2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者脂联素基因多态性与CT肝/脾比值的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的脂联素基因（apMl）多态性与CT肝／脾比值的关系。方法运用PCR直接测序法检测184例无亲缘关系宁波地区汉族人（T2DM合并NAFLD者95例，健康体检者89例）的脂联素基因＋45T／G与＋276G／T的多态性，并用逻辑回归法分析基因多态性分布与CT肝／脾比值及胰岛素抵抗指数（IR）程度、血糖之间的关系。结果T2DM合并NAFLD患者中，脂联素基因＋45和＋276位点有T／G单核苷酸多态性（SNP）存在。＋45位点的T／G等位基因分布与健康体检者差异有统计学意义（P〈0．05），基因型T／G与G／G的突变型人群T2DM合并NAFLD易感性增加（OR=1．947，95％C1=1．082-3．503），＋45位点基因突变与患病人群CT肝朋卑比值呈负相关（P〈0．05），与BMI、稳态胰岛素评价指数（HOMA—IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）均无关（均P〉0．05）。apM1＋276位点亦存在SNP，但与健康人群相比无统计学差异（P〉0.05）。结论脂联素基因＋45位点T／G、G／G基因突变型人群T2DM合并NAFLD易感性增加，且随着患者的CT肝朋卑比值下降，该人群中突变基因型分布增多。

脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的:观察脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法:选取76例痰湿内阻型NAFLD患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各38例,对照组剔除1例,治疗组剔除4例,最终纳入研究对照组37例,治疗组34例。2组均给予饮食控制加适量锻炼,对照组在此基础上给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组给予脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。2组均治疗8周。比较2组临床疗效、中医证候积分、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、受控衰减参数(CAP)及肝/脾CT比值。结果:治疗后,治疗组总有效率91.18%,高于对照组72.97%(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组血清ALT、AST、GGT、TG、TC水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清ALT、AST、GGT、TG、TC水平均低于对照组(P<0.05)。2组CAP均较治疗前降低(P<0.05),肝/脾CT比值均较治疗前升高(P<0.05);治疗组CAP低于对照组(P<0.05),肝/脾CT比值高于对照组(P<0.05)。结论:脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗痰湿内阻型NAFLD,可有效缓解临床症状,调节肝功能和血脂指标,减轻肝脏脂肪变性程度。

健脾消脂方联合运动饮食疗法治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效评价

目的:评价健脾消脂方联合运动饮食疗法治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法:60例NASH患者按照随机双盲对照设计方法,分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者给予健脾消脂方(0.5剂/次,2次/d,口服)联合运动饮食治疗。对照组患者给予易善复(456 mg/次,3次/d,口服)联合运动饮食治疗。疗程均为24周。观察两组患者治疗前后BMI值、肝功能(ALT、AST、GGT)、血脂(TC、TG)、肝/脾CT比值和中医证候积分变化。结果:治疗24周后,治疗组患者BMI、肝功能(ALT、AST、GGT)、血脂(TC、TG)较治疗前明显下降(<0.05),与对照组相比差异有显著性意义(<0.05);治疗组患者中医证候积分较对照组有明显改善(<0.05);治疗组患者肝/脾CT比值较治疗前升高了0.22±0.20,对照组患者升高了0.07±0.18;治疗组肝/脾CT比值较对照组明显改善(<0.05)。结论:健脾消脂方联合运动饮食疗法能明显改善非酒精性脂肪性肝炎患者的临床症状、肝功能、血脂水平和肝/脾CT比值,具有较好的临床疗效,有一定推广应用价值。

腹部脂肪CT定量参数联合肝/脾CT值比值对NAFLD患者肝脂肪变性程度及合并CAS斑块风险的评估价值

目的探讨腹部脂肪CT定量参数联合肝/脾CT值比值(CTL/S)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脂肪变性程度及合并颈动脉粥样硬化(CAS)斑块风险的评估价值。方法前瞻性研究并选取2019年1月至2022年1月阳泉市第一人民医院收治的NAFLD患者180例(观察组),其中男性96例、女性84例,年龄(64.6±6.9)岁,范围35~78岁;选取同期阳泉市第一人民医院体检中心的健康体检者45例(对照组),其中男性25例、女性20例,年龄(64.3±5.1)岁,范围33~79岁;2组受检者均行腹部CT检查。测量观察组患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT),并根据IMT结果将观察组患者分为NAFLD合并CAS斑块组(IMT≥1.2 mm)和单纯NAFLD组(IMT<1.2 mm)。比较观察组和对照组受检者的CTL/S、内脏脂肪面积(VFA)、总脂肪面积(TFA)、脐水平面的矢状径(以下简称矢状径)、肌间脂肪面积(IMFA)。比较NAFLD合并CAS斑块组与单纯NAFLD组患者的CTL/S、VFA、TFA、矢状径、IMFA和肝脂肪变性程度。2组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ^(2)检验。采用多因素Logistic回归分析明确NAFLD合并CAS斑块的独立危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对NAFLD合并CAS斑块的诊断价值,采用Spearman法分析其与NAFLD患者肝脂肪变性程度的相关性。结果观察组的CTL/S低于对照组(0.59±0.10对0.86±0.12),且差异均有统计学意义(t=15.539,P<0.001);VFA[(173.80±22.42)cm2对(139.82±21.46)cm2]、TFA[(407.23±41.82)cm2对(365.71±36.85)cm2]、矢状径[(22.90±1.55)cm对(20.06±1.47)cm]均高于对照组,且差异均有统计学意义(t=9.273、6.200、11.237,均P<0.001)。NAFLD合并CAS斑块组的CTL/S(0.49±0.12对0.63±0.15)、NAFLD轻度肝脂肪变性占比(35.29%对66.67%)均低于单纯NAFLD组,且差异均有统计学意义(t=5.952,χ^(2)=14.746,均P<0.001);VFA[(190.69±24.17)cm2对(167.13±22.15)cm2]、TFA[(442.17±46.22)cm2对(393.42±40.87)cm2]、矢状径[(24.80±2.04)cm对(22.15±1.81)cm]、NAFLD重度肝脂肪变性占比(33.33%对11.63%)均高于单纯NAFLD组,且差异均有统计学意义(t=6.265、6.944、8.533,χ^(2)=11.780,均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,CTL/S(OR=2.537,95%CI:1.412~4.659)、VFA(OR=1.225,95%CI:1.101~2.460)、TFA(OR=1.354,95%CI:1.025~3.074)、矢状径(OR=3.815,95%CI:2.030~7.172)均为NAFLD合并CAS斑块的独立危险因素(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,CTL/S、VFA、TFA、矢状径联合诊断NAFLD合并CAS斑块的曲线下面积最大(0.963),灵敏度为84.31%,特异度为97.67%。NAFLD患者的CTL/S与肝脂肪变性程度呈负相关(r=-0.571,P<0.001),VFA、TFA、矢状径与肝脂肪变性程度均呈正相关(r=0.635、0.317、0.622,均P<0.001)。结论腹部脂肪CT定量参数和CTL/S与NAFLD患者肝脂肪变性程度密切相关,且CTL/S、VFA、TFA、矢状径联合诊断对鉴别NAFLD合并CAS斑块可能具有一定的潜在价值。

加减葛花解酲汤治疗酒精性肝病44例的临床研究

目的:观察葛花解酲汤加减治疗酒精性肝病的临床疗效。方法:将44例酒精性肝病患者随机分为治疗组和对照组,每组各22例,对照组用肝细胞膜稳定剂多烯磷酯酰胆碱300mg,3次/日,在此治疗基础上,治疗组加用葛花解酲汤口服,每日1剂,疗程均为2个月,同时戒酒,给予高热量、高蛋白、低脂饮食,并补充多种维生素。结果:在疗程结束后,治疗组在肝功能、肝纤维化指标和CT肝/脾比值等方面的改善均优于对照组,两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:葛花解酲汤在一定剂量下能够保护肝细胞的功能,并且可抗肝纤维化和肝脏细胞发生脂肪变性,对酒精性肝病有一定的疗效。

胆宁片治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效研究

目的：观察胆宁片治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者，在改善临床症状，肝功能和血脂等指标的降低以及肝／脾CT比值的提高等方面的情况，为临床上更好地和更科学地应用胆宁片治疗NAFLD提供理论和实践依据。方法：将符合纳入标准的150例NAFLD患者按就诊顺序以2：1随机分为2组，胆宁片治疗组100例，安慰剂对照组50例。治疗组给予口服胆宁片治疗，安慰剂组给予安慰剂，每次5粒，每天3次，饭后半小时用温开水送服，3月后判定疗效。结果：治疗组临床总有效率89．00％，安慰剂对照组总有效率56．00％，两组之间疗效比较差异有显著性（P〈0．01）；治疗后治疗组ALT，AST和γ-GT与安慰剂组比较，两组之间具有显著性差异（P〈0．05），治疗组治疗前后ALT，AST和γ-GT的比较，两者之间具有显著性差异（P〈0．05），治疗组ALT，AST，γ-GT，TG和TC水平的改善明显优于对照组（P〈0．01）；治疗后治疗组TG和TC与安慰剂组比较，两组之间具有显著性差异（P〈o．05），治疗组治疗前后TG和TC的比较，两者之间具有显著性差异（P〈0．05）；治疗后治疗组肝／脾CT比值与安慰剂组比较，两组之间具有显著性差异（P〈O．05），治疗组治疗前后肝／脾CT比值比较，两者之间具有显著性差异（P〈0．05），安慰剂组治疗前后肝／脾CT比值比较，两者之间无显著性差异（P〈O．05）。结论：本研究的结果表明，在生活方式干预的基础上，应用胆宁片可以明显改善NAFLD患者的临床症状、肝功能、血脂指标和影像学表现，在现代生活方式下NAFLD患者日趋增多的情况中胆宁片是治疗NAFLD的安全有效地中成药。

磁共振成像双回波同反相位与磁共振质子波谱成像定量诊断非酒精性脂肪肝的对比研究

目的对比磁共振成像(MRI)双回波同反相位与磁共振质子波谱成像(1H-MRS)定量诊断非酒精性脂肪肝的价值。方法选取2019年2月至2020年2月本院收治的非酒精性脂肪肝患者61例患者,均进行磁共振双回波同反相位以及1H-MRS定量诊断,以CT诊断(肝/脾比值)作为非酒精性脂肪肝患者轻度、中度以及重度的诊断标准,统计并比较2组检查方式下不同病情程度患者的诊断价值以及轻度、中度以及重度非酒精性脂肪肝患者的信号强度比(SIR)以及脂肪分数(FF)。结果1H-MRS定量诊断非酒精性脂肪肝的准确性为84%(51/61)较磁共振双回波同反相位高66%(40/61),差异有统计学意义(P<0.05);诊断后,重度非酒精性脂肪肝患者的均高于中度脂肪肝以及轻度脂肪肝患者SIR值以及FF值,3组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1H-MRS定量诊断轻度、中度以及重度非酒精性脂肪肝的结果更为准确,诊断价值较高。

强肝胶囊联合多烯磷脂酰胆碱治疗代谢相关脂肪性肝病的临床研究

目的探讨强肝胶囊联合多烯磷脂酰胆碱治胶囊治疗代谢相关脂肪性肝病的临床疗效。方法选取2021年1月—2023年3月石家庄市第二医院收治的96例代谢相关脂肪性肝病患者,按照随机数字表法将96例患者分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组口服多烯磷脂酰胆碱胶囊,2粒/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服强肝胶囊,5粒/次,2次/d,连续治疗6 d后停1 d。两组患者连续治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组的体征指标、肝功能和血清炎症指标。结果治疗后,治疗组的总有效率为93.75%,对照组的总有效率为79.17%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的体质量指数(BMI)、腰围显著降低,肝/脾CT比值显著升高(P<0.05),且治疗组的BMI、腰围低于对照组,肝/脾CT比值高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平显著降低(P<0.05),且治疗组的γ-GT、AST、ALT水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清铁蛋白(SF)水平显著降低(P<0.05),且治疗组的血清TGF-β、TNF-α、SF水平低于对照组(P<0.05)。结论强肝胶囊联合多烯磷脂酰胆碱可提高代谢相关脂肪性肝病的疗效,有助于改善肝功能,降低肥胖体征,减轻炎症反应。