直肠内瘘修补术在小儿肛门直肠疾病中的应用

目的探讨直肠内瘘修补术在小儿肛门直肠疾病中的应用及疗效。方法对近十年间我院采用直肠内瘘修补术治疗196例各类小儿肛门直肠疾病进行回顾性分析。结果196例患儿中后天性肛前瘘136例,无肛并直肠舟状窝瘘42例,无肛直肠尿道瘘4例,无肛直肠阴道瘘4例,复发性后天性肛前瘘3例,无肛术后损伤性直肠尿道或阴道瘘4例,先天性无肛舟状窝瘘术后复发3例,一次性手术总治愈率95.4%(187/196),术后瘘复发率4.6%(9/196)。结论直肠内瘘修补术简便易行,损伤小,可用于治疗多种小儿肛门直肠疾病。

外科治疗医源性肛门狭窄26例分析

目的:探讨医源性肛门狭窄外科治疗的有效途径与预防。方法:选择痔、瘘术后所致的医源性肛门狭窄26例,经手术和术后扩肛治疗。结果:治疗后排便功能达罗氏Ⅰ级者22例,罗氏Ⅱ级者4例。结论:规范的医疗操作是预防医源性肛门狭窄的关键,手术加扩肛是治疗医源性肛门狭窄的有效方法。

手术配合中药外治治疗肛周脓肿106例

目的:探讨手术配合中药坐浴与贴敷治疗肛周脓肿的临床疗效。方法:106例肛周脓肿患者采用一次性切开引流根治术或单纯切开引流术后配合中药熏蒸坐浴,用祛腐生肌和生肌玉红膏纱条贴敷换药治疗。结果:全部病例均治愈。结论:治疗肛周浓肿治愈率高,疗程短,且术后并发症少。

肛肠疾病手术前后动力学检测研究

目的对63例肛肠疾病手术前后进行动力学研究．方法用安徽合肥微机所设计的IGJ－D2型智能双导肛肠压力检测仪对肛肠疾病手术前后的5项动力学指标进行检测．包括直肠肛门反射（RAR），肛管最大收缩压（AMCP），肛管最长收缩时间（ALCT），直肠静息压（RRP），肛管静息压（ARP）．本组63例，男42例，女21例，年龄在21岁～70岁之间，病程最长37a，其中直肠肛门瘘37例，混合痔13例，直肠息肉12例，肛裂3例，多数病例为单病种，部分为复合病种，全部病例在术前及术后2wk或痊愈后进行检测．结果63例直肠肛门反射术后完全恢复并提高51例（80．95％），降低12例（19．05％），P＜0．01；AMCP12．89±0．9／15．24±0．91（术前／术后，下同），P＜0．01增强了肛管收缩功能；ALCT35．60±1．33／36．41±1．27，P＞0．05，但相对收缩时间延长，提高了应激功能；RRP3．31±0．29／2．43±0．20，P＜0．01，提高了直肠的顺应性；ARP16．06±0．48／15．66±0．48，保持了肛管的自制功能．37例直肠肛门瘘手术前后AMCP和ALCT无明显差异（P＞0．05）；RRP和ARP术后明显降低（P＜0．01），既增强了直肠的顺应性和贮袋能力，但也不同程度降低了肛管的闭紧功能，在人体静息时肛管可能处于较松弛状态．

中医综合护理缓解肛肠疾病术后疼痛的系统评价

目的系统评价中医综合护理对肛肠疾病术后疼痛的缓解作用。方法通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、Pub Med、Elsevier、Springe、Cochrane Library数据库中关于中医综合护理缓解肛肠疾病术后疼痛的研究。文献检索时间均从建库至2017年3月11日。按纳入/排除标准对文献进行筛选、提取文献关键信息,采用Rev Man5.3软件进行meta分析并评价纳入文献的证据质量。对照组接受常规护理或加用高锰酸钾溶液坐浴,研究组在常规护理基础上给予中医综合护理,包括耳穴埋籽、中药熏洗坐浴、辨证施膳、按摩(腹部为主)、点穴、刮痧、穴位敷贴、中医健康宣教、情志调护等。结果纳入12篇文献,共1 627例患者。研究组患者经中医综合护理4、8、24 h后疼痛视觉模拟评分(VAS)均明显低于对照组,差异均有统计学意义[标准化均数差为-0.87、-1.46、-1.55,95%可信区间(95%CI)为-1.34^-0.40、-2.15^-0.77、-1.86^-1.25,Z=3.62、4.17、10.02,P<0.05];临床有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(比值比为5.54,95%CI为3.74~8.18,Z=8.58,P<0.05);创口愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(均数差为-4.61,95%CI=-5.91^-3.30,Z=6.93,P<0.05)。结论中医综合护理能减轻肛肠疾病患者术后疼痛,有效率优于常规护理,且能缩短患者创口愈合时间。

肛肠疾病手术患者康复中的护理体会

2010年以来我科对300例患者实施多元化贴心舒适护理,取得良好效果,现报告如下。 临床资料 1一般资料本组肛肠疾病患者300例中,男178例,女122例，年龄15-80岁，平均50．7岁，病程1～30年，其中单纯痔疮48例，混合痣96例，高位复杂性肛瘘70例，肛周脓肿62例，嵌顿痣24例。

肛周疾病手术患者舒适护理的应用与效果评价

【目的】探讨舒适护理在肛周疾病手术患者中的应用效果。【方法】将80例肛周疾病患者随机分成观察组和对照组各40例，对照组予常规护理，观察组分别在术前、术中、术后采用舒适护理的方式并评价其效果。【结果】两组患者在舒适护理前生理心理因素总分、心率、血压比较差异无显著性（P〉0．05）。观察组在术中、术后生理、心理因素总分、心率、血压明显低于对照组（P〈0．05），术后伴随症状的发生率明显低于对照组，而满意度则显著高于对照组。【结论】舒适护理可明显增加肛周疾病手术患者的舒适程度，使患者耐受性增强，减少术后伴随症状的发生，促进患者的术后顺利康复，提高患者的满意度。

针刺对肛周脓肿患者切开引流术后镇痛及免疫功能的影响

【目的】探讨针刺对肛周脓肿患者切开引流术后镇痛效果及患者免疫调节功能的影响.【方法】本院收治的进行切开引流术后的肛周脓肿患者148例,随机分为两组,对照组患者仅采用常规消炎痛栓换药治疗,观察组患者在对照组基础上采用针刺治疗,比较两组患者治疗前与治疗d1、d2、d3的疼痛视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及两组患者治疗前与治疗1周后免疫球蛋白G和中性粒细胞的水平.比较两组患者治疗后出血、疼痛、肛门功能损伤的发生情况.【结果】两组患者治疗前VAS疼痛评分相比较差异无显著性(P>0.05),观察组治疗d1、d2、d3的疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05).两组患者治疗前免疫球蛋白G和中性粒细胞水平无明显差异(P>0.05),观察组治疗1周后的免疫球蛋白G和中性粒细胞水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后出血、疼痛、肛门功能损伤的发生率显著低于对照组(P<0.05).【结论】针刺对肛周脓肿患者切开引流术后的镇痛作用显著,能够提高患者的免疫功能,值得在临床上推广和应用.

肛裂切除松解术联合生肌散治疗肛裂84例

目的:评价肛裂切除松解术联合生肌散治疗肛裂的临床疗效。方法:回顾性分析84例肛裂行肛裂切除松解术联合生肌散治疗患者的资料。结果:84例患者中治愈80例,好转4例,总有效率100%。随访1年无复发。结论:肛裂切除松解术联合生肌散治疗肛裂具有操作简单,出血少,感染少,并发症少,复发率低,可一次性根治肛裂。

柏连松教授治疗高位复杂性肛瘘的临床经验

目的:介绍柏连松教授治疗高位复杂性肛瘘的临床经验。方法:跟师学习,总结所长。结论:柏连松教授治疗高位复杂性肛瘘手术方法不断完善,根治肛瘘,保护肛门功能。术后中药内外并治,充分体现中医特色和优势,减轻患者痛苦,缩短疗程。

PPH手术在肛门直肠疾病中的应用

目的:探讨PPH手术在肛门直肠疾病中的应用。方法:实验组收集2003/2008年解放军空军总医院行PPH手术患者98例,对照组选同时期行传统混合痔外剥内扎手术50例。结果:PPH手术较传统手术时间明显缩短,术中及术后无严重并发症发生,术后住院时间缩短。结论:PPH是一种先进的治疗肛门直肠疾病手术方法,手术适应证有待于扩展,值得临床推广和应用。

肛门周围疾病术后尿潴留的预防

目的：探讨腰麻或硬外麻下肛门周围疾病术后尿潴留的预防措施。方法：将纳入试验的患者随机分成观察组和对照组,观察组于术中减少补液量以及术后6 h内将补液速度控制在30-50滴/min,对照组不严格控制术中补液量及术后按照正常输液速度补液。结果：观察组于术后2 h内患者的迫切排尿感与对照组经卡方检验无差异（P〉0.05）;但术后3、4、5、6、78、h的观察指标与对照组有统计学差异（P〈0.05）。结论：结合术式,术中减少输液量及术后尿潴留高发时段内减慢输液速度来预防术后尿潴留的方法,简单、有效。

Fournier综合征2例报道

急性坏死性筋膜炎（necrotizing fasciitis,NF）是以皮下脂肪及筋膜坏死、继发覆盖皮肤坏死为特征的一种急性进行性软组织感染性疾病。Fournier综合征（Fournier′s gangrene,FG）是NF中一种相对少见的肛周及泌尿生殖部的皮下感染,其特点是发病急骤,发展迅速,病情凶险,局部组织可广泛坏死,由于感染严重常危及生命,病死率高至13%~45%[1],