术前排尿训练对肛门直肠术后排尿情况的影响

目的:观察肛门直肠术前进行排尿训练对术后排尿情况的影响。方法:选取2008年8月-2011年9月收治的160例肛门直肠术患者,分为实验组和对照组两组,实验组在术前予以排尿训练,对照组予以常规护理。观察两组术后排尿情况。结果:实验组术后排尿效果显著优于对照组;实验组术后第1次排尿时间与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后第1次排尿前后收缩压差值比较差异有统计学意义,舒张压差值比较差异无统计学意义。结论:肛门直肠术前进行排尿训练对对预防术后尿潴留的效果显著,值得今后临床应用与推广。

地奥司明片防治肛门直肠术后局部水肿疗效观察

肛门水肿是肛门直肠术后常见并发症,严重影响患者的生活质量。2008年12月～2010年12月,我们将地奥司明片用于肛门直肠术后肛门水肿的防治,取得较好效果,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料：160例肛门疾病患者,男86例,女74例;年龄19～65岁,平均（46.9±11.23）岁。其中痔93例,肛瘘30例,肛裂17例,肛周脓肿20例。

肛门直肠术后伤口延迟愈合的原因分析和处理

肛门直肠疾病术后伤口愈合延迟为一较常见并发症，如何使伤口顺利愈合，缩短疗程，减轻患者痛苦，是肛肠科临床工作中至关重要的问题之一。近几年来我们对此有了较深的认识，现将其原因、预防及治疗报道如下：

穴位按摩对肛门直肠术后尿潴留的干预

目的观察穴位按摩防治肛门直肠手术后的急性尿潴留的疗效。方法将64例肛门直肠手术后并发尿潴留的患者随机分成2组,观察组32例和对照组32例。观察组应用穴位按摩解除尿潴留,对照组采用一般常规护理,对比分析2组患者的疗效,并经统计学处理。结果 2组疗效比较观察组明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论利用穴位按摩解除肛门直肠术后尿潴留,较一般常规护理好,可大大减轻患者的痛苦,值得临床推广应用。

肛门直肠术后并发尿潴留的护理体会

目的通过及时解除术后尿潴留的并发症,加强肛门直肠术后的护理,提高手术的成功率,缩短愈合的时间。方法根据年龄、性别、手术部位、手术范围、尿潴留程度,在护理方法基本一致的前提下,选取近期直肠肛管手术后发生尿潴留病例,通过积极护理,术后12 h内顺利自行排尿者为疗效组,以12 h内未解除尿潴留或最终需要导尿者为对照组。平均分布各组病人,分别统计两组病例术后住院天数、患者术后恢复主观满意度以及术后尿路感染率,比较及时解除尿潴留对3个评价指标的影响。结果分组后,疗效组术后平均住院天数、平均满意度均高于对照组,尿路感染率低于对照组。结论防止和减少尿潴留发生的关键问题在于预防和护理,减少重度尿潴留的发生,可以为手术的成功、提高术后生活质量和减少医疗成本创造有利条件。

肛门直肠术后并发尿潴留的护理方法及效果评价

目的分析肛门直肠术后并发尿潴留的护理方法,探讨及临床效果。方法将我院自2011年10月至2013年10月收治的76例肛门直肠术后并发尿潴留患者随机分为观察组与对照组,各为38例,观察组患者治疗后在常规治疗护理的基础上接受尿潴留的针对性护理,对照组患者采用常规护理干预,比较两组患者尿潴留干预效果及其他并发症发生率。结果观察组患者经治疗后总有效率为94.7%,对照组患者治疗后总有效率为76.3%,比较有统计学意义(P<0.05);观察组患者其他并发症发生率明显少于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论对于肛门直肠术后并发尿潴留患者给予针对性护理干预有助于促进尿潴留的预防,减少其他并发症的发生。

浅析肛门直肠术后尿潴留

目的:浅析肛门直肠术后尿潴留的因素并提出防治措施。方法:回顾分析250例患者的年龄、性别、麻醉方法及围手术期日输液量,对术后并发尿潴留进行统计学分析。结果:年龄≥60岁患者尿潴留的发生率为12.63%,<60岁尿潴留的发生率为1.94%(P<0.05);男性尿潴留的发生率为11.22%,女性尿潴留的发生率2.63%(P<0.05);脊椎麻醉与局部麻醉尿潴留的发生率分别是22.03%和1.05%(P<0.05);静脉补液量>500mL与≤500mL尿潴留的发生率分别是20.00%和2.00%(P<0.05)。结论:老年男性病人术前常规留置导尿管可预防术后并发尿潴留,局部麻醉和限制围手术期输液量可减少术后并发尿潴留。

经肛门直肠黏膜瓣推移术与经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘的效果及对肛管直肠压力的影响

目的 探讨经肛门直肠黏膜瓣推移术(endoanal advancement flap,ERAF)与经肛括约肌间切开术(transanal opening of intersphincteric space,TROPIS)治疗复杂性肛瘘的效果及对肛管直肠压力的影响。方法 2018年10月~2022年10月收治的复杂性肛瘘病人84例,按治疗方法分为ERAF治疗组(E组,48例)和TROPIS治疗组(T组,36例)。比较两组临床疗效、手术情况、创面情况以及肛管直肠压力。结果 T组治疗有效率为97.22%,高于E组的87.50%,但差异无统计学意义(P>0.05)。T组手术时间为(31.53±7.29)分钟,术中出血量为(29.56±7.37)ml,手术当天、术后7天和14天创面面积分别为(10.03±0.96)cm~2、(8.76±0.87)cm~2和(6.20±0.77)cm~2,E组分别为(35.36±8.54)分钟、(36.86±8.04)ml、(12.09±1.23)cm~2、(10.52±1.09)cm~2和(7.36±0.85)cm~2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T组术后VAS评分、Wexner失禁评分分别为(1.38±0.27)分和(0.21±0.08)分,E组分别为(1.56±0.29)分和(0.33±0.09)分,T组20 mm处、30 mm处肛管直肠收缩压和20 mm处、30 mm处肛管直肠静息压分别为(138.18±29.58)mmHg、(136.22±35.41)mmHg、(35.47±6.58)mmHg和(32.97±8.01)mmHg,E组分别为(152.78±31.53)mmHg、(156.29±32.74)mmHg、(38.29±7.62)mmHg、(36.41±7.63)mmHg,两组评分和肛管直肠压力均下降,且T组低于E组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。E组不良反应发生率(20.83%)高于F组的(13.89%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TROPIS治疗复杂性肛瘘的效果更好,能缩减手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,保护肛门功能。

超声多普勒引导下痔动脉结扎术联合直肠肛门修复术治疗痔病的临床疗效

目的探究超声多普勒引导下痔动脉结扎术联合直肠肛门修复术治疗痔病的临床疗效。方法选取2019年12月至2020年11月于沈阳市肛肠医院诊治的94例痔病患者作为研究对象,按照随机数字法分为两组,每组47例。对照组行常规痔切除术治疗,超声组行超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术治疗。比较两组术后疼痛情况、住院时间、并发症发生率及临床疗效。结果超声组术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声组并发症发生率为2.13%,低于对照组的19.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。超声组治疗总有效率为95.74%,高于对照组的76.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声多普勒引导下痔动脉结扎术联合直肠肛门修复术治疗痔病疗效确切,有利于减轻患者术后痛苦,降低术后并发症发生率,促进病情快速康复,临床应用价值较高。

直肠经肛门拖出切除术治疗低位直肠癌的疗效及预后

目的分析直肠经肛门拖出切除术对低位直肠癌的疗效及预后的影响。方法将患者分为研究组(采用直肠经肛门拖出切除术)和对照组(采用腹腔镜下直肠低位前切除术),并比较2组患者的临床疗效等。结果研究组手术时间、术中出血量等均显著优于对照组(P<0.05);术后研究组患者血清相关的胃肠动力指标改善情况较对照组更优(P<0.05);术后两组肛门功能及预后情况比较均无差异(P>0.05)。结论直肠经肛门拖出切除术治疗直肠癌的疗效更为显著,值得临床推广。

腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜低位直肠癌切除术在低位直肠癌患者中的应用效果

目的探讨腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜低位直肠癌切除术在低位直肠癌患者中的应用效果。方法根据手术方式的不同将80例低位直肠癌患者分为对照组(n=45)和观察组(n=35),对照组患者采用常规腹腔镜低位直肠癌根治术,观察组患者采用腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜低位直肠癌切除术。比较两组患者的手术相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、C反应蛋白(CRP)水平和术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间明显长于对照组,术后住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3、7天,两组患者的VAS评分均高于本组术前1天,观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3、7天,两组患者的CRP水平均高于本组术前1天,观察组患者的CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的并发症总发生率为5.71%(2/35),与对照组患者的11.11%(5/45)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论与腹腔镜下低位直肠癌切除术相比,腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜低位直肠癌切除术的手术时间更长,术后患者住院时间更短,疼痛更轻微,并发症发生率更低。

经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术治疗排便障碍型便秘患者的效果观察

目的:探究经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术治疗排便障碍型便秘患者的效果。方法:选取2020年3月—2021年8月定兴长庚医院普外科收治的50例排便功能障碍型便秘患者作为研究对象,应用计算机随机法分为对照组和研究组,各25例。对照组给予传统黏膜柱状缝扎术治疗,研究组给予经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术治疗。比较两组手术时间、术后疼痛时间、术后下床时间、出院时间及便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分、并发症发生情况。结果:研究组手术时间、术后疼痛时间、术后下床时间、出院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生理、社会心理、担忧、满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生理、社会心理、担忧、满意度评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予排便障碍型便秘患者经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术,可有效缩短患者的手术时间、住院时间,且降低患者术后疼痛,提高治疗的效果及患者生活质量。

吻合器经肛门直肠切除术治疗重度痔疮临床效果分析

目的评价吻合器经肛门直肠切除术治疗重度痔疮的临床效果,并探讨其对痔疮远期复发情况的影响。方法选择河南省安阳地区医院收治的125例重度痔疮患者,根据手术方式将患者分为对照组58例(吻合器痔上黏膜环形切除术)和观察组67例(吻合器经肛门直肠切除术),比较2组患者术中情况、临床疗效、住院时间、住院费用及术后并发症。对2组患者随访3 a,比较其复发率。结果观察组患者的手术时间和住院费用显著高于对照组(P<0.05);2组患者的术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后7 d出血、疼痛程度、肛门坠胀感及肛周水肿情况均优于术后1 d(P<0.05);观察组患者在术后1 d的疼痛程度显著强于对照组(P<0.05),2组患者术后1 d出血情况、肛门坠胀感及肛周水肿评分和术后7 d的出血情况、疼痛程度、肛门坠胀感及肛周水肿评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后各发生尿潴留2例、感染1例、出血1例,2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3 a复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环形切除术和吻合器经肛门直肠切除术均能有效治疗重度痔疮;尽管吻合器经肛门直肠切除术的手术时间及治疗费用高于吻合器痔上黏膜环形切除术,但其远期复发率较低。

经肛门乙直肠切除术中直肠毗邻的应用解剖

目的以直肠中下段为中心解剖观察其毗邻结构,为临床经肛门切除直肠提供解剖学导向。方法结合28例成人盆部CT扫描资料,对14具成人盆部标本进行解剖观察,用游标卡尺测量直肠阴道(尿道)隔的厚度和肛门括约肌及肛提肌的宽度和厚度,结果进行统计学分析。结果直肠中下段及肛管毗邻的诸多肌性部分均分别有自己的筋膜包绕,结构易于辨认;在盆部标本和盆部CT扫描片上,测得直肠尿道隔的厚度分别为(1.65±0.19)cm和(1.26±0.05)cm、直肠阴道隔的厚度分别为(0.89±0.11)cm和(0.75±0.04)cm,在不同材料间的测得值差异有统计学意义(P<0.05),而该结构的厚度在性别间差异有显著性(P<0.01),直肠尿道隔的厚度大于直肠阴道隔的厚度。结论直肠下段毗邻结构复杂,特别是直肠阴道隔菲薄,应避免手术操作中引起的损伤。