直肠癌与肛门距离影响因素的分位数回归分析

目的探讨直肠癌与肛门距离的影响因素。方法收集102例直肠癌患者的临床和病理资料,直肠癌与肛门的距离(DAVtRC)≤7 cm为低位直肠癌(LRC)组、DAVtRC>7cm为中高位直肠癌(M/HRC)组,比较组间临床病理因素的差异。分位数回归分析DAVtRC与临床病理因素的关系。结果LRC组DAVtRC的中位数[5.00 cm(IQR:4.00,6.00 cm)]低于M/HRC组[10.00 cm(IQR:10.00,11.00cm),P<0.01],但单核细胞平均数较高[(0.41±0.16)vs(0.34±0.11),P<0.05]。95%分位数时,模型纳入连续和分类自变量,DAVtRC与年龄(β=-0.204,P<0.01)、TNM分期(Ⅲ+Ⅳ)期与Ⅰ期(β=-6.623,P<0.01)、血小板(PLT,β=-0.024,P<0.01)、血管侵犯(β=-1.544,P<0.01)负相关,与BMI(β=0.278,P<0.01)、肿瘤直径(β=0.548,P<0.01)、男性(β=1.421,P<0.01)、肿瘤低中分化(β=4.727,P<0.01)、T分期(T2与T1比较:β=4.422,P<0.01)、N分期(N1与N0比较:β=6.670,P<0.01)、神经侵犯(β=1.825,P<0.01)、癌胚抗原(CEA,β=0.068,P<0.01)、淋巴细胞(L,β=3.068,P<0.01)、血小板淋巴细胞比(PLR,β=0.045,P<0.01)、淋巴细胞单核细胞比(LMR,β=1.088,P<0.01)正相关。回归曲线显示:年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤直径、PLT、PLR、LMR在不同分位数的系数不同。结论DAVtRC与多种临床病理因素有关,不同分位数的系数大小和方向不同。

腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜低位直肠癌切除术在低位直肠癌患者中的应用效果

目的探讨腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜低位直肠癌切除术在低位直肠癌患者中的应用效果。方法根据手术方式的不同将80例低位直肠癌患者分为对照组(n=45)和观察组(n=35),对照组患者采用常规腹腔镜低位直肠癌根治术,观察组患者采用腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜低位直肠癌切除术。比较两组患者的手术相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、C反应蛋白(CRP)水平和术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间明显长于对照组,术后住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3、7天,两组患者的VAS评分均高于本组术前1天,观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3、7天,两组患者的CRP水平均高于本组术前1天,观察组患者的CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的并发症总发生率为5.71%(2/35),与对照组患者的11.11%(5/45)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论与腹腔镜下低位直肠癌切除术相比,腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜低位直肠癌切除术的手术时间更长,术后患者住院时间更短,疼痛更轻微,并发症发生率更低。

广西居民肛门结直肠癌死亡状况分析

目的分析2004～2005年广西居民肛门结直肠癌死亡特征,为制定广西肛门结直肠癌防治措施提供科学依据。方法收集2004～2005年广西居民肛门结直肠癌死亡回顾性资料,分析广西居民肛门结直肠癌的流行特征和趋势。结果 2004～2005年广西居民肛门结直肠癌粗死亡率为6.12/10万(男性7.27/10万,女性4.84/10万),1982年中国人口标化率为4.05/10万。肛门结直肠癌死亡占恶性肿瘤的5.18%,在恶性肿瘤死亡率中排第5位。肛门结直肠癌死亡率随年龄增长而呈上升趋势。结论广西居民肛门结直肠癌死亡率呈上升趋势,应加强综合防治工作。

低位直肠癌保留肛门括约肌手术的临床疗效分析

目的：分析低位直肠癌保留肛门括约肌手术的临床疗效。方法：选择317例低位直肠癌作为研究对象，经腹会阴切除手术（APREE）145例，保留肛门括约肌（SS0）172例，保肛手术的方法为支撑捆扎法和双吻合器（DDST）法，其中低位Dixon手术63例，超低住Dixon手术87例，Park＇s手术22例。传统切除手术114例，全直肠系膜切除（TME）203例。结果：根治性切除率为91．17％，保留肛门率为54．25％，SS0组中位生存时间（61．6±3．49）月，平均生存时间（63．42±3．17）月，APRE组中位生存时间（43．00±2．38）月，平均生存时间（47．75±2．98）月，Logrank检验P〈0．001。结论：合理选择低位直肠癌保肛手术适应症和按照规范化操作进行SSO可取得良好疗效。

人文关怀护理在直肠癌术后人工肛门患者中的应用价值分析

分析人文关怀护理在直肠癌术后人工肛门患者中的应用价值。方法:选取2019年5月-2020年7月我院收治的62例直肠癌术后人工肛门患者,随机分为对照组(31例,常规术后护理)和观察组(31例,人文关怀护理)。结果:观察组患者在心理情绪、生活质量和护理满意度方面均优于对照组(P<0.05)。结论:人文关怀护理可改善患者心理情绪并提升其生活质量,患者对护理工作更加满意,值得推广使用。

63例中低位直肠癌保肛术的临床疗效分析

目的探讨中低位直肠癌保留肛门术式的安全性和可行性。方法对63例中下段直肠癌患者按直肠癌根治原则行全直肠系膜切除（TME）,盆腔侧壁淋巴结清扫,然后施行Dixon手术,对手术方法、术后并发症、术后肛门功能恢复情况等进行评价。结果 63例患者术后未发生吻合口瘘和吻合口狭窄及大便失禁现象。术后早期排便次数较多,6~10次/d,服止泻药后能有效控制排便次数。患者随诊均超过3年。3年以上无瘤生存率88%（56/63）,5年以上无瘤生存率76%（48/63）。局部复发率17.4%（11/63）,3年内局部复发6.3%（4/63）。3年的肝转移率4.7%（3/63）。结论直肠癌切除,采用直肠肛管Dixon术,可避免结肠造口,有效防止吻合口瘘,是一种安全有效的直肠癌保肛术式。

功能性肛门直肠痛患者的临床特征与疗效分析

目的研究分析功能性肛门直肠癌患者的临床特点与治疗效率。方法选我院2014年8月至2017年8月接收的功能性肛门直肠癌患者60例。回顾性患者临床资料,探讨患者临床特征、治疗方法以及取得的疗效。结果所有患者中慢性肛门直肠痛36例,痉挛性肛门直肠痛14例;患者临床症状表现为精神心理障碍、排便困难,慢性肛门痛患者合并肠易激综合征高于痉挛性肛门痛患者,差异明显(P<0.05);患者疼痛位置集中在肛管,表现为坠痛、压榨性,持续时间为(5 s～1 h),白天与晚上均会存在,经温水坐浴后放松可缓解疼痛;采取有效治疗后治疗有效率为68.3%。结论功能性肛门直肠癌主要表现为慢性肛门直肠痛,并伴随心理障碍与其他盆底功能障碍,经有效治疗可缓解患者病情,同时予以辅助性治疗措施有利于临床治疗。

老年直肠癌经肛门括约肌局部切除的临床应用（附41例报告）

目的评价老年直肠癌经肛门括约肌局部切除的安全性及可行性。方法经肛门括约肌局部切除的41例老年直肠癌的临床资料。结果随访3～7年，随访率100％。肛门功能正常及良好33例，占80％（33／41），较差者8例，占20％（8／41），无肛门失禁者。本组局部复发3例，吻合口瘘1例，肝转移1例。术后3年生存率83％（34／41），5年生存率78％（32／41）。结论经肛门括约肌直肠癌局部切除，对于老年早、中期中下段直肠癌患者是安全、可行的，值得在临床上推广应用。

痔疮形成的原因及护理

痔瘘病是人类最常见且多发的疾病之一，人们常说“十人九痔”，就是对这类疾病形象生动的总结。随着人类对健康要求的不断提高，医学对影响人类生存质量疾病的研究，痔瘘病，亦即肛肠病，俗称痔疮，成为人们关注的热点。同时，近年来，随着人们生活水平的不断提高，肛门直肠癌肿发病增加，已经成为危害我国人们健康的主要恶性肿瘤之一。

Synchronous anorectal melanoma

肛门直肠的黑瘤是有差的预后的一个很稀罕的肿瘤。直肠的流血是从本地切除的最经常的症状和外科疗法范围到激进的腹会阴切除术。我们报导与周期性的直肠的流血的历史介绍了的一个 75-years-old 男性病人的一个案例，并且其组织病理学说的诊断是黑瘤。肉眼可见地，我们从齿状线在肛门直肠的区域， 0.5 厘米和 1.5 厘米发现二不同肿瘤。第一是有脚的，在薄梗上，是在最大的直径的 1 厘米，并且第二无柄、榴状在最大的直径达到 2.8 厘米。显微镜检查和免疫两个肿瘤的组织化学的分析证实了黑瘤的诊断。这个案例代表肛门直肠的区域的多重同步主要黑瘤，与损害之一是主要黑瘤，第二是卫星损害的可能性。

炎症性肠病合并肛管癌的发生风险与监测

炎症性肠病肛管癌虽然发病率低,但预后差,需要引起警惕和重视。本文对炎症性肠病肛管癌的发病率、危险因素、诊断、治疗、预后及监测等进行文献复习,供同行参考。