肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤与肝癌的MRI对比分析

目的探讨肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤(Hepatic epithelioid angiomyolipoma,HEMAL)和无肝硬化背景的肝细胞肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的MRI征象特点。方法选取32例HEAML(HEAML组)和51例无肝硬化背景的HCC(HCC组)患者的临床及MRI影像资料。图像分析包括病灶的位置、大小、形状、有无出血及脂肪,延迟期信号、供血动脉、早期引流静脉、中心血管征、包膜及周围血管关系,对比MRI特征有无差异。结果两组病灶的位置:HEAML组左叶(15/32),右叶(16/32),尾状叶(1/32),HCC组左叶(13/51),右叶(36/51),尾状叶(2/51)。最大径为(39.28±22.68)mm vs(39.22±25.97)mm。病灶有脂肪(13/32 vs 5/51)、出血(2/32 vs 15/51),ADC值与肝脏比值(1.07±0.38)vs(0.93±0.21),差异有统计学意义(P<0.05)。动脉期明显强化(31/32 vs 42/51)、延迟期低信号(10/32 vs 45/51),强化方式:快进快出(10/32 vs 44/51),有供血动脉(1/32 vs 13/51),早期引流静脉(20/32 vs 2/51),中心血管征(14/32 vs 1/51),有包膜(7/32 vs 36/51),差异均有统计学意义(P<0.05)。而与周围血管关系:受压(11/32 vs 8/51)、肝胆期低信号(4/5 vs 19/23)差异无统计学意义(P>0.05)。结论HEAML与HCC的MRI表现有一定差异。特别是病灶在有无脂肪及出血、早期引流静脉、中心血管征和强化信号及方式有助于鉴别诊断。

肝上皮样血管内皮瘤文献复习及临床特点分析

目的回顾分析国内曾报道过的肝上皮样血管内皮瘤病例,旨在提高对该病的认识和诊治水平。方法利用中国知识仓库总库检索2000～2011年文献报告的肝上皮样血管内皮瘤病例38例(文献21篇),入选病例均为病理组织学证实。结果男女比例为1∶2.3,平均年龄41.8±16.9岁(8～75岁)。常见的症状及体征包括:右上腹饱胀不适75.0%(15/20),右上腹痛73.7%(14/19),肝大50.0%(3/6),脾大50.0%(3/6),ALT、AST轻度升高者占50.0%(6/12)。单结节型占36.8%(14/38),多结节型占55.3%(21/38),弥漫型7.9%(3/38)。首诊误诊为原发性肝癌10例,肝转移癌10例,肝血管瘤2例。手术肿瘤切除为主要治疗措施,平均生存期1～24个月。结论我国肝上皮样血管内皮瘤的特点基本与国外类似,该病少见,好发于中年女性,肝组织病理免疫组化染色是确诊本病的关键。目前国内主要采取手术切除治疗本病,预后较好。

钆塞酸二钠增强MRI联合超声造影诊断肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤一例

病人,女,56岁。体检发现肝脏占位一周,于2023年5月13日入院。实验室检查:乙肝、丙肝均阴性,糖链抗原19+9(CA19-9)、CA125、CA153、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)均未见异常。CT检查:肝右后叶下段占位性病变。平扫MRI+钆塞酸二钠增强MRI(图1):肝右叶见类圆形长T1、T2信号影,内见少许脂肪信号影,大小约36mm×34mm×39mm,扩散加权成像呈高信号,增强后动脉期明显强化.

肝上皮样血管内皮细胞瘤1例报告

1病例资料患者女性,50岁,因＂间断上腹部不适8年,加重伴肝区疼痛1周＂于2013年12月24日入本院。患者8年前无明显诱因出现上腹部不适,于本院二部行胃镜检查,诊断为＂浅表性胃炎＂,间断口服多种中药治疗,上述症状有所好转,但病情间断反复,1周前患者上腹部不适症状加重,并伴肝区疼痛,且近期体质量明显下降,就诊于本院二部,肝脏彩超及CT三期增强均提示肝内多发占位性病变,为求进一步明确诊断入本科。既往史：

肝上皮样血管内皮细胞瘤超声造影表现

病例1,患者女性,75岁,因反复腹痛及腹胀十余年并加重10 d于2016年5月23日收治本院。患者腹痛以中上腹明显,伴恶心,无呕吐,无畏寒发热。查体,中上腹压痛,无反跳痛。实验室检查示,血常规、尿粪常规、肝功能和肿瘤标志物无殊。2016年5月12日全腹增强CT检查示(图1),肝Ⅳ段见一低密度结节影,边界清,增强可见强化,直径约20 mm,肝Ⅳ段结节,恶性肿瘤?

肝上皮样血管内皮瘤1例

患者，女，46岁，因“上腹部胀痛伴口苦3月余”于2010年2月3日在某三甲医院就诊行腹部CT结果示：肝脾肿大。肝局灶脂肪浸润，伴肝占位、肝局灶灌注异常、下腔静脉局部（肝内段）明湿狭窄（考虑外压所致）、远端增宽，门静脉起始部变窄。

肝上皮样血管内皮瘤的诊断与鉴别诊断

肝上皮样血管内皮瘤是罕见的肝脏恶性肿瘤,来源于血管内皮细胞和梭形细胞,病因尚不明确。临床症状和实验室检查结果均无显著特征性,影像学表现与胆管细胞癌、肝脏转移性癌或其他肝脏少见的恶性肿瘤等也较难鉴别,因此较容易被误诊。明确诊断主要依靠病理学诊断。因属低度恶性肿瘤,治疗效果尚可,肝移植后5年生存率为75%。

肝上皮样血管内皮瘤误诊为转移性肝癌1例

患者男,24岁,因体检发现肝脏占位入院。全身体格检查未见明显阳性体征及肿大淋巴结。甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、乙肝表面抗原及丙肝病毒抗体均为阴性。常规超声检查:肝脏形态未见异常,实质回声均匀,左右肝内查见多个团状低回声,较大位于右后叶中份,大小约3.0cm×1.8cm,上述团块边界较清,形态较规则,CDFI未探及明显血流信号(图1);超声造影:病灶动脉相呈稍低增强,门脉相、实质相呈低增强及不典型的环状高增强(图2)。结合超声造影考虑多为肝脏转移癌。经穿刺活检确诊为肝上皮样血管内皮瘤。

单克隆来源的小鼠胎肝HPP-CFC肝上皮分化潜能的研究

为研究胎肝中造血和肝上皮发育的关系,建立了小鼠胎肝高增殖潜能集落形成细胞(HPP-CFC)培养体系,并进行了单克隆培养以及诱导分化实验.在造血和肝诱导因子的共同作用下,对单克隆来源的HPP集落细胞向造血和肝上皮细胞进行诱导分化,采用透射电镜(TEM)、巢式RT-PCR、细胞免疫荧光检测,从细胞形态、超微结构、上皮细胞分化标志等方面对分化后的细胞进行检测.检测结果显示,诱导后的部分细胞具有肝细胞特异性的超微结构,并不同程度地表达白蛋白(ALB)、甲胎蛋白(AFP)、细胞角蛋白(CK8,CK18)等肝上皮分化标志,同时还表达间质标志α-SMA和血管内皮细胞标志Flk-1.免疫磁珠分选表明:胎肝来源的HPP-CFC主要来自于CD45+细胞,CD45-细胞不具有形成造血细胞克隆的能力.在肝上皮细胞分化潜能上,流式分选获得的CD49f+/Sca-1+细胞与未分选细胞无明显差异.该模型的克隆源性通过细胞混合实验进行证明.研究结果表明,改进的胎肝来源的HPP-CFC可能代表了一个新的造血细胞向肝上皮细胞分化的单克隆模型,为研究胎肝中造血和非造血细胞的发育关系提供了一个新的切入点.

右肝上间隙穿刺在诊断性腹腔穿刺中的价值

目的评价右肝上间隙穿刺在诊断性腹腔穿刺中的价值。方法 89例经CT或B超检查发现腹腔积液患者进行右肝上间隙穿刺。对右肝上间隙穿刺标本与手术探查所见腹腔积液进行比较,得出腹腔穿刺阳性率。结果 89例腹腔积液患者右肝上间隙穿刺,获得脓性液体35例,不凝血26例,黄色清亮腹腔积液11例,暗红色液体12例,胆汁样腹腔积液3例,阴性2例。右肝上间隙穿刺标本与手术探查所见腹腔积液符合率为97.75%(87/89),无假阳性病例,敏感性为100.00%。结论右肝上间隙穿刺是一种安全性高、敏感性强的诊断性腹腔穿刺方法,简单易行,值得临床推广应用。

正常肝上皮样细胞的体外培养与组织块贴壁率

采用组织块培养法培养的人胚胎肝上皮细胞,于培养后第3～9天即在贴壁组织块周围长出,并可在体外较长期进行培养;传至第8代时仍能分泌甲胎蛋白(AFP),含量为15～40ng/ml。组织块培养法不失为一种较为简单、实用、经济和有效的方法,为探索胚胎细胞体外培养方法提供了可供参考、借鉴的途径、本文还认为肝上皮样新生细胞长出与组织块贴壁率密切相关,并对影响组织块贴壁率的有关因素进行了讨论。

肝上皮样血管内皮瘤临床特征分析

目的:探索肝上皮样血管内皮瘤的临床特征。方法:搜索MEDLINE和维普中文数据库于1984年第一篇报道至2011年12月发表的病例报道,统计分析该病临床资料。结果:共搜索出文献141篇患者630名,其中22.6%患者无症状,77.4%有症状:右上腹痛49.2%,肝脾肿大24.2%,消瘦15.0%等为常见表现;检验提示76.8%的患者有肝功能异常。结论:肝上皮样血管内皮瘤是一种罕见的血管源性肿瘤,其临床表现形式多种多样,确诊依赖组织病理学检查。

肝上皮样血管内皮瘤的诊治进展

肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)是一种罕见的肝脏血管源性肿瘤,其恶性程度介于肝血管瘤与肝血管肉瘤之间。由于该病起病隐匿且临床表现不典型,常被误诊为肝脏其他肿瘤。典型的影像学表现是病灶位于肝包膜下,"棒棒糖征"及"包膜皱缩征"等可初步诊断HEHE,但最终确诊还需依靠病理学检查,其中免疫组化是其诊断金标准。目前,其治疗仍首选肝切除及肝移植,对于可行病灶切除或有条件行肝移植的患者应尽早手术。而其他治疗方案,如放化疗、经皮穿刺肝动脉化疗栓塞等,可作为辅助治疗或以上两种方案不能实施时的选择。

肝上皮样血管内皮瘤患者超声造影特征分析

目的分析肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)的超声造影(CUES)特征变化,旨在为临床诊断提供帮助。方法2012年1月～2016年12月我院诊治HEHE患者21例,在接受CUES检查前先行常规CT检查,再接受CUES检查。结果在21例HEHE患者中,肝左右叶均有病灶者11例,肝左叶者为6例,肝右叶者为4例。病灶直径10～35 mm,平均为(25.3±11.5)mm;常规超声发现87个病灶,而超声造影发现126个病灶,其中稍高回声病灶9个,等回声病灶57个,低回声病灶60个;1例患者病灶存在钙化,3例患者存在病灶相互融合。较大病灶内缘可见短毛刺样增强和环状增强;在动脉期,69个病灶与肝实质同步增强(同进),31个病灶早于肝实质增强(快进),26个病灶晚于肝实质增强(慢进);在增强达峰时,病灶的增强程度低于肝实质者58个,病灶的增强程度等于肝实质者40个,病灶的增强程度强于肝实质者28个;126个病灶均呈不同程度的增强,其增强起始时间为(17.4±5.2)s,达峰时间为(22.0±7.2)s,等回声时间为(23.9±4.6)s,表现为低回声时间为(42.6±13.7)s。在门脉期和延迟期,病灶减退,表现为低回声。结论 CUES检查能帮助诊断HEHE,给临床提供了一种新手段。

肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤和肝细胞肝癌的增强MR诊断

目的:探讨肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)和肝细胞肝癌(HCC)的MRI诊断和鉴别诊断。方法:回顾性分析经病理证实的9例肝EAML和24例HCC的MRI多时相动态增强的影像资料,对两组在病灶大小、部位、边界、增强模式、有无早期静脉引流、中心血管影、"假包膜"征及有无远端扩张胆管等方面的MR表现异同进行统计学分析。结果:9例肝脏EAML中8例显示早期引流静脉(8/9)、3例有"假包膜"征(3/9)、7例显示中心血管影(7/9)、9例均为"快进慢出"强化模式(9/9);而24例HCC中1例显示早期引流静脉(1/24)、18例有"假包膜"征(18/24)、3例显示中心血管影(3/24)、1例均为"快进慢出"强化模式(1/24)、23例为"快进快出"强化模式。两者在早期引流静脉、"假包膜"征、动脉期和(或)门脉期中心血管影显示及肿瘤的强化模式方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多时相动态增强MR有助于鉴别诊断肝EAML和HCC。

5例肝上皮样血管内皮细胞瘤的病理学特点分析

目的探讨肝上皮样血管内皮细胞瘤(HEHE)的临床病理特点。方法对5例HEHE患者的临床资料、组织病理学、免疫组化结果进行观察。结果 5例HEHE患者中,男3例,女2例。主要临床表现为持续腹部不适、腹痛、恶心、体质量下降、发热等,其中1例为体检时发现。2例为单结节,3例为多结节。肿瘤细胞形态较温和,排列呈条索状、小巢状,细胞圆形、梭形或不规则形,有丰富上皮样的嗜酸性胞质,常见分枝状胞浆突起,胞质内常见空泡形成,肿瘤背景为具有特征性的黏液样透明变性的软骨样基质或玻璃样变性的纤维基质。偶见核分裂和坏死。瘤细胞表达CD31、CD34、FLi-1、FⅧ、血管内皮生长因子等血管源性标志物,增殖活性低。结论 HEHE的临床表现及治疗手段多种多样,肝穿刺活组织检查不仅有助于确诊,也能够对HEHE治疗方案的选择发挥积极作用。