肛门直肠压力测定在直肠癌前切除术中的意义

目的:探讨行直肠癌前切除术(Dixon)直肠癌患者的术前术后直肠和肛管功能变化。方法:采用4通道水灌注式肛门直肠压力检测系统,对46例直肠癌患者进行Dixon术前术后直肠肛门压力测定。结果:Dixon术后粪便质地与术前比较,差异无统计学意义,排便次数较术前有所增加,里急后重感明显增加,控制排便的能力较术前有所减弱。肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间均较术前明显降低(均P<0.05)。肛管直肠抑制反射均为阳性,但压力下降值及下降的百分比均较术前有所下降(均P<0.05)。结论:直肠癌患者Dixon术后肛管自制功能和肛管括约功能均有所下降。

直肠癌前切除术后肛门直肠压力及功能在不同时期的变化

目的:探讨直肠癌前切除术前、术后不同时期肛肠压力与肛门功能发生改变的相关性。方法:采用4通道水灌注式肛门直肠压力检测系统,对46例直肠癌患者进行术前、术后3、6、12个月测定肛管直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间、直肠肛门抑制反射压力下降值。结果:术后3、6月肛管直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间、直肠肛门抑制反射压力下降值较术前明显降低(P<0.05);术后12月肛管直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间、直肠肛门抑制反射压力下降值与术前相比无明显差异(P>0.05)。结论:直肠癌低位前切除术后,患者的肛门直肠结构发生明显的变化,因而肛门控便功能有所下降。但随着时间的推移,肛门控便能力逐步上升。

60例功能性便秘患者下食管括约肌静息压及肛门直肠压力变化分析

本研究通过对60例功能性便秘患者及50例正常人进行食管压力测定及肛门直肠压力测定,分析功能性便秘患者下食管括约肌压力(LESP)变化及肛门直肠运动功能,并探讨其发生的可能机制.

肛门直肠压力监测对肛瘘术后肛门括约肌功能障碍的诊断价值

目的肛门括约肌功能障碍是肛瘘术后的并发症之一。B超及MRI检查可对肛门括约肌功能障碍的形态学诊断提供一定依据,但不能获得括约肌功能障碍的确切依据。肛门直肠压力监测是研究肛门直肠生理、诊断肛肠疾病和评价肛肠疾病手术效果的重要方法。通过研究直肠肛门瘘手术前后肛肠压力学的改变,可对肛门失禁严重程度进行评估,分析排便失禁原因,了解肛瘘手术后肛门括约肌功能障碍和术后恢复情况,指导手术方式。方法对138例肛瘘患者进行肛门直肠压力监测,对其中14例排便失禁患者进行失禁严重性分级评分,对比分析手术前后高位、低位肛瘘患者及正常人的各项测压指标。结果高位肛瘘手术前和手术后肛门直肠反射敏感率分别低于低位肛瘘手术前和手术后组,而低位肛瘘手术前和手术后反射敏感率均低于健康人对照组(P<0.05)。高位肛瘘手术前和手术后组直肠静息压、肛管静息压和肛管收缩压分别低于低位肛瘘手术前和手术后组。低位肛瘘手术前和手术后3项指标均低于健康人对照组(P<0.05),高位和低位肛瘘3项指标手术后均低于手术前。手术后138例患者中有14例出现不同程度的肛门失禁,其中9例高位肛瘘患者肛门功能B级5例,C级2例,D级2例,5例低位肛瘘患者均为B级。所有排便失禁患者肛肠压力检测结果与排便失禁严重性分度评分情况基本相符。结论肛门直肠压力监测为肛瘘手术后肛门括约肌功能障碍的诊断性评估提供重要的客观依据,对肛瘘的临床治疗具有重要的指导意义。

功能性便秘30例肛门直肠压力测定

慢性便秘是消化科的常见病之一,患病率随年龄增长而升高,60岁以上人群慢性便秘的患病率高达22%。在慢性便秘的病因中,大部分为功能性疾病,根据罗马Ⅲ标准包括功能性便秘,功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征（IBS-C）。便秘常表现为排便次数减少,每周排便少于3次,也可表现为排便费力,排便不尽感。排便费时,便秘的病程超过6个月被认为慢性便秘,慢性便秘多为功能性便秘。

超声下肛瘘主灶切开联合间断开窗术对肛瘘患者肛门直肠压力的影响

目的:探讨肛瘘患者采用超声下肛瘘主灶切开联合间断开窗术治疗对其肛门直肠压力的影响。方法:选取某院收治的87例肛瘘患者临床资料,根据手术方式不同,将其分为对照组(40例)及实验组(47例)。对照组患者给予传统肛瘘切开挂线术,实验组患者给予超声下肛瘘主灶切开联合间断开窗术。对比2组患者手术及术后恢复相关指标、患者疼痛程度、肛门直肠压力及并发症发生情况。结果:2组患者手术时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组疼痛持续时间、愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,实验组肛管平均静息压、肛管最大收缩压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛瘘患者采用超声下肛瘘主灶切开联合间断开窗术治疗,可缩短患者疼痛时间及愈合时间,保护肛门直肠压力,减少并发症。

固态压力传感器测定正常肛门直肠压力的研究

为测定正常人肛门直肠压力参数，以评价生理状态下肛门直肠动力的变化及排便抑便机制，应用BioLAB消化道压力检测系统及固态压力传感器导管检测50名正常人直肠及肛管静息压、肛管的功能长度、最大缩榨压、直肠肛门抑制反射、模拟排便动作时直肠收缩压、肛管松弛压、排便指数及直肠对容积扩张的敏感性、耐受性。肛管静息压高于直肠静息压并形成由内向外逐渐增高的梯度，距肛缘1．5cm处压力最高，用力收缩肛门和咳嗽时肛管压力分别提高72．9％(63．3％～82．6％)、55．3％(50．5％～60．1％)。模拟排便动作时直肠收缩压高于直肠静息压11．7倍，肛管剩余压低于直肠收缩压5倍；男性最大缩榨压高于女性(P＜0．05)，年龄与最大缩榨时间呈负相关(r＝-0．30，P＜0．05)，身高和体重对最大缩榨压亦有影响(r＝0．28，P＜0．05)。结果表明：肛门直肠测压是一种研究肛门直肠生理、检测肛门直肠动力的主要方法，固态压力传感器用于肛门直肠的压力测定使用方便，能较真实地反应肛门直肠内压力变化的特点。

Ⅲ期肛裂采用部分内括约肌切断术治疗前后肛门直肠压力测定分析

2010年起我院对Ⅲ期肛裂患者162例采用部分内括约肌切断术进行治疗，术前术后均进行肛门直肠压力测定，并与30例正常人进行对照分析，现报道如下。

体位与直肠内容物对脱垂型痔疮患者肛门直肠压力的影响

研究体位因素和直肠内容物性质对脱垂型痔疮患者的肛门直肠压力和感觉阈值的影响,从而探寻能客观反映脱垂型痔疮患者症状体征的测压方法.采用灌注式肛肠压力仪对20例脱垂型痔疮患者(男∶女=1∶1)分别进行蹲位、左侧卧位和坐位时的肛门直肠压力测定,同时使用气体和液体分别观察感觉阈值并进行分析.有17例患者(9男8女)完成全部数据测量,其中肛管长度、直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压在蹲位、坐位和左侧卧位间有明显差异且均以左侧卧位值最小(p<0.05),感觉阈值方面液体的初始感觉阈值在3种体位间有显著差异并以蹲位最小,左侧卧位最大,而气体的初始感觉阈值在左侧卧位明显小于液体(p=0.02).所有患者肛门直肠抑制反射均为阳性.脱垂型痔疮患者的肛门直肠压力受到体位因素影响,患者的肛管长度、肛管直肠压力和部分感觉阈值在3种体位间有明显差异,但直肠内容物性质对感觉阈值影响不明显.对于脱垂型痔疮患者采用坐位进行肛门直肠压力测定最为适宜.

肛门直肠压力监测对肛瘘术后肛门括约肌功能障碍的诊断分析

目的分析肛门直肠压力监测对肛瘘术后肛门括约肌功能障碍的诊断价值。方法选取108例肛瘘手术患者为研究对象,依据肛瘘位置分为低位肛瘘组52例、高位肛瘘组56例,另选取50例健康体检者为对照组,所有参与者均进行肛门直肠压力监测,比较其各项测压指标。结果 108例患者术前肛门功能均正常,术后12例出现肛门失禁,发生率11.11%;其中低位肛瘘组肛门失禁率7.69%,高位肛瘘组发生率14.29%,二者差异不显著(P>0.05)。低位肛瘘、高位肛瘘患者术前及术后肛管静息压、肛管收缩压、直肠静息压测定结果明显低于健康对照组(P<0.05),高位肛瘘组术前肛管收缩压与低位肛瘘术前结果差异不显著,此外高位肛瘘术前及术后三项指标测定结果均明显低于低位肛瘘组(P<0.05)。结论肛门直肠压力监测对肛瘘术后肛门括约肌功能障碍诊断可提供客观依据,在肛瘘患者手术治疗中具有重要应用意义。

环状混合痔行PPH加外痔分段切除缝合术后肛门直肠压力变化观察

为观察环状混合痔术前及术后的肛门直肠压力变化，对40例环状混合痔患者行PPH加外痔分段切除缝合术，观察术前及术后肛管静息压、肛管收缩压、初始感觉、初始便意等情况。结果显示，手术前后肛管静息压及肛管收缩压比较均有显著性差异（P〈0．05），肛管静息压与肛管收缩压的差值比较无明显差异（P〉0．05）。手术前后初始感觉比较无明显差异（P〉0．05），手术前后初始便意比较有显著性差异（P〈0．05）。结果表明，肛门直肠测压在环状混合痔的诊断中具有一定的临床意义。

功能性便秘患者直肠肛门压力变化

目的研究功能性便秘患者直肠肛门运动功能,探讨该疾病发生的可能机制。方法测定了35例慢性功能性便秘患者和11例正常对照者的直肠肛门压力及排便功能。结果①直肠静息压、肛门括约肌静息压及其最大缩窄压等在功能性便秘患者和正常人之间无显著差异(P>0.05);②肛管高压带长度在功能性便秘患者显著高于正常人(P<0.0005);③功能性便秘患者直肠壶腹部的感觉阈值和最大耐受量显著高于正常对照组(P<0.05),直肠最大顺应性显著低于正常对照组(P<0.0005),引起直肠肛门抑制反射的直肠扩张容量在便秘组显著高于正常对照组(P<0.05),肛门松弛率在便秘组显著低于正常对照组(P<0.05);④功能性便秘患者排便时肛门内外括约肌松弛反射均障碍,尤以外括约肌明显。结论功能性便秘患者存在直肠肛门运动功能障碍,这在其发病机制中起重要作用。

小麦纤维素对功能性便秘儿童肛门直肠压力的影响

[目的]观察小麦纤维素对功能性便秘儿童肛门直肠压力的影响以及其临床疗效。[方法]选取我院2014年1月~2016年4月儿科治疗的功能性便秘患儿116例,患儿使用数字法随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组使用枯草杆菌二联活菌颗粒,1.0g/次,2次/d;观察组在对照组基础上加用小麦纤维素颗粒,3.5g/次,2次/d。4周为一疗程。多通道胃肠功能监测仪直肠肛管测压。比较2组临床有效率。[结果]2组治疗前、后直肠静息压和肛管静息压变化比较差异无统计学意义。治疗后观察组肛管最大缩榨压、直肠最大容量感觉阈值、模拟排便时肛管压显著低于对照组(P<0.05)。2组治疗前排便次数、排便不净感、排便困难、排便疼痛评分差异无统计学意义。治疗后上述指标均较治疗前显著减低(P<0.05或P<0.01),但观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组临床治疗有效率为94.8%(55/58),显著高于对照组的82.8%(48/55)(P<0.05)。[结论]小麦纤维素显著改善了功能性便秘患儿的肠道动力学异常,以及肠道对粪便刺激的感觉能力,临床疗效显著。

老年便秘患者直肠肛门压力变化的研究

目的 :探讨老年慢性特发性便秘 (CIC)患者直肠肛门运动功能变化。方法 :采用瑞典Medtronic公司生产的消化道压力检测系统对 5 9例老年慢性特发性便秘 (CIC)患者和 36例老年对照者及 15例非老年对照者进行直肠肛门压力测定对照研究。结果 :①老年对照组肛管静息压、最大缩榨压和模拟排便时肛管压力变化均低于非老年对照组 (P <0 .0 5 ) ,括约肌长度短于非老年对照组 (P <0 .0 5 ) ,而直肠初始感觉阈值和引起直肠肛门抑制反射 (RAIR)的最小容积高于非老年对照组 (P <0 .0 5 )。②老年CIC患者最大缩榨压、模拟排便时肛管压力变化低于老年对照组 (P <0 .0 5 ) ,直肠初始感觉阈值、排便阈值和最大耐受容量均高于老年对照组 (P <0 .0 5 ) ,并有 2 8例( 4 7.5 % )老年CIC患者模拟排便时出现肛管压力异常升高。结论 :①老年人存在肛门自制力减退、内脏感觉阈值升高和内脏运动神经反射迟钝等改变。②老年CIC患者与直肠低敏感。

提肛运动对于直肠癌保肛术后肛门功能恢复的疗效观察

目的探讨提肛运动对于直肠癌患者Dixon术后肛门功能的作用。方法提肛组在术后2周即每日进行提肛运动的功能锻炼,对照组不采取任何干预措施,测定两组术后3个月后直肠肛门压力。结果提肛组患者排便次数及控便能力明显优于对照组(P<0.05),但对于粪便质地及其里急后重感,两组比较无统计学意义(P>0.05);提肛组肛管最大收缩压较对照组明显提高(P<0.05),而肛管静息压及肛管括约肌功能长度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论提肛运动可明显提高直肠癌保肛术后肛门的控便能力。

老年人肛门压力变化的观察

目的 研究老年人肛门直肠动力的变化。方法 2 0例老年人作为老年组进行肛门直肠测压并与 2 2例中青年作对照。结果 老年组肛管静息压为 39.0 1± 1 5.2 1 mm Hg,显著低于中青年组的肛管静息压 51 .68± 1 7.76 mm Hg(P<0 .0 5) ,最大收缩压、最大松弛压、直肠肛门抑制反射和直肠静息压老年组分别为 1 0 8.45± 44.86mm Hg、69.70± 2 6.42 mm Hg,2 1 .67± 6.51 ml和 6.84± 1 .1 2 mm Hg,两组之间无显著差异 (P>0 .0 5)。结论 随增龄老年人肛门静息压较中青年降低 。

直肠癌低位前切除术后肛门直肠功能变化的研究

目的研究直肠癌低位前切除术对患者肛门直肠结构及功能的影响。方法对36例直肠癌患者,进行低位前切除术后3个月、6个月、1年的直肠肛门压力测定,并与术前作对比,记录术后控便能力的变化情况。结果术后3个月,15例患者排气不能自制,9例患者排液性便不能自制,直至术后1年上述患者的肛门自制功能才恢复正常。肛门直肠压力测定结果:术后3、6个月肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间均较术前明显降低(P<0.05)。术后12个月肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间与术前相比无明显差异(P>0.05)。结论直肠癌低位前切除术后,患者的肛门直肠结构发生了明显变化,从而导致术后患者的控制排便功能下降。

超低位直肠癌保肛手术后肛门直肠功能变化的研究

目的探讨超低位直肠癌患者行保肛手术后肛门直肠功能的变化。方法回顾性分析32例超低位直肠癌患者施行保肛手术的临床资料,于手术前及手术后3个月、6个月、12个月分别采用肛管直肠压力测定方法和徐忠法肛门功能检测标准进行肛门直肠功能评估。结果所有患者术后肛门排便功能明显下降,其中以术后3个月内肛门功能最差,术后6个月、12个月肛门功能逐渐恢复。肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间、肛管直肠抑制反射消失数在术后3个月、6个月与术前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后3个月、6个月、12个月各组间比较,差异也均有统计学意义(均P<0.05);术后12个月与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论超低位直肠癌行保肛手术后早期肛门功能明显下降,但随着时间的推移,大多数肛门功能可逐渐恢复。对超低位直肠癌患者施行保肛手术是可行的。

温阳通络法治疗功能性肛门直肠痛疗效研究

目的:探讨温阳通络法治疗功能性肛门直肠痛(FAP)临床疗效。方法:选取84例FAP患者,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予温水坐浴治疗,观察组在对照组基础上依据温阳通络法理论,采用热奄包穴位热敷,两组均连续治疗3个月,比较两组患者临床疗效和不良反应。利用疼痛视觉模拟(VAS)评分量表评估两组患者治疗前后的疼痛程度,利用中文版简明健康调查(SF-36)量表评估生活质量。检测两组患者治疗前后的肛门直肠压力。结果:观察组总有效率为85.71%,高于对照组的64.29%(P<0.05)。治疗后,观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者SF-36评分量表各项均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组患者焦虑和抑郁评分低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组患者肛管最大收缩压、肛管静息压和直肠静息压低于对照组(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.76%,对照组不良反应发生率为7.14%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温阳通络法治疗FAP患者疗效较好,可改善患者生活质量,且未见明显不良反应。