女性出口梗阻型便秘患者的肛门测压特点研究及分析

目的通过对有无孕产史的梗阻型便秘患者的直肠压力和肛门松弛率的测定以期指导临床诊治。方法 60例出口梗阻型便秘患者,根据有无孕产史分为有孕产史组和无孕产史组,每组30例。两组患者均采用3D-高分辨率直肠测压仪测定直肠压力及肛门松弛率。比较两组肛门静息压力、肛门收缩压、肛门松弛率,直肠压力、持续收缩最长时间。结果有孕产史组患者的肛门静息压力(30.8±5.82)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肛门收缩压(93.3±7.07)mm Hg均低于无孕产史组的(53.0±4.46)、(135.9±14.52)mm Hg,肛门松弛率为(29.3±6.7)%高于无孕产史组的(17.1±2.7)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。有孕产史组患者直肠压力为(37.60±5.20)mm Hg,低于无孕产史组的(52.20±2.74)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05);有孕产史组持续收缩最长时间为(14.30±1.30)s,与无孕产史组的(14.80±0.97)s比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠肛管测压是一种安全性较好的评估肛门括约肌功能的客观方法 ,无孕产史患者的出口梗阻型患者的直肠压力、肛门收缩压、肛门松弛率均优于有孕产史患者,对于女性出口梗阻型便秘的诊断及治疗具有一定的指导意义。

膀胱癌根治术后肛肠功能障碍发生风险及其预测因素分析

目的探讨膀胱癌根治术后肛肠功能障碍发生风险及其预测因素。方法选取重庆医科大学附属永川医院2019年8月至2021年1月158例接受膀胱癌根治术患者作为研究对象。术后随访观察1年,根据是否发生肛肠功能障碍分为障碍组和无障碍组。比较2组临床相关资料,应用多因素Logistic回归方法分析术后肛肠功能障碍的预测因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证相关因素的预测价值。结果随访观察1年,158例患者中6例失访,最终纳入152例,其中42例(27.6%)发生肛肠功能障碍归为障碍组,110例(72.4%)未发生肛肠功能障碍归为无障碍组。障碍组体重指数、术前新辅助放疗比例、回肠导管尿流改道比例均高于无障碍组,术后肛门静息压力低于无障碍组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,体重指数(比值比=1.340,95%置信区间:1.061~1.693)、术前新辅助放疗(比值比=3.127,95%置信区间:1.063~9.203)为膀胱癌根治术患者肛肠功能障碍发生的危险因素,回肠导管尿流改道(比值比=0.242,95%置信区间:0.079~0.741)、术后肛门静息压力(比值比=0.886,95%置信区间:0.843~0.930)为保护因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,体重指数、术后肛门静息压力、尿流改道、术前新辅助放疗预测术后肛肠功能障碍发生风险的曲线下面积分别为0.754(95%置信区间:0.678~0.821)、0.867(95%置信区间:0.802~0.916)、0.587(95%置信区间:0.504~0.666)、0.676(95%置信区间:0.595~0.749)。结论膀胱癌根治术后肛肠功能障碍发生风险高,体重指数、术前新辅助放疗、术后肛门静息压力、尿流改道类型可预测术后肛肠功能障碍发生风险。