酒精性肝病常见肝外并发症

酒精性肝病（alcoholic liver disease,ALD）是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤可引起肝细胞脂肪变性、酒精性肝炎和肝纤维化、肝硬化和最终导致失代偿期肝硬化,出现各种危及生命的肝硬化并发症。短期大量酗酒时也可诱发广泛肝细胞损害和急性肝功能衰竭。

内镜逆行胰胆管造影术在肝移植术后胆道并发症诊治中的应用

目的评价内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在肝移植术后胆道并发症诊治中的有效性。方法回顾性总结10例因肝移植术后胆道并发症而行ERCP诊治的患者的临床资料。结果10例共行ERCP 13次(其中3例行6次检查),发现胆漏2例,胆总管结石2例,十二指肠乳头肌功能失调1例,胆管吻合口狭窄5例(其中伴胆泥3例,胆管结石1例)。十二指肠乳头肌功能失调的诊断是基于供受胆管均扩张同时存在肝酶异常,且经十二指肠乳头肌切开术后肝酶恢复正常。内镜治疗包括十二指肠乳头肌切开术4例,探条扩张3例,气囊扩张2例;放置胆道支架5例。内镜治疗的成功率为92.31%(12/13)。所有病例均未出现严重并发症。结论ERCP对肝移植术后胆道并发症的诊断正确、治疗安全有效,可作为治疗胆道并发症首选的非手术方法。

肝切除术治疗肝癌自发性破裂出血

目的探讨肝切除术治疗肝癌自发性破裂出血的临床效果。方法对24例肝细胞性肝癌自发性破裂出血患者的临床资料、肝切除方法及随访结果进行回顾性分析。结果手术止血成功率为100%,手术后病死率为4.1%(1/24),并发症发生率16.7%(4/24),术后肝功能2周内基本恢复正常。平均住院(14.75±6.25)d。21例获随访;其中8例术后10个月内复发死亡,10例生存1年以上,2例生存2年以上,1例生存3年,1年生存率为54.2%(13/24)。结论肝切除术在治疗肝癌自发性破裂出血时可有效止血并同时切除肿瘤,部分患者可达根治切除,如患者的病情允许应作为首选。

原发性肝癌伴胆管癌栓的诊治

目的 探讨原发性肝癌伴胆管癌栓的诊治方法。方法 回顾性分析 8年间收治的 2 1例原发性肝癌伴胆管癌栓的临床资料。结果 临床表现为肝癌及梗阻性黄疸症状 ;术前正确诊断率76.2 %,B超 ,CT ,MRI ,ERCP和PTC的正确诊断率分别为 14 .3 %,9.5 %,14 . 3 %,71.4%和10 0 %。行肝癌切除加胆管癌栓清除术 10例 ,肝癌切除加肝外胆管切除术 5例 ,单纯胆总管切开取栓加肝动脉化疗栓塞 (TACE ) 3例 ,胆管癌栓清除加肝动脉灌注 (HIA ) 3例。术后 3年生存率 44 .4%,5年生存率 2 8.6%。结论 原发性肝癌伴胆道癌栓的诊断应选择多种检查手段 ,综合分析 ;以外科为主的综合治疗是积极有效的治疗方法。

肝动脉化疗栓塞术联合脾动脉部分栓塞术治疗原发性肝癌合并脾亢的近期疗效观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合脾动脉部分栓塞术(PSE)治疗原发性肝癌(HCC)合并脾亢的临床价值和并发症。方法:对35例原发性肝癌合并脾亢患者采用TACE联合PSE方式治疗;另随机抽取单纯HCC患者30例作为对照组。观察两组术后瘤体缩小程度和脾亢缓解情况及并发症。治疗前后检测肝功能、生化免疫指标、外周血象、卡氏评分及CT扫描。结果:术后CT随访显示肝脏瘤体缩小总有效率为63.1%,单纯肝癌组瘤体缩小率(73.3%)略高于合并脾亢组(54.3%),二者无统计学差异(P>0.05);全部病例脾脏均有不同程度的缩小,脾脏中下极可见大小不等、形状各异的低密度梗死灶,梗死范围30%～60%;合并脾亢组患者治疗后外周血象WBC、PLT均有明显提高,治疗前后有显著性差异(P<0.01),术后1月脾亢缓解有效率为75.9%,未发生脾脓肿等严重并发症;两组患者甲胎蛋白(AFP)治疗后均有不同程度下降(P<0.05),卡氏评分提高(P<0.05),两组无明显差异(P>0.05)。结论:TACE联合PSE可以有效改善肝功能,缓解脾功能亢进,是治疗HCC合并脾亢安全、有效的方法。

复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害的临床研究

目的:探讨复方甲亢片治疗甲亢合并肝损害的临床疗效。方法:对明确诊断的40例甲亢合并肝损害患者随机分别采用复方甲亢片治疗(治疗组)、西药治疗(对照组)观察。结果:治疗组、对照组临床总有效率分别为85.00%、80.00%,经Ridit分析,差异无显著性意义(P>0.05),两组患者经治疗后FT3、FT4、ALT、AST明显降低,TSH升高,但两组比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗组在对γ-GT、ALP、TBil指标改善方面有明显优势(P<0.05);治疗组症状改善明显,多汗、乏力、口苦、胁痛等症状的改善与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:甲亢患者合并肝损害时治疗甲亢是首要的,中药配合小剂量他巴唑(即复方甲亢片)同样能达到大剂量他巴唑配降酶护肝西药的效果,并在改善甲亢合并肝损害症状及综合治疗作用方面有明显优势。

加味柴苓汤辅助治疗肝癌腹水的临床疗效及对患者免疫功能的影响

目的:观察分析加味柴苓汤辅助治疗肝癌腹水的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法:选取我院收治的肝癌腹水患者共计64例,按照随机数表法分成治疗组和对照组,对照组采取化疗药物顺铂、白介素进行治疗,治疗组在此基础上辅助加味柴苓汤进行治疗。观察并比较两组患者治疗后的临床疗效、患者腹水改善情况、生存质量评分以及免疫功能情况。结果:治疗组患者的总有效率(87.5%)明显高于对照组患者(56.25%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的腹水改善总有效率(81.25%)明显高于对照组患者(50.00%),数据差异具有明显统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者在躯体功能、情绪功能、认知功能以及总健康状况的评分均高于对照组患者,数据差异具有明显统计学意义(P<0.05)。治疗组患者在治疗后CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、NK水平均明显下降,而对照组患者则明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味柴苓汤辅助治疗肝癌腹水临床疗效显著,能够有效改善患者腹水情况以及免疫功能,提高患者的生存质量。

终末期肝病模型评分对终末期肝病患者肝移植预后的预测价值观察

目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分对肝移植患者早期预后的预测价值。方法回顾87例行肝移植治疗的终末期肝病患者,计算治疗前MELD评分,并与早期并发症的发生和生存率进行分析。结果本组87例肝移植患者中各种严重并发症发生率为20.7%,住院28 d和术后3月生存率分别为89.7%和88.5%;非并发症组和生存组MELD评分均值分别为14.6、12.9,有统计学差异(P<0.05),并发症组和死亡组MELD评分均值分别为21.6、29.4,亦有统计学差异(P<0.05);与MELD≤15组相比,16～24组和≥25组并发症发生率均显著增加(P<0.05);但16～24组生存率无统计学差异(P>0.05),而≥25组生存率明显降低(P<0.05)。结论终末期肝病患者术前MELD评分值越高,肝移植后早期严重并发症发生率和死亡率越高。高分值MELD(≥25)可能是肝移植患者术后并发症发生与死亡较好的预测指标。

原发性肝癌伴门静脉癌栓临床分析

目的:探讨原发性肝癌(肝癌)患者门静脉癌栓(PVTT)形成的相关因素和临床特点。方法:回顾性分析肝癌106例,彩色多普勒超声检查PVTT,总结PVTT与肝癌患者年龄、肝硬化基础、肝硬化严重程度、血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和肿瘤指标(AFP和CEA)的相关性。门静脉高压症的诊断依据门静脉直径大于13mm,或胃镜显示食管-胃底静脉曲张。结果:106例肝癌中合并PVTT28例,其中年龄在40岁以下者占42.9%。有肝硬化基础或HBsAg阳性病例的PVTT发生率显著高于无肝硬化基础或HBsAg阴性病例,肝硬化为ChildB级和ChildC级的PVTT发生率显著高于ChildA级病例。而ALT、AFP和CEA与PVTT的发生率无明显相关性。肝癌伴有PVTT的门静脉高压症发生率显著高于无PVTT者。结论:年轻人、伴有肝硬化基础、和HBsAg阳性的肝癌,PVTT发生率高,肝硬化越重的PHC,越容易形成PVTT。PVTT形成后门静脉高压症的发生率增加。

肝与儿童多发性抽动症发病的关系

儿童多发性抽动症(TS)中医归属"肝风",与肝的关系最为密切。"肝常有余"为肝风发病的基础,在情志、环境等因素的影响下,易化火生风。肝疏泄功能的失调,不仅引发抽动症状,与TS的共患病也密切相关。有关中医肝脏的现代研究揭示肝与神经-内分泌-免疫网络有一定的关系,深入系统的研究中医肝脏与TS的发病关系,将有助于揭示TS的发病机制,规范中医辨证,指导立法用药。

白细胞介素2腹腔注射辅助治疗原发性肝癌自发性腹膜炎疗效观察

目的:观察白细胞介素2在原发性肝癌患者自发性腹膜炎治疗中的作用。方法:66例原发性肝癌并发自发性腹膜炎的患者分为两组,分别应用抗生素及抗生素联合腹腔注射白细胞介素2治疗。结果:抗生素联合白细胞介素组在症状、体征的消失及改善时间,以及腹水检测等方面明显优于单独应用抗生素组。结论:白细胞介素2腹腔注射联合抗生素治疗原发性肝癌自发性腹膜炎可明显缩短病程。

硫普罗宁防治恶性肿瘤化疗致肝损害临床疗效的初步观察

将恶性肿瘤患者分为化疗加硫普罗宁组 3 3例 (观察组 )和单纯化疗组 3 7例 (对照组 ) ,均于化疗前后分别测定肝功能。结果肝功异常观察组 1例 ( 3 0 % )、对照组 8例 ( 2 1 6% ) ,2组相比差异有显著性 (P <0 0 5 )。硫普罗宁 (凯西莱 )可以防治阿霉素 (ADM )为主化疗引起的药物性肝损害。