肛直肠角在肛门自制及临床应用中的评价

肛直肠角(anorectad angulation ARA)是指直肠下段与肛管轴线形成的夹角。近年来,国外文献报道,在控制排便方面,肛门括约肌活动的直接效果并不是唯一的,也不是最重要的因素。

自制肛门镜用于多普勒引导痔动脉结扎的围手术期护理

目的探讨自制肛门镜用于多普勒引导痔动脉结扎治疗混合痔的围手术期护理。方法使用自制肛门镜对25例Ⅰ～Ⅲ度以内痔为主的痔病患者行多普勒引导下痔动脉结扎术,经充分的术前准备,术中严密监护患者神志、面色、生命体征并配合医生,术后观察其便血、痔核脱出、疼痛、肛门瘙瘁、分泌物等护理干预。结果 25例患者均手术成功,平均住院3.2天临床治愈出院;术后7天、3个月进行随访,患者症状缓解,对手术效果满意。结论痔动脉结扎术治疗以内痔为主的混合痔近期疗效好,有效的护理有利于减缓患者的心理压力及促进患者的康复。

自制人工肛门裤与粘贴式造口袋在肠造口术后应用效果比较

目的探讨自制人工肛门裤在肠造口术后护理中的应用效果。方法将住院的96例病人随机分为两组,实验组50例使用自制人工肛门裤,对照组46例使用康乐保LC-2000造口袋,观察造口袋更换时间、造口周围皮肤湿疹和破损、费用成本、更换时污染衣物和手、造口自我护理能力五项指标。结果自制人工肛门裤在造口袋更换时间、造口周围皮肤湿疹和破损、费用成本、更换时污染衣物和手、造口自我护理能力方面明显优于粘贴式造口袋。

女性易于发生肛门失禁的机制研究

肛门失禁令患者痛苦而焦虑,影响其生活质量,并且为社会和家庭带来巨大的经济压力。相对男性而言,女性更易发生肛门失禁,且发生率不断增加。该文主要从女性的病理生理特点入手,探讨女性发生肛门失禁的机制所在,为医务工作者对女性肛门失禁患者的治疗和护理提供参考,且希望对如何减少甚至避免医源性肛门失禁有所帮助。

吻合器痔上黏膜环切术临床研究进展

随着人们对肛管、直肠解剖生理研究的深入，对痔的概念也有了进一步认识。自20世纪70年代Thomson提出肛垫学说之后．很多学者的研究使其进一步充实、完善和发展。目前认为，肛垫是由肛管内黏膜、血管、纤维支持结构共同构成的正常解剖结构．起着维持肛门自制的功能，当其发生病理改变而出现临床症状时才可称为痔或痔病（hemorrhoids disease）。

TST手术治疗痔病概述

1975年Thomson^[1]首次提出肛垫下移学说，即肛垫是由肛管内壁粘膜、血管、纤维支持结构共同构成的正常组织，对维持肛门自制功能有无法替代的作用，当其发生病理改变或异常移动位而出现临床症状时可称为痔。1993年意大利学者AntonioLongo首先报道并阐明应用吻合器（PPH）的机理，为痔病的治疗开创了一个新纪元。

390例直肠癌临床治疗体会

总结直肠癌 390例 ,对直肠癌的保肛原则、策略及预后影响因素进行了探讨。

自制肛门套在降低水中分娩池水细菌污染率中的应用

目的：通过水样致病菌学监测，考察自制肛门套在降低分娩池水中细菌污染率的效果。方法将200例分娩前院内感染筛查结果阴性的水中分娩产妇，随机分为对照组和试验组各100例。对照组采用常规水中分娩方法，试验组在常规水中分娩的同时于肛门口佩戴自创肛门套。两组均于产妇完成第二产程后，产妇出分娩缸移到产床，于分娩缸排水口处取水20 ml作细菌培养。移新生儿于处理台，取咽拭子作细菌培养。观察新生儿体温、呼吸、脐部愈合情况；观测产妇体温，恶露量、气味、时间长短，会阴裂伤处愈合情况，于产后第3天分别对两组产妇及新生儿抽血行血常规和C反应蛋白测定。然后对母婴感染率、水样致病菌培养结果进行对比并统计学分析。结果试验组的水样本致病菌培养阳性率和菌落数均明显低于对照组（P＜0.05），但两组母婴感染率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组致病菌培养共出现32例阳性，其中大肠杆菌30例，占93.75%；葡萄球菌2例，占6.25%。结论两组方法均可认为是安全的，但自创肛门套更优；自创肛门套可明显降低水中分娩池水细菌污染率，从而降低母婴感染的风险。

医生小词典——TST手术

1975年 Thomsonl 首次提出肛垫下移学说，即肛垫是由肛管内壁黏膜、血管、纤维支持结构构成的正常组织，对维持肛门自制功能有无法替代的作用，当其发生病理改变或异常移位而出现临床症状时称为痔。1993年意大利学者 Antonio Longo 首先报道并阐明应用吻合器（PPH）的机制，为痔的治疗开创了一个新纪元。TST 手术是将中医分段齿形结扎术与 PPH 术相结合的技术，是 PPH 技术的改良。较之 PPH 术，其手术持续时间短、住院时间短、术后肛门疼痛症状较轻、肛门水肿发生率低，手术后大、小便较通畅，对肛门功能损伤小，疗效确切。

直肠内脱垂的外科治疗

直肠内脱垂常导致功能性出口阻塞并伴有下坠感、排便不全和粘液性血便,常需手法助大便。经腹行直肠固定可成功治疗与失禁有关的内脱垂,但常加重便秘。

全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎

全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术（ileal pouch-anal anastomosis，IPAA）是溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）外科治疗的首选标准术式，该术式既可以彻底切除结直肠病变靶器官从而达到治愈疾病的目的，又因为完整保留了括约肌而保证了肛门自制功能，兼顾了治愈性和生活质量。由于其疗效满意，临床应用安全，已得到国内外的广泛认可。但是IPAA手术技术较复杂，学习曲线较长．需要有一定经验的专科医生来完成。现结合我们的临床体会谈一下IPAA治疗UC的相关问题。

直肠全切除术治疗低位直肠癌初步报告

对２０例低位直肠癌行包括内括约肌的直肠全切除术，保留肛提肌和外括约肌。术后排便优１６例，良３例，差１例术后１２－２４个月局部复发２例，１８－４８个月远转移４例。