经性疾病的临床电生理学和组织病理学的研究

目的 :评价骨矫形术治疗遗传性运动和感觉周围神经性疾病 (HMSN)的疗效。方法 :应用临床、电生理学和组织病理学的方法研究由HMSNV型所致进行性双足畸形。结果 :HMSNV型临床表现为双足呈马蹄内翻畸形、腓骨肌萎缩并伴有脊髓椎体束征 ;电生理学检查下肢运动神经传导速度测不到、感觉神经传导速度减弱 ,上肢运动和感觉神经传导速度正常 ;腓肠神经光镜和电镜检查为有髓神经纤维 ,其数量和无髓纤维的直径减少 ,神经轴索和髓鞘再生。结论

病理生理学中“细胞信号转导和疾病”教学内容初探

细胞信号转导是细胞接受外界信号的变化或刺激并通过信号转换做出相应的生物学反应的过程,细胞信号转导的异常是细胞功能障碍的基础.如何讲好病理生理学课程中新增加的细胞信号转导这一章,结合以往的教学经验从三个方面来论述,即以动态的观点、结合研究进展和以疾病规律为中心灵活讲解细胞信号转导与疾病.

慢性阻塞性肺疾病相关的肺动脉高压病理生理学研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以进行性气流阻塞为特征的慢性呼吸疾病[1]。最新的流行病学数据显示我国COPD总人群发病率为8.6%,其中40岁以上人群中发病率高达13.7%[2],已成为我国严重威胁人民群众健康的重大慢病。我国COPD发病率高与吸烟,环境空气污染,出生时体重不足.

加强具体疾病发病机制讲授以优化病理生理学教学

病理生理学作为医学专业核心的基础课程之一,是连接基础研究与临床的桥梁。鉴于此,在教学实践中结合临床具体疾病发病机制的讨论将有益于学生学习兴趣的提升并提高教学质量。文章将从具体疾病发病机制讲授的必要性、结合课堂教学的方法及其中可能存在的问题进行探讨,为最终优化病理生理学教学提供新的方案。

案例式教学法在病理生理学实验教学中的应用初探

病理生理学是沟通基础和临床医学的桥梁课程，学科综合性强，知识的广度、深度和跨度大。实验教学是病理生理学教学的重要组成部分，然而传统的教学观念仅将其定位为理论教学的辅助工具，教学模式单一，不利于学生临床思维和自主性的培养。因此，我们积极研究和改革教学方法，结合我校的教学实际，选取右心衰和肝功能不全2个实验进行案例式教学，并结合动手操作进行理论验证；对其余实验则采取传统实验授课结合临床小问题讨论的形式。这样既能保证正常的教学内容和质量，又能充分体现案例教学紧密结合临床的特点。在案例式教学中，我们以科学、典型、完整、规范为原则，并兼顾知识内容的覆盖面和讨论负荷量的大小，精心选择临床病例并设计问题。学生6—8人一组，课前1周布置讨论的病例和问题以便预习。实验课中，教师简单讲解后让学生带着问题进行实验。操作完成后，学生以小组为单位进行汇报讨论，回答问题并展开辩论。最终由教师对当次教学做出评价和总结。成绩考核以课堂评价、实验操作和实验设计相结合，通过主观评价和客观考核、定性和定量相结合的一个评估体系，科学判断学习的实际效果，与课程的学习形成良性循环，为以后学习临床课程打下坚实的基础。

慢加急性肝衰竭的定义、病理生理学基础和临床管理

慢加急性肝衰竭(ACLF)是原有慢性肝病在急性打击下发生肝功能的急剧恶化,病死率极高。由于东西方国家的肝病基础和急性损伤的潜在致病因素不同,一直以来诊断存在很多争议,但ACLF的病情有逆转可能的本质相同,早期诊断及合理治疗可能改善预后。从易患因素、诱发因素、损伤后反应、器官功能衰竭角度了解了ACLF的病理生理学基础,从而阐述合理管理,改善患者生存率。

病理生理学实验课应用PBL教学模式的课堂设计

病理生理学是一门实验性很强的基础医学课程。通过实验课让学生掌握复制人类疾病动物模型的方法和技能,并在此基础上逐步理解和掌握疾病发生发展的原因、条件、机制、功能代谢变化及疾病防治策略的病理生理学基础。然而,传统的教学观念仅仅将实验教学作为验证和巩固理论教学的辅助手段,导致学生养成学习被动、盲从、依赖的不良习惯,阻碍了学生的创新思维和主动学习能力发展。为克服传统实验教学的弊端,本教研室将"以问题为中心的学习(problem-based learning,PBL)"教学模式尝试性地整合于病理生理学实验教学中,以观后效。PBL是一种以临床问题来激发学生创新思维并引导学生主动把握学习内容的教学模式。实验课PBL教学模式的实施共分为4个阶段:(1)课前准备:实验课理论教学、学生实验准备、实验分组要求;(2)实验操作:熟悉实验条件、温故实验设计、分组合作实验、老师穿插指导;(3)课堂小结:学生分组讨论、学生代表发言、学生自我评估、老师总结评价;(4)课后实验报告。通过采用PBL教学模式,将调动学生学习的积极性,促进学生由被动学习向主动学习转变,强化团队协作意识,有利于学生创新思维的培养和综合素质的提高。

病理生理学:医师资格考试“影子学科”

医师资格考试（医考）是根据《中华人民共和国执业医师法》设置的强制性卫生行业从业人员准入考试。现行医考大纲规定考试内容由基础医学、临床医学、医学人文、预防医学组成。其中基础医学所含二级学科为病理学、医学免疫学、生理学、生物化学、医学微生物学、药理学。医考“影子学科”的含义为：病理生理学虽然不是医考大纲的指定科目，但考试题目又确实只能用病理生理学知识来解答。2012年临床执业医师资格考试600道题目中，与病理生理学知识密切相关的考题至少有32道，远多于生理学、病理学、药理学等学科的10—15道。该类考题涉及水电解质紊乱、酸碱失衡、缺氧、休克、ARDS、MODS、呼吸衰竭、肝肾衰竭、心衰等病理生理学知识。237名2010级临床医学本科生参加病理生理学期末考试，其中单项选择题40道：1—30题为常规病生考题，31—40题为2012年医考原题（与病生学知识密切相关），分别统计考题得分率，结果为71％：63％。可见医考考题更难，分析原因与题干更长、临床知识结合更紧密、临床思维能力要求更高有关。但事后问卷调查结果却显示有76％的学生更喜欢医考考题。

民族医学院校病理生理学教学融合多媒体技术实施CPBL模式探讨

在医学专业课程中,病理生理学是一门连接基础医学与临床医学的＂桥梁学科＂。学生通过本门课程的学习认识疾病发生、发展以及转归的一般规律,理解疾病发生、发展过程中机体功能、代谢变化与临床表现之间的内在联系,为今后临床知识的学习奠定坚实的基础。这门课程理论性强,概念较多,内容抽象,涉及面广。如仅采用传统的讲授法,

PBL教学模式在病理生理学教学中的运用与展望

国际医学教育模式目前已发生了很大变化,传统的教学模式存在着一定的局限性。为此我们提出了在病理生理学教学中引入基于问题的学习(problem-based learning,PBL)的设想。病理生理学是一门沟通临床医学与基础医学的"桥梁"性学科,目前我校的病理生理学教学仍沿袭以教师课堂讲解为主的教学模式,由于病理生理学内容抽象,学生深感难理解。因此,找到适合病理生理学特点的教学方法,已成为当务之急。PBL教学模式与传统医学教育方法相比,更有利于培养学生的自主学习积极性和团队精神,从而提高学生独立解决实际问题的能力。在病理生理学教学过程中,包含有大量的逻辑推理内容,PBL教学恰恰是以问题为基础、学生为中心、教师为引导的一种教学模式,与其它基础学科相比,病理生理学在应用PBL教学模式方面具有更大的优势。在病理生理学教学中进行PBL教学模式的改革,探索出更适合我校病理生理教学改革的方法具有重要意义。

WPBL教学法用于临床病理生理学教学的研究

近年来科学与网络技术飞速发展,伴随着新的教育教学理论指导的出现,在网络资源支持下,呈现出基于问题学习的教学结构形式(problem-based learning on web,WPBL)。为了探讨WPBL教学法在"临床病理生理学"教学中的应用效果,对本院2009级临床医学专业62名学生,进行临床病理生理学部分教学内容分组教学尝试,实验组采用WPBL教学法,对照组采用传统教学法。通过闭卷考试评价教学效果,并结合调查问卷评价学生的学习态度和满意度。经统计,实验组的测试成绩明显优于对照组(P<0.05),问卷调查显示95.2%以上的学生对WPBL教学法感兴趣,认为WPBL教学法能提高学习主动性、分析、判断、解决问题的能力。从结果看WPBL教学法能够提高"临床病理生理学"教学效果。

病理生理学双语示范课程网络体系建设及教学应用

目的:通过省级病理生理学双语示范课程网站建设及教学实践,在课堂教学的基础上,将网络教学引入双语教学实践过程。改革双语教学方法和手段,构建多维立体的双语教学平台,引导并促进学生通过网络进行自主学习。总结网络双语及全英文教学经验,示范并推广应用。方法:着重加强病理生理学双语示范课程网络教学体系建设及应用。根据教学规律和学生的英语能力,充分整合互联网和自行开发的多媒体双语教学资源,构建交互式网络教学模块,以全英文案例为主线,实施CBL双语网络教学:(1)教师预设网络学习任务,提供教学大纲、教案、课件及教学录像等在线学习资料,学生在规定时间内完成学习任务;(2)学生完成自学任务后通过网络题库进行自我检测,并可与教师时时沟通解答疑问;(3)教师发布基于自学任务的在线作业或考试,检查学生自主学习效果。通过学生自主学习、自我检测、阶段考试"三段式"学习模式,引导其有效利用网络进行学习。结果和结论:通过病理生理学双语示范课程网络教学平台的建设及应用,学生自主学习的意识得以加强,并有效促进学生的自学能力。构建网络教学平台,并辅以具体学习任务、监控教学效果及反馈机制,才是互动并有效的双语网络教学模式,值得推广应用。