血清YKL-40、肝/脾CT值与非酒精性脂肪性肝炎严重程度的相关性研究

目的:分析血清哺乳动物几丁质酶样蛋白-40(YKL-40,又称人类软骨糖蛋白39)、肝/脾CT值与非酒精性脂肪性肝炎(NASH)严重程度的相关性,以期为临床的早期诊断提供依据。方法:选择2018年8月至2020年8月我院收治的NASH患者159例为研究样本,依据NASH患者的病情严重程度进行分组,NASH轻度组(简称轻度组)、NASH中度组(简称中度组)、NASH重度组(简称重度组)分别为59、54、46例,并选取同时间段内的48例健康体检者为对照组。采用双夹心抗体酶联免疫吸附法检测血清YKL-40水平,均行肝脏CT扫描测定肝(L)/脾(S)CT值,观察4组人员血清YKL-40水平、L/S值的差异,分析血清YKL-40、L/S CT值与病情严重程度的相关性;并采用ROC曲线探讨该两项指标对NASH患者病情的诊断价值。结果:对照组、轻度组、中度组、重度组患者血清YKL-40水平、L/S值比较,差异均有显著统计学意义(P<0.001)。Spearman等级相关性分析结果显示,血清YKL-40与病情严重程度呈正相关性;L/S值与病情严重程度呈负相关性(均P<0.001)。当血清YKL-40临界值为159 ng/ml,L/S值为0.455时对NASH患者病情严重程度诊断价值最高;AUC面积分别为0.841、0.790,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:随着病情的发展NASH患者血清YKL-40、L/S值分别呈现逐渐升高、下降的趋势,该两项指标与NASH患者的病情严重程度具有相关性。

肝/脾CT值比、颈动脉斑块评分与冠状动脉粥样硬化程度关系的研究

目的:探究肝/脾CT值比、颈动脉斑块评分与冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法:选取医院收治的94例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者纳入冠心病组,选择同期行CT冠状动脉血管造影(CTA)检查的30例非冠状动脉病变患者纳入对照组。两组患者均完成多排螺旋CT检查,测定肝脏CT值、肝/脾CT值比。依据冠状动脉血管造影Gensini评分,冠心病组94例患者中轻度狭窄35例,中度狭窄40例,重度狭窄19例,均行颈动脉斑块狭窄程度及斑块评估。分析两组肝脏CT值、肝/脾CT值比、颈动脉斑块评分评估冠状动脉粥样硬化程度的价值及三者之间的相关性。结果:冠心病组患者肝脏CT值、肝/脾CT值比低于对照组,皮下脂肪厚度、身体质量指数(BMI)高于对照组(t=-2.813,t=-2.049,t=2.219,t=2.494;P<0.05)。冠心病组轻度、中度和重度狭窄患者肝脏CT值、肝/脾CT值比、皮下脂肪厚度及BMI比较,差异有统计学意义(F=7.627,F=6.295,F=6.808,F=5.528;P<0.05);颈动脉狭窄积分、斑块积分及斑块数目比较,差异有统计学意义(F=35.726,F=19.574,F=90.609;P<0.05)。冠心病肝脏CT值、肝/脾CT值比与冠状动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.315,r=-0.301;P<0.05),颈动脉狭窄积分、斑块积分及数目与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.697,r=0.664,r=0.576;P<0.05)。结论:肝脏CT值、肝/脾CT值比与冠状动脉病变程度呈负相关,颈动脉斑块狭窄程度、斑块积分及数目均与冠状动脉狭窄程度呈正相关,通过CT检查评估肝脏脂肪浸润、颈动脉斑块状况有助于指导冠状动脉病变程度评估。

急性胰腺炎胰腺外炎症CT评分及其与肝/脾CT值比的相关性研究

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)胰腺外炎症CT评分(extra-pancreatic inflammation on CT,EPIC)与肝/脾CT值比的相关性。方法 75例经临床确诊的AP患者,均进行腹部CT平扫。两名放射科医师根据EPIC评分标准进行盲法评分并分别测量肝脏、脾脏CT值及计算肝/脾CT值比。分析AP的EPIC评分与肝/脾CT值比之间的相关关系。结果75例患者中有39例患者肝/脾CT值比<1,占52%。AP的EPIC评分与肝/脾CT值比呈负相关(rs=-0.293,P=0.011)。结论肝损伤是AP常见的并发症,随着AP严重程度的增加,肝损伤发生率也逐渐增加,损伤程度也逐渐加重。

非酒精性弥漫性脂肪肝的肝/脾CT值与血清甘油三酯的相关性分析

目的探讨非酒精性弥漫性脂肪肝的肝/脾CT值与血清甘油三酯的相关性。方法整理我院2005年1～12月23例门诊及住院非酒精性脂肪肝患者的临床资料,评估其肝/脾CT值与血清甘油三酯的关系。结果23例患者中,根据肝/脾CT值分级,轻度脂肪肝15例,中度脂肪肝5例,重度3例;肝/脾CT值越高,甘油三酯越低,两者高度相关(r=-0.889,p=0.000)。结论肝/脾CT值可作为脂肪肝的定量诊断和评价治疗效果的参数之一。

肝/脾CT值、肝实质灌注参数预测抗纤维化效果的价值

探讨肝/脾CT值、肝实质灌注参数与肝纤维化程度的关系及预测抗纤维化治疗反应性的价值。选取慢性乙型肝炎肝纤维化患者110例作为观察组,同时选取健康志愿者100例作为对照组。观察组肝/脾CT值、门静脉灌注量(PVP)、全肝总灌注量(TLP)、肝血流量(HBF)和血容量(BV)明显低于对照组(P<0.05),而肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)明显高于对照组(P<0.05);肝/脾CT值、PVP、TLP、HBF、BV与肝纤维化程度呈负相关;HAP、HPI与肝纤维化程度呈正相关;肝/脾CT值、HAP、PVP和TLP判断治疗有效的ROC曲线AUC分别为0.661、0.745、0.885和0.820,P<0.05。肝/脾CT值、肝实质灌注参数与肝纤维化程度有一定相关性,在预测抗纤维化治疗反应性中有应用价值。

腹部脂肪CT定量参数联合肝/脾CT值比值对NAFLD患者肝脂肪变性程度及合并CAS斑块风险的评估价值

目的探讨腹部脂肪CT定量参数联合肝/脾CT值比值(CTL/S)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脂肪变性程度及合并颈动脉粥样硬化(CAS)斑块风险的评估价值。方法前瞻性研究并选取2019年1月至2022年1月阳泉市第一人民医院收治的NAFLD患者180例(观察组),其中男性96例、女性84例,年龄(64.6±6.9)岁,范围35~78岁;选取同期阳泉市第一人民医院体检中心的健康体检者45例(对照组),其中男性25例、女性20例,年龄(64.3±5.1)岁,范围33~79岁;2组受检者均行腹部CT检查。测量观察组患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT),并根据IMT结果将观察组患者分为NAFLD合并CAS斑块组(IMT≥1.2 mm)和单纯NAFLD组(IMT<1.2 mm)。比较观察组和对照组受检者的CTL/S、内脏脂肪面积(VFA)、总脂肪面积(TFA)、脐水平面的矢状径(以下简称矢状径)、肌间脂肪面积(IMFA)。比较NAFLD合并CAS斑块组与单纯NAFLD组患者的CTL/S、VFA、TFA、矢状径、IMFA和肝脂肪变性程度。2组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ^(2)检验。采用多因素Logistic回归分析明确NAFLD合并CAS斑块的独立危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对NAFLD合并CAS斑块的诊断价值,采用Spearman法分析其与NAFLD患者肝脂肪变性程度的相关性。结果观察组的CTL/S低于对照组(0.59±0.10对0.86±0.12),且差异均有统计学意义(t=15.539,P<0.001);VFA[(173.80±22.42)cm2对(139.82±21.46)cm2]、TFA[(407.23±41.82)cm2对(365.71±36.85)cm2]、矢状径[(22.90±1.55)cm对(20.06±1.47)cm]均高于对照组,且差异均有统计学意义(t=9.273、6.200、11.237,均P<0.001)。NAFLD合并CAS斑块组的CTL/S(0.49±0.12对0.63±0.15)、NAFLD轻度肝脂肪变性占比(35.29%对66.67%)均低于单纯NAFLD组,且差异均有统计学意义(t=5.952,χ^(2)=14.746,均P<0.001);VFA[(190.69±24.17)cm2对(167.13±22.15)cm2]、TFA[(442.17±46.22)cm2对(393.42±40.87)cm2]、矢状径[(24.80±2.04)cm对(22.15±1.81)cm]、NAFLD重度肝脂肪变性占比(33.33%对11.63%)均高于单纯NAFLD组,且差异均有统计学意义(t=6.265、6.944、8.533,χ^(2)=11.780,均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,CTL/S(OR=2.537,95%CI:1.412~4.659)、VFA(OR=1.225,95%CI:1.101~2.460)、TFA(OR=1.354,95%CI:1.025~3.074)、矢状径(OR=3.815,95%CI:2.030~7.172)均为NAFLD合并CAS斑块的独立危险因素(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,CTL/S、VFA、TFA、矢状径联合诊断NAFLD合并CAS斑块的曲线下面积最大(0.963),灵敏度为84.31%,特异度为97.67%。NAFLD患者的CTL/S与肝脂肪变性程度呈负相关(r=-0.571,P<0.001),VFA、TFA、矢状径与肝脂肪变性程度均呈正相关(r=0.635、0.317、0.622,均P<0.001)。结论腹部脂肪CT定量参数和CTL/S与NAFLD患者肝脂肪变性程度密切相关,且CTL/S、VFA、TFA、矢状径联合诊断对鉴别NAFLD合并CAS斑块可能具有一定的潜在价值。

MSCT评价肝脏体积、脾脏体积在诊断肝硬化和肝脏储备功能中的应用

本研究讨论多层螺旋CT(MSCT)评价肝脏体积、脾脏体积在诊断肝硬化及肝脏储备功能中的应用价值。采用病例对照的方式进行研究。选取确诊的120例肝硬化患者作为病例组,同期120例年龄、性别基本匹配且无肝脏疾患的志愿者作为对照组,采用MSCT检测两组研究对象的全肝、各肝叶和脾脏的体积,并进行比较。病例组患者的全肝体积、右半肝体积、左内叶体积、全肝/脾脏体积值均低于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05);病例组患者的脾脏体积、左外叶体积高于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。肝脏/脾脏体积值、肝脏体积诊断患者肝硬化的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.902、0.837。MSCT检查肝脏体积、脾脏体积对于判断患者肝硬化及肝脏储备功能具有较高的临床参考价值。

肝/脾CT值比值与非酒精性脂肪肝合并动脉硬化斑块的关系研究

目的探讨肝/脾CT值比值与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并动脉硬化斑块的关系。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月本院收治的NAFLD患者105例,所有患者均行CT检查,测量肝、脾CT值,根据CT血管造影(CTA)结果判断是否合并动脉硬化斑块,并分为单纯NAFLD组和NAFLD合并动脉硬化斑块组,另选择同期在本院行CT体检的健康志愿者40名作为对照组,所有入组对象均常规检测肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和血脂指标血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。对比三组受试者肝功能和血脂指标、肝/脾CT值比值的差异,分析NAFLD患者肝/脾CT值比值与肝功能和血脂指标的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)以探讨肝/脾CT值比值对NAFLD合并动脉硬化斑块的鉴别诊断价值。结果单纯NAFLD组、NAFLD合并动脉硬化斑块组ALT、AST、GGT均高于对照组(P<0.05),单纯NAFLD组与NAFLD合并动脉硬化斑块组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单纯NAFLD组、NAFLD合并动脉硬化斑块组TC、TG、LDL均高于对照组,HDL低于对照组(P<0.05),与单纯NAFLD组比较,NAFLD合并动脉硬化斑块组TC、LDL均更高,而HDL更低,差异有统计学意义(P<0.05),两组TG比较差异无统计学意义(P>0.05)。单纯NAFLD组、NAFLD合并动脉硬化斑块组肝/脾CT值比值均低于对照组,NAFLD合并动脉硬化斑块组显著低于单纯NAFLD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NAFLD患者肝/脾CT值比值与TC、TG、LDL呈显著负相关,与HDL呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。肝/脾CT值比值临界值为0.4550时,诊断NAFLD合并动脉硬化斑块的敏感度为100%,特异度为97.3%,曲线下面积(AUC)为0.9983。结论NAFLD合并动脉硬化斑块患者肝/脾CT值比值显著下降,肝/脾CT值比值与血脂指标相关,且可以很好地鉴别NAFLD合并动脉硬化斑块,可以作为NAFLD筛查动脉硬化斑块的重要手段。

肝/脾CT值比与糖尿病合并动脉硬化斑块的关系研究

目的探究肝/脾CT值比与糖尿病合并动脉硬化斑块的关系。方法搜集2015年9月至2020年4月临床怀疑动脉硬化行冠状动脉、双下肢动脉或主动脉CT血管成像(CTA)且符合纳入、排除标准的糖尿病患者113例,根据CTA检查结果分为动脉硬化斑块阳性(病例组)与动脉硬化斑块阴性(对照组)。比较两组一般资料、肝和脾CT值、肝/脾CT值比,采用Pearson分析肝和脾CT值、肝/脾CT值比与糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、脂肪细胞浸润程度相关性,采用Logistic回归方程分析糖尿病合并动脉硬化斑块的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析肝和脾CT值、肝/脾CT值比评估糖尿病合并动脉硬化斑块效能。结果病例组非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、高脂血症、高血压占比、HbA1c、HOMA-IR高于对照组,肝CT值、肝/脾CT值比低于对照组(P<0.05);肝CT值、肝/脾CT值比均与HbA1c、HOMA-IR、脂肪细胞浸润程度呈负相关(P<0.05);糖尿病患者发生动脉硬化斑块与NAFLD、高脂血症、高血压、HbA1c、HOMA-IR、肝CT值、肝/脾CT值比显著相关(P<0.05);肝CT值、肝/脾CT值比在评估糖尿病合并动脉硬化斑块方面均具有良好价值,其中肝/脾CT值比评估的AUC最大,为0.810,截断值评估敏感度为86.54%,特异度为70.49%;有无低密度斑块患者肝CT值、肝/脾CT值比对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝/脾CT值比降低是糖尿病合并动脉硬化斑块的主要影响因素之一,且与患者HbA1c、HOMA-IR、脂肪细胞浸润程度呈负相关,早期明确肝/脾CT值比,可辅助临床评估糖尿病合并动脉硬化斑块发生风险。

定量CT技术在非酒精性脂肪肝定量诊断中的价值分析

目的评价定量CT技术在非酒精性脂肪肝定量诊断中的临床价值。方法回顾性选取2014年3月～2018年6月于本院接受腹部CT检查的32例患者的临床资料,根据肝组织活检结果将患者分为轻度脂肪改变组(11例)、中度脂肪改变组(11例)和重度脂肪改变组(10例),另纳入20例无肝脂肪变性或脂肪变性相关临床表现者作为对照组,均于肝穿刺活检前1 d行肝脏CT平扫,测量肝脏、脾脏CT值,经测量及数据处理后,以病理结果为金标准,用CT阈值和肝内血管相对密度及肝/脾CT值比值对CT对肝细胞脂肪变性的诊断进行定量分析。结果 52例患者CT平扫诊断,不同程度脂肪肝组CT值和肝/脾CT值比值间均存在统计学差异(P<0.05),根据CT值阈值、血管相对密度值分级及肝/脾CT值比值标准,定量诊断正确率分别为76.9%、94.2%和98.1%。结论定量CT技术在非酒精性脂肪肝定量诊断中呈现出良好的准确性和优势,可用于非酒精性脂肪肝的诊断和治疗评估,值得在临床中推广应用。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者脂联素基因多态性与CT肝/脾比值的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的脂联素基因（apMl）多态性与CT肝／脾比值的关系。方法运用PCR直接测序法检测184例无亲缘关系宁波地区汉族人（T2DM合并NAFLD者95例，健康体检者89例）的脂联素基因＋45T／G与＋276G／T的多态性，并用逻辑回归法分析基因多态性分布与CT肝／脾比值及胰岛素抵抗指数（IR）程度、血糖之间的关系。结果T2DM合并NAFLD患者中，脂联素基因＋45和＋276位点有T／G单核苷酸多态性（SNP）存在。＋45位点的T／G等位基因分布与健康体检者差异有统计学意义（P〈0．05），基因型T／G与G／G的突变型人群T2DM合并NAFLD易感性增加（OR=1．947，95％C1=1．082-3．503），＋45位点基因突变与患病人群CT肝朋卑比值呈负相关（P〈0．05），与BMI、稳态胰岛素评价指数（HOMA—IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）均无关（均P〉0．05）。apM1＋276位点亦存在SNP，但与健康人群相比无统计学差异（P〉0.05）。结论脂联素基因＋45位点T／G、G／G基因突变型人群T2DM合并NAFLD易感性增加，且随着患者的CT肝朋卑比值下降，该人群中突变基因型分布增多。

健脾消脂方联合运动饮食疗法治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效评价

目的:评价健脾消脂方联合运动饮食疗法治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法:60例NASH患者按照随机双盲对照设计方法,分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者给予健脾消脂方(0.5剂/次,2次/d,口服)联合运动饮食治疗。对照组患者给予易善复(456 mg/次,3次/d,口服)联合运动饮食治疗。疗程均为24周。观察两组患者治疗前后BMI值、肝功能(ALT、AST、GGT)、血脂(TC、TG)、肝/脾CT比值和中医证候积分变化。结果:治疗24周后,治疗组患者BMI、肝功能(ALT、AST、GGT)、血脂(TC、TG)较治疗前明显下降(<0.05),与对照组相比差异有显著性意义(<0.05);治疗组患者中医证候积分较对照组有明显改善(<0.05);治疗组患者肝/脾CT比值较治疗前升高了0.22±0.20,对照组患者升高了0.07±0.18;治疗组肝/脾CT比值较对照组明显改善(<0.05)。结论:健脾消脂方联合运动饮食疗法能明显改善非酒精性脂肪性肝炎患者的临床症状、肝功能、血脂水平和肝/脾CT比值,具有较好的临床疗效,有一定推广应用价值。

640层容积CT增强扫描对酒精性肝病的诊断价值

目的探讨CT增强扫描对酒精性肝病的诊断价值。方法对36例长期饮酒患者肝脏CT增强扫描结果与化验室结果进行对比。结果 2例男性患者肝/脾CT比值>1,肝功能正常,6例肝脏实质密度均匀,肝内管状系统显示较清晰,肝/脾CT比值≤1.0但>0.7者为轻度脂肪肝,22例肝左叶、右叶或局灶肝组织密度减低,肝内管状系统显示模糊或不清肝/脾CT比值≤0.7但>0.5者为中度脂肪肝;6例患者肝实质密度弥漫性减低,肝内胆管系统湮没在肝实质内肝/脾CT比值≤0.5者为重度脂肪肝。结论 VCT增强扫描为酒精肝患者提供了一种科学的检查手段。

脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的:观察脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法:选取76例痰湿内阻型NAFLD患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各38例,对照组剔除1例,治疗组剔除4例,最终纳入研究对照组37例,治疗组34例。2组均给予饮食控制加适量锻炼,对照组在此基础上给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组给予脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。2组均治疗8周。比较2组临床疗效、中医证候积分、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、受控衰减参数(CAP)及肝/脾CT比值。结果:治疗后,治疗组总有效率91.18%,高于对照组72.97%(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组血清ALT、AST、GGT、TG、TC水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清ALT、AST、GGT、TG、TC水平均低于对照组(P<0.05)。2组CAP均较治疗前降低(P<0.05),肝/脾CT比值均较治疗前升高(P<0.05);治疗组CAP低于对照组(P<0.05),肝/脾CT比值高于对照组(P<0.05)。结论:脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗痰湿内阻型NAFLD,可有效缓解临床症状,调节肝功能和血脂指标,减轻肝脏脂肪变性程度。

胆宁片治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效研究

目的：观察胆宁片治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者，在改善临床症状，肝功能和血脂等指标的降低以及肝／脾CT比值的提高等方面的情况，为临床上更好地和更科学地应用胆宁片治疗NAFLD提供理论和实践依据。方法：将符合纳入标准的150例NAFLD患者按就诊顺序以2：1随机分为2组，胆宁片治疗组100例，安慰剂对照组50例。治疗组给予口服胆宁片治疗，安慰剂组给予安慰剂，每次5粒，每天3次，饭后半小时用温开水送服，3月后判定疗效。结果：治疗组临床总有效率89．00％，安慰剂对照组总有效率56．00％，两组之间疗效比较差异有显著性（P〈0．01）；治疗后治疗组ALT，AST和γ-GT与安慰剂组比较，两组之间具有显著性差异（P〈0．05），治疗组治疗前后ALT，AST和γ-GT的比较，两者之间具有显著性差异（P〈0．05），治疗组ALT，AST，γ-GT，TG和TC水平的改善明显优于对照组（P〈0．01）；治疗后治疗组TG和TC与安慰剂组比较，两组之间具有显著性差异（P〈o．05），治疗组治疗前后TG和TC的比较，两者之间具有显著性差异（P〈0．05）；治疗后治疗组肝／脾CT比值与安慰剂组比较，两组之间具有显著性差异（P〈O．05），治疗组治疗前后肝／脾CT比值比较，两者之间具有显著性差异（P〈0．05），安慰剂组治疗前后肝／脾CT比值比较，两者之间无显著性差异（P〈O．05）。结论：本研究的结果表明，在生活方式干预的基础上，应用胆宁片可以明显改善NAFLD患者的临床症状、肝功能、血脂指标和影像学表现，在现代生活方式下NAFLD患者日趋增多的情况中胆宁片是治疗NAFLD的安全有效地中成药。

中医综合疗法治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

目的观察中医综合疗法治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法选择2015年3月—2016年3月期间在上海市中医院肝科门诊就诊的62例符合纳入标准的非酒精性脂肪性肝炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各31例。治疗组采取中医综合疗法:中药清肝调脂方内服联合中药穴位透药、游走罐及低频肝病治疗仪等外用疗法;对照组给予双环醇治疗,疗程2个月。评估两组治疗后的中医症状改善情况,检查两组肝功能变化情况,通过肝/脾脏CT值评价临床疗效。结果治疗2个月后,治疗组中医疗效总有效率为90.32%,高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05);两组ALT、AST和血脂TG水平均显著降低,治疗组TC显著降低(P<0.05);治疗组在ALT、TG改善方面优于对照组(P<0.05)。两组肝/脾CT值均有提高(P<0.05)。结论中医综合疗法可以有效改善非酒精性脂肪肝患者的临床症状,临床疗效显著。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪变性程度与中医体质相关性研究

目的:探究2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的中医体质分布规律,及肝脏脂肪变性程度与中医体质的关系。方法:运用中医体质九分法对实验组237例及对照组199例人群进行中医体质辨析,描述其分布频数比,用逻辑回归法分析中医体质类型与肝/脾CT值及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(Hb A1c)的关系。结果:宁波地区T2DM合并NAFLD患者中,实验组中医体质类型所占比例较多的主要有气虚、平和、痰湿和血瘀质;对照组中医体质类型所占比例较多的主要有平和、阳虚、气郁和气虚质。其中,实验组气虚、痰湿2种体质所占比例均高于对照组(P<0.01),阳虚、平和2种体质所占比例均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。在气虚、痰湿质相关因素的Logistic回归分析中,肝/脾CT值进入回归方程,且根据Exp(B)及B值大小,可判断肝/脾CT值与气虚质的出现呈负相关(P<0.01),HOMA-IR、Hb A1c均未能进入回归方程(P>0.05)。结论:气虚质、痰湿质为T2DM合并NAFLD的高频体质,随着患者的肝脏脂肪变性加重,气虚质、痰湿质出现相应增多。

二甲双胍联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝患者的效果

目的:观察二甲双胍联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的效果。方法:选取124例NAFLD患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组(n=62)与对照组(n=62)。对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗,研究组在对照组基础上联合二甲双胍治疗,比较两组临床疗效、治疗前后肝/脾CT值、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、氧化应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为96.77%(60/62),高于对照组的77.42%(48/62),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组肝/脾CT值高于对照组,TC、TG、LDL-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二甲双胍联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD患者可提高治疗总有效率和肝/脾CT值水平,改善氧化应激反应指标水平,以及降低血脂指标水平,其效果优于单纯多烯磷脂酰胆碱治疗。

肝病治疗仪电生理疗法治疗非酒精性单纯性脂肪肝

目的在常规治疗的基础上结合运用HD-91-Ⅱb型肝病治疗仪,探讨其对非酒精性单纯性脂肪肝进行电生理疗法的治疗效果。方法治疗组31例,在常规饮食、运动疗法及适当中西药物治疗的基础上结合HD-92-Ⅱb型肝病治疗仪进行治疗,对照组30例。治疗后观察和比较两组的肝/脾CT值和相关指标。结果治疗组、对照组总有效率分别为96.8%、76.7%,两组治疗后各项指标明显优于对照组,肝/脾CT值、肝功能、血脂、B超各项指标均得到明显改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝病治疗仪能较为明显改善临床症状和改善肝功能的作用,是值得推广的有效方法。

磁共振成像双回波同反相位与磁共振质子波谱成像定量诊断非酒精性脂肪肝的对比研究

目的对比磁共振成像(MRI)双回波同反相位与磁共振质子波谱成像(1H-MRS)定量诊断非酒精性脂肪肝的价值。方法选取2019年2月至2020年2月本院收治的非酒精性脂肪肝患者61例患者,均进行磁共振双回波同反相位以及1H-MRS定量诊断,以CT诊断(肝/脾比值)作为非酒精性脂肪肝患者轻度、中度以及重度的诊断标准,统计并比较2组检查方式下不同病情程度患者的诊断价值以及轻度、中度以及重度非酒精性脂肪肝患者的信号强度比(SIR)以及脂肪分数(FF)。结果1H-MRS定量诊断非酒精性脂肪肝的准确性为84%(51/61)较磁共振双回波同反相位高66%(40/61),差异有统计学意义(P<0.05);诊断后,重度非酒精性脂肪肝患者的均高于中度脂肪肝以及轻度脂肪肝患者SIR值以及FF值,3组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1H-MRS定量诊断轻度、中度以及重度非酒精性脂肪肝的结果更为准确,诊断价值较高。