11例肛门直肠外伤和肛周坏死性筋膜炎导致的重症肛周感染诊治体会

目的总结11例肛门直肠外伤和肛周坏死性筋膜炎导致的重症肛周感染的临床诊治体会。方法回顾性分析2014年10月至2019年10月我院收治的11例肛门直肠外伤和肛周坏死性筋膜炎导致的重症肛周感染患者临床资料,分析其诊治经过,总结临床治疗经验。结果3例为肛门直肠外伤导致重症肛周感染患者,均早期行粪便转流手术(乙状结肠造口术)结合肛周清创术;8例为肛周坏死性筋膜炎导致重症肛周感染患者,均早期急诊行跳跃式接力切开、短程挂线引流的手术方式。所有患者治疗效果均良好,无死亡病例,住院时间11~183 d,中位住院时间56.0(27.3,69.8)d。肛门直肠外伤导致重症肛周感染患者均接受2次及以上手术治疗,1例患者因肛门及直肠下段结构缺失,行肛门会阴封闭术,余2例患者行括约肌成形术,经术后肛门功能锻炼恢复良好;坏死性筋膜炎导致重症肛周感染患者均完全治愈,随访1年无复发病例。结论早期根据病史、结合临床表现和必要的实验室检查做出快速准确的诊断,肛门直肠外伤患者尽早行粪便转流手术结合肛周清创术,肛周坏死性筋膜炎患者尽早行跳跃式接力切开、短程挂线引流的手术方式,采取充分清创、早期使用广谱抗生素、术后精细换药、多学科协作等综合干预措施,临床疗效良好,并可提高患者的生活质量。

挂线疗法治疗肛门直肠外伤

直肠损伤传统处理方法是：直肠损伤处清创、伤口缝合，乙状结肠造口以使粪便改道，造口远端用生理盐水及甲硝唑溶液充分冲洗，骶骨前直肠后放置烟卷引流，术后3～4d拔除引流，伤口愈合后4周再作二期手术．将外置的乙状结肠切除后吻合。但这样患者痛苦大、并发症高、恢复时间长、经济负担重。我们对1例肛门直肠前列腺外伤9h的33岁男性患者予以挂线疗法治愈,现介绍如下。

直肠肛门外伤的诊断与治疗

直肠肛门外伤是临床较为常见的疾病。本文简要阐述肛门外伤的诊断与治疗。一、直肠肛门外伤的诊断:下腹部、臀部及大腿部锐器伤有直肠肛门损伤的可能,便血是其早期症状。肛门指诊,可触及低位直肠和肛门外伤的伤口部位及大小,指套上可粘有血迹。

肛门直肠周围脓肿的防治

肛门直肠周围脓肿在医学上是指以肛门直肠周围间隙发生急性或慢性化脓性感染所形成的脓肿,其形成主要是由肛窦炎引起的化脓性炎症,细菌由感染的肛窦、肛门腺导管和肛门腺进一步侵入到肛门直肠的周围,一旦在那里＂安家落户＂,就会引起化脓性的炎症.此时肛门直肠周围可有剧烈疼痛、红肿、发热,甚至全身不适,排尿困难,继而破溃流脓.溃后伤口久不愈合,就会形成肛瘘.除肛窦炎是引起肛门直肠周围脓肿的主要原因外,全身性结核病、溃疡性大肠炎、克隆病、直肠肛管部癌肿以及异物入肛、肛门直肠外伤等都可以引起肛门直肠周围的感染,形成脓肿.痔、肛裂感染后也可以引起脓肿.