慢性乙型肝炎阴虚质体质与肝组织病理学的相关性

目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者阴虚质体质与肝组织病理学的相关性。方法：根据王琦教授《中医体质分类与判定》标准,判断本科住院的CHB患者的体质类型,依据肝组织炎症及纤维化程度进行分组,比较各组间患者体质类型分布的差异。结果：平和质及气虚质患者肝脏炎症分级主要是G1-G2;阴虚质及湿热质患者主要是G2-G3。平和质、气虚质、湿热质患者肝纤维化分期主要是S1-S2;阴虚质患者主要是S3-S4。结论：CHB患者平和质、气虚质、湿热质、阴虚质的中医体质类型与肝组织病理学改变有一定的相关性,按平和质、气虚质、湿热质、阴虚质排序,其肝组织损害程度有逐渐加重趋势,阴虚质患者最有可能出现肝硬化。

排钱草总生物碱对肝纤维化大鼠血清干扰素-γ和肝脏组织病理学的影响

目的探讨排钱草总物碱抗肝纤维化作用与干扰素-γ(IFN-γ)的关系。方法腹腔注射猪血清复制免疫性肝纤维化大鼠动物模型,给药8周后,测定大鼠血清IFN-γ的含量并观察肝脏组织结构变化。结果排钱草总生物碱高、中剂量组大鼠血清IFN-γ的含量显著高于模型对照组,具有显著的统计学意义(P<0.001)。与模型对照组比较,肝脏病理切片观察各给药组大鼠肝纤维化程度较模型组减轻。结论排钱草总生物碱能提高免疫性肝纤维化大鼠血清IFN-γ的含量,改善肝组织纤维化程度,可能是其抗肝纤维化作用机理之一。

原发性胆汁性肝硬化患者临床与病理学特点

目的:探讨不同程度的原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者临床与病理特点。方法:根据PBC患者是否已进展至肝硬化将患者分为慢性胆管炎组(CC)和肝硬化组(LC),比较两组患者生化指标、肝脏组织学变化及临床并发症的差异,所有患者均给予熊去氧胆酸(UDCA)治疗,观察患者1年转归情况。结果:CC组患者病理损伤轻,对治疗敏感,LC组患者病理损伤重,治疗效果差,易出现进行性升高性黄疸、慢性肝功能衰竭。结论:PBC患者早期使用UDCA治疗有助于控制病情进展,当本病进展至肝硬化期则预后不良。

388例慢性HBV感染者血清学与肝组织病理学指标的相关性分析

分析388例慢性HBV感染血清学及肝组织病理学指标的相关性。结果发现,HBeAg阳性者肝组织炎症分级为G2、G3~G4及纤维化分级为S2、S3~S4所占比率较阴性者低;纤维化分级为S0、炎症分级为G0~G1者的HBV-DNA均值显著高于纤维化分级S1~S4、炎症分级G2~G4者(P<0.05、0.01);肝组织HBsAg表达为"+"者与"++^+++"者的血清HBV-DNA均值无显著差异;肝组织HBcAg阳性者HBV-DNA均值显著高于阴性者(P<0.01);血清ALT水平正常及轻度升高者肝组织纤维化和(或)明显炎症发生率显著低于ALT中、重度升高者(P<0.05)。认为血清HBV-DNA与肝组织HBcAg表达有一致性,与肝内HbsAg表达无明显相关,HBV-DNA水平低可能提示肝组织炎症活动度和纤维化程度高;对慢性乙肝病毒携带者行肝活检可判断肝组织病变程度并决定是否行抗病毒治疗。

肝脏常见肿瘤的免疫病理学诊断新进展

至2008年底，国内外文献中报告发生于肝脏和肝内胆管系统的各类原发性肿瘤和瘤样病变已超过90种．大多数间叶性肿瘤都可在肝脏发生。

胰腺癌并肝转移的临床病理学特点分析

对345例胰腺癌患者中68例经手术、病理及影像诊断学证明为肝转移的胰腺癌患者,进行临床病理学资料分析。40岁以下者肝转移率13.80%。同期>40岁者肝转移率21.10%,两组差异有统计学意义,P=0.037。全胰腺癌,肝转移率22.60%,与胰头、颈部、体及胰尾比较差异有统计学意义,P=0.005。高中分化癌与低分化癌两组肝转移率分别为8.65%和55.96%,两组差异有统计学意义,P=0.05。有、无肝转移的血管受侵率分别为44.10%和30.30%,两组差异有统计学意义,P=0.003。有淋巴结转移的胰腺癌组肝转移率为23.50%,无淋巴结转移的胰腺癌组肝转移率为18.10%,两组差异有统计学意义,P=0.033。胰腺癌局限在胰内者,肝转移率10.59%,胰腺癌侵及胰腺周围者,肝转移率32.00%,两组比较差异有统计学意义,P=0.005。初步研究结果提示,胰腺癌肝转移与胰周血管受侵、淋巴结转移及病理分化程度密切相关。

γ-球蛋白及胆碱酯酶与肝组织病理损害的关系

目的研究血清γ球蛋白（γG）及胆碱酯酶与肝组织病理损害的关系．方法采用醋酸纤维薄膜法测定135例经病理证实的慢性肝炎，肝炎肝硬变及重型肝炎的血清γG；同时采用酶速率法测定他们的血清胆碱酯酶（SChE）活力结果随着肝组织纤维化程度和（或）炎症程度的加重，血清γG逐渐升高，而SChE活力则逐渐下降，差异非常显著（P＜0．01）；γG与ChE活力的相关系数为-0．612．结论血清γG的水平能准确地反映肝脏的病理损害；SChE活力能很好地反映肝脏的合成功能，肝脏的储备功能，亦能准确地反映肝脏的病理损害．

慢性乙型肝炎患者中医证型与肝组织病理、肝内Ⅳ型胶原免疫组化及血清肝纤维化指标的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者中医证型与肝组织病理、肝内Ⅳ型胶原(CⅣ)及血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、CⅣ同步检测的相关性及对肝纤维化的诊断意义。方法:104例CHB患者进行中医辨证分型、肝组织病理学、肝内CⅣ免疫组化及血清PCⅢ、HA、CⅣ的检测。结果:①病理学诊断属CHB轻度者74例,中度21例,重度9例;②中医辨证分型:属肝郁脾虚型56例(53.88%)、肝胆湿热型3例(2.85%)、肝肾阴虚型14例(13.46%)、脾肾阳虚型5例(4.81%)及瘀血阻络型26例(25.00%);③CHB轻度组,中医辨证以肝郁脾虚型为主,占71.62%(53/74);中度组以瘀血阻络型为主,占66.66%(14/21);重度组病例均属瘀血阻络型。④依中医证型肝内CⅣ免疫组化检测,瘀血阻络型肝内CⅣ检测值显著高于其他各型(P<0.01);⑤血清PCⅢ、HA与CⅣ检测值瘀血阻络型均显著高于其他各型(P<0.01);⑥肝内CⅣ检测值与血清PCⅢ、HA和CⅣ检测值比较,呈明显正相关性(r值分别为0.995,0.993,0.984;均P<0.01)。结论:CHB患者肝组织病理、肝内CⅣ免疫组化及血清PCⅢ、HA、CⅣ同步检测与中医证型间有显著相关性,对指导CHB患者肝纤维化的诊断与治疗具有重要临床意义。

慢性乙型肝炎患者肝组织中程序性死亡分子-1表达与肝脏病理及中医证型的相关性研究

目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织中程序性死亡分子-1（programmed death-1,PD-1）的表达与肝脏病理及中医辨证分型之间的关系。方法：对100例CHB患者均行肝组织穿刺术检查以明确肝组织病理分级和分期,采用免疫组织化学SP法检测肝组织中PD-1的表达,以同期住院的5例肝血管瘤患者为对照组,并对100例患者行中医辨证分型,研究肝组织中PD-1表达与肝脏病理及中医证型的关系。结果：CHB轻度、CHB中度、CHB重度各组患者肝内PD-1表达比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。PD-1表达强度与肝组织炎症活动度及纤维化程度均呈正相关,相关系数分别为0.826（P〈0.001）和0.822（P〈0.001）。不同炎症、纤维化程度患者PD-1表达比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。肝脏病理分级、分期：肝郁脾虚型和湿热中阻型患者分布主要以G1-G2、S0-S2为主,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;瘀血阻络型的分布以G3-G4、S3-S4为主,与肝郁脾虚型、湿热中阻型比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同中医证型的患者PD-1表达具有差异,瘀血阻络型最高,肝郁脾虚型最低;肝郁脾虚型与瘀血阻络型、湿热中阻型比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;偏实证组显著高于偏虚证组（P〈0.05）。结论：PD-1在不同病情程度CHB患者肝组织中表达水平不同,与肝组织炎症活动度及纤维化程度呈正相关,提示与CHB病情及慢性化机制有着密切关系,与不同中医证型也存在一定的相关性。检测肝脏内PD-1表达可为临床治疗、中医辨证分型提供一个新的方法与策略。

乙肝病毒基因分型与慢性乙型肝炎患者临床和病理的相关性研究

目的:了解本地区慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布的特点,探讨基因型与临床及病理之间的关系。方法:采用荧光定量PCR方法检测120例CHB患者的HBV基因型,同时检测血清HBVDNA、HBV-M、肝功能等,并进行肝组织病理检查。结果:120例CHB患者B基因型43例,占35.83%,C基因型77例,占64.17%;在年龄、性别、肝功能及病情程度之间,B、C基因型差异均无显著性意义(P>0.05);C基因型患者的HBVDNA水平、HBeAg阳性率均显著高于B基因型(P<0.05),其肝组织炎症评分和纤维化评分也均明显高于B基因型(P<0.05)。结论:本地区CHB患者HBV基因型以C型为主,C型血清HBVDNA水平及HBeAg阳性率高于B型,C型引起的肝组织病变较B型严重。HBV基因分型对判断肝脏病变的严重程度和指导临床抗病毒治疗具有重要意义。

中等强度游泳运动对大鼠非酒精性脂肪性肝病模型肝脏病理的影响

目的:观察中等强度游泳运动后非酒精性脂肪性肝病大鼠模型肝脏组织的病理变化。方法:实验于2005-03/07在河北省医学科学院实验室完成,取雄性清洁级SD大鼠22只,随机分为3组:①对照组(n=6):给予普通饮食8周。②非酒精性脂肪性肝病模型组(n=8):喂高脂饲料,即在普通饲料的基础上加100g/L猪油和20g/L的胆固醇,共8周。③高脂运动组(n=8):喂高脂饲料,并进行中等强度的游泳运动,游泳5d/周,1次/d,90min/次,共8周。实验8周后测定各组大鼠血清谷草转氨酶和谷丙转氨酶活性和肿瘤坏死因子α水平,并比较各组大鼠肝脏组织切片的病理变化,光镜下评估肝细胞脂肪变性程度,按照肝小叶内含脂滴细胞数/总细胞数比值:0(-);<1/3(+);1/3～2/3(!);>2/3(");≈1($)。结果:实验过程中运动组1只大鼠溺水死亡。最后进入结果分析对照组、非酒精性脂肪性肝病模型组和运动组分别为6,8和7只大鼠。①非酒精性脂肪性肝病模型组和运动组大鼠肝细胞脂肪变性程度明显较对照组大鼠严重[非酒精性脂肪性肝病模型组、运动组和对照组脂肪变性程度-,+,!,"分别为0,0,3,5只;2,3,2,0只;6,0,0,0只(P<0.05)],与非酒精性脂肪性肝病模型组相比,运动组大鼠肝细胞脂肪变性程度明显减轻(P<0.05)。②非酒精性脂肪性肝病模型组大鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶都显著高于对照组([912.18±252.71,419.25±74.34;3281.82±776.32,2186.43±334.73)nkat/L(P<0.05)],运动组谷丙转氨酶显著低于非酒精性脂肪性肝病模型组([536.94±186.7)nkat/L(P<0.05)],但运动组谷草转氨酶与非酒精性脂肪性肝病模型组相比差异无显著性意义(P>0.05)。③3组大鼠血清肿瘤坏死因子α水平相比差异无显著性意义(P>0.05)。结论:中等强度的游泳运动能够改善高脂饮食造成的非酒精性脂肪性肝病的肝脏脂肪变性。

慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA、ALT及透明质酸与肝组织病理的关系

目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清HBV DNA、ALT(丙氨酸转氨酶)、HA(透明质酸)与肝组织病理的关系,为临床治疗提供一定的理论指导。方法:对127例CHB患者行肝组织病理、乙型肝炎病毒(HBV)免疫组化检查,并检测其血清HBV DNA、HBV-M、ALT、HA水平。结果:ALT对肝脏炎症程度的评估有意义(P<0.01),HA有助于判断CHB患者肝脏的炎症及纤维化程度(P<0.01),肝组织S0组与S1～4组、肝组织G0～1组与G2～4组的血清HBV DNA水平比较差异无显著性意义(P>0.05);HBcAg阳性组与阴性组的HBV DNA含量比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:血清HBVDNA水平与肝组织HBcAg表达有一致性,ALT正常或低水平者应争取肝组织活检,以便及时判断肝组织病理状况,把握治疗时机。

慢性乙型肝炎合并脂肪肝126例病理与临床

目的:调查慢性乙型肝炎(慢乙肝)中脂肪肝的发生率。方法:采用Menghini型快速肝穿取得肝组织,10%甲醛固定,常规制片,HE染色。结果:550例慢乙肝中有126例病理证实合并有脂肪肝,占22.91%(126/550),其中83例为B超检出,检出率为15.1%(83/550),B超与病理诊断符合率为65.87%(83/126)。结论:慢性乙型肝炎易合并脂肪肝,无创伤性B超检查为脂肪肝诊断首选,肝组织活检是目前唯一的确诊方法。

辨证治疗对非酒精性脂肪性肝病大鼠脂质过氧化及病理的影响

目的:探讨中医辨证治疗对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝脏脂质过氧化及病理影响。方法:取SPF级Wistar大鼠72只,雌雄各半,随机分为正常组、模型组、对照药物治疗组、药物A方治疗组、药物B方治疗组,先A方后B方治疗组、先B方后A方治疗组、先空白后A方治疗组、先空白后B方治疗组,共9组。除正常组给予普通饲料外,其余各组大鼠饲以高脂饲料。造模第4周后,模型组加用等体积生理盐水灌胃;对照组加用对照药物灌胃;药物A方组加用治疗药物A方灌胃;药物B方组加用治疗药物B方灌胃;先A方后B方治疗组即4～8周用A方,8～12周用B方灌胃;先B方后A方治疗组即4～8周用B方,8～12周用A方灌胃;先空白后A方治疗组即先空白,第8～12周用A方灌胃;先空白后B方治疗组即先空白,第8～12周用B方灌胃。实验第12周时,测定大鼠肝组织SOD、MDA、GSH-ST的含量及评定大鼠肝组织脂肪变性程度及病理炎症活动度。结果:实验第12周时,先A方后B方治疗组提高NAFLD后期大鼠的肝组织SOD、GSH-ST含量的疗效与其他治疗组相比尤为显著(P<0.01),降低脂质过氧化产物MDA含量的疗效显著(P<0.01或P<0.05);在对肝脏病理影响方面,先A方后B方治疗组减轻NAFLD后期大鼠肝细胞脂肪变,降低炎症活动度的疗效明显(P<0.05或P<0.01)。结论:在NAFLD的整个病程中,采取早期阶段运用疏肝健脾、活血化瘀、化痰利湿的治法,后期阶段运用化痰消瘀、清热利湿、补益肝肾治法的治疗方案,对于提高大鼠脂肪肝细胞抗氧化能力,降低脂质过氧化产物,减轻大鼠肝细胞脂肪变、降低炎症活动度的疗效显著优于其他治疗措施。

慢性乙型肝炎病毒感染者舌色面色与肝组织病理相关性研究

目的:评价慢性乙型肝炎病毒感染者肝组织病理分级与其舌色及面色的关系。方法:对116例慢性乙型肝炎病毒感染者的面色、舌色及肝穿病理炎症及纤维化分级进行对比分析。结果:对舌色的辨别有助于判断慢性乙型肝炎病毒感染者肝脏的炎症及纤维化程度(P<0.05),而面色的评价对肝脏纤维化程度的评估有意义(P<0.05),对肝脏炎症程度的评估无统计学意义。结论:舌色及面色是评价肝脏纤维化的有用指标,舌色对肝脏炎症程度的评价也有重要意义。

甘草大戟同用对大鼠心肝肾功能及病理形态的影响(英文)

背景:甘草与大戟配伍,属中药“十八反”传统禁忌。在临床实践中,有部分相反、相畏中药使用后并未发现明显毒副作用,甚至部分相反药配伍,有相辅相成的作用,可能提高疗效。目的:探讨中药十八反中甘草与大戟同用对大鼠心、肝、肾功能及形态的影响。设计:随机对照试验。地点、材料和干预:本实验在解放军第三军医大学新桥医院动物室完成。采用Wistar大鼠共20只,雌雄各半。将实验动物分为甘草组、大戟组、甘草加大戟组及对照组4组,每组5只。对照组:灌服生理盐水,服药剂量、方法、时间及检测指标等均同实验组。甘草组、大戟组、甘草+大戟组:给药均采用灌胃法,药物剂量按0.2mL/10g计算,每日灌胃1次,连续灌服7d。用药7d后断头取血检测肝功、肾功及心肌酶谱。同时取肝脏、肾脏及心脏组织作病理切片。主要观察指标:甘草、大戟同用对大鼠肝功能、心肌酶谱、肾功能的影响。结果:甘草+大戟组大鼠血谷丙转氨酶水平犤(1465.3±140.0)nkat/L犦明显高于对照组、甘草组、大戟组犤(625.1±60.0),(723.5±70.0),(1310.3±131.7)nkat/L犦(t=47.16～54.99,P<0.01)。甘草+大戟组大鼠血肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶均较对照组、甘草组及大戟组高(t=55.64～91.85,P<0.01)。各组大鼠血尿素氮、肌酐水平比较。

血清胆碱酯酶与慢性肝炎和肝组织病理的关系及诊断意义

目的 :探讨慢性肝炎病人血清胆碱酯酶与肝组织病理的关系及诊断意义 ,为判断慢性肝病的程度、指导治疗及判断预后提供依据。方法 :按慢性肝炎临床分度分组 ,比较各组间主要肝功能及生化指标 ;按慢性肝炎病理分度分组 ,比较各组间主要肝功能及生化指标 ;并比较临床诊断与病理诊断符合情况。结果 :(1)临床诊断轻度组血清胆碱酯酶为 7774 2 4± 2 317 84U/L ,中度组为 6 30 1 90± 186 8 0 9U /L ,重度组为 4 892 6 4± 2 86 9 2 4U/L ,差异显著 (P <0 0 5 ) ;(2 )病理诊断轻度组血清胆碱酯酶为 775 5 12± 2 30 5 82U/L ,中度组为 6 180 4 5± 182 2 93U/L ,重度组为 5 198 0 5± 180 3 4 4U/L ,各组比较 ,差异非常显著 (P <0 0 1) ;(3)临床诊断与病理诊断符合率分别为轻度 80 5 2 % ,中度 6 4 75 % ,重度 11 5 % ,总符合率 6 8 1% ;加入血清胆碱酯酶指标后 ,获得的新临床诊断与病理诊断的符合率分别为轻度 79 5 % ,中度 5 7 4 % ,重度2 5 6 % ,总符合率 6 7 7%。结论

慢性乙型肝炎患者HBV DNA载量与肝组织病理的关系

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清中HBVDNA含量与肝组织中HBV DNA含量的相关性以及血清HBV DNA水平与肝组织病理的关系。方法选取70名未经免疫或抗病毒治疗的CHB患者,用荧光PCR法检测CHB患者血清、肝组织中HBV DNA的含量,并与同期肝组织活检病理结果对比分析。结果肝组织中HBV DNA载量明显高于血清HBV DNA载量,但两者呈高度相关(r=0.882,P<0.05);肝组织病理分级与血清HBV DNA含量之间正相关关系(r=0.210,P<0.05)。结论肝组织HBV DNA水平较血清HBV DNA水平更能准确反映HBV DAN复制情况;随着血清HBV DNA浓度的增高,肝细胞炎症及肝细胞纤维化程度也随着加重。