司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病、肝肾功能不全1例

男性患者1例,66岁,因“反复胸痛3年,加重8.5 h”入住瑞金市人民医院,明确诊断为2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD);冠脉造影诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉慢血流。予餐时+基础胰岛素的强化降糖治疗方案,患者血糖控制不佳;考虑患者合并ASCVD、肝肾功能不全,联合长效胰高糖素样肽-1受体激动剂司美格鲁肽治疗,血糖控制满意。

临床药师参与恶性肿瘤合并肝肾功能不全患者管理的工作模式探讨及实践

临床药师参与恶性肿瘤合并肝、肾功能不全患者管理工作模式的建立及药学监护的实施,有利于保障患者用药安全、有效,改善患者的预后,突显药学服务的价值。本研究通过探索临床药师参与恶性肿瘤合并肝、肾功能不全患者药物治疗管理的工作模式及开展药学监护实践的方法与重点。初步建立临床药师参与恶性肿瘤合并肝肾功能不全患者管理的工作模式及职责。总结出药学监护重点方向包括:开展出入院药物重整服务、抗肿瘤治疗方案的制定及药物剂量的选择、肝肾功能的全程监测、不良反应的监测等。

脂肪肝不全是油脂吃得多

脂肪肝不是一种独立的疾病，其常与肥胖、血脂异常、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等疾病同时发生，这些疾病互为因果，统称为代谢综合征。肥胖者进食高脂肪、高热量食物过多，血液中与肌细胞内脂肪升高，可使肝细胞脂肪变性、坏死而形成脂肪肝。

肝功能不全病人术前、术后治疗

肝脏是人体重要器官，有重要的生理功能，是脂肪、蛋白质最重要的代谢场所，又是胆汁分泌的唯一场所，并具有良好的代偿功能。肝功不全最常见的病因是：肝炎和各种肝病导致肝脏纤维化或肝硬化。肝功不全的病人由于肝脏的排泄、解毒和合成功能减弱而增加手术的风险性。因此，凡是手术前有肝炎、黄疸病史以及在体格检查中发现有肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、男子乳房发育、腹壁静脉扩张，肝功能、凝血酶原测定异常，在手术前。

肝肾功能不全时抗生素的使用原则和方法

肾功能减退患者抗菌药物的应用 基本原则 许多抗菌药物在人体内主要经肾排出,而某些抗菌药物具有肾毒性,肾功能减退的感染患者应用抗菌药物的原则如下。

发热、血小板减少、肝肾功能不全1例临床解析

1病历摘要 患者,男,57岁,主因“发热、咽痛伴全身酸痛3天”来诊。患者3天前无诱因出现发热,体温约38.2℃,无畏寒、寒战,无皮疹,轻度咽痛,咳嗽,少量白痰,全身酸痛,大小便正常,于本院急诊查血常规：白细胞5.8×109/ L,中性粒细胞0.546,

慢性心源性肝损害肾功能不全临床特征及预后的研究

目的：研究慢性心力衰竭患者肝损害肾功能不全的临床特征，探讨肝功能损害肾功能不全对慢性心力衰竭的预后的影响。方法：收集128例慢性心源性肝损害肾功能不全患者，记录其临床资料及肝肾功能演变过程，、临床特征及预后。结果：慢性心源性肝损害肾功能不全患者，随着心功能分级的升高，肝肾功能损害也在加重。结论：慢性心源性肝损害肾功能不全较普遍，临床需要更多重视，病因及机制与多种因素有关，预后较差。

急性肝功能不全与外科危重病监测中急性病理生理和慢性健康评分的应用

为分析急性病理生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）与外科危重病预告的关系、急性肝功能障碍和衰竭对APACHEⅡ评分及其预后预测意义的影响、探讨肝功不全参数的应用和意义，对1991年5月～1995年9月外科重症监护室（SICU）182例患者，根据转入时状况评分，此后定期再重复评分；用死亡率预测方程（MPM）预测病死率，和实际病死率相对比，并用肝功不全参数作校正。结果：本组平均APACHEⅡ评分18．22分，预测病况率略低于实际病死率。肝功能障碍／衰竭27例，平均APACHEⅡ评分为20．8分，预测病死率为37.5％，实际病死率为70．4％，差异有非常显著性（P＜0．001）。给予肝功不全参数后全组预测病死率为35.3％，肝功能障碍／衰竭组为68.5％，校正后与实际差异无显著性。本文结果提示：APACHEⅡ评分在外科ICU中的应用有预测死亡率的作用。但因肝功能障碍评估不计入评分，使实际病死率高于预测病死率，因此在普外ICU应用时增加一个肝功不全校正参数。以增强其预测预后的意义。

肝性胃肠功能不全的病理分析

肝脏功能不全引起胃肠道分泌、吸收、运动、屏障、循环等方面的功能障碍,称之为肝性胃肠功能不全(hepatic gas-trointe stinal insufficiency),严重时称为肝性胃肠衰竭。目前,国内外对肝性胃肠功能不全的研究认为,肝性胃肠功能不全与神经-体液因素;肠道菌群上移;内毒素血症;门脉高压性肠病;消化道出血等因素有关。对肝性胃肠功能不全病理分析的正确认识,有利于提高肝病的治疗效果。

临床药师干预前后肝肾功能不全患者口服降糖药物合理性使用比较研究

探讨临床药师在肝肾功能不全患者个体化口服降糖药物治疗与药学服务中的影响与价值。采集我院2017年1月至2017年12的所有住院患者病例中临床诊断为2型糖尿病同时伴有肝损害或者肾功能损害,或同时伴有肝肾损害的87份病例为对照组;2018年1月至2018年8月所有住院患者病例中筛选为以上诊断的63份病例作为药学服务后对照数据为干预组(观察组);通过全面的药学服务干预后,对照比较两组病例包括药物临床不合理使用率、药物不良事件发生率、院外血糖控制合格率、平均住院日、二次入院时间间隔等五项体现药物疗效指标数据。对照组与观察组的五项体现药物疗效指标数据均出现显著差异(P<0.01)。临床药师通过全方位、个体化的药学服务可显著提高肝肾功能不全患者口服降糖药物的合理使用。

肝性胃肠功能不全患者分级治疗的疗效观察

1 资料和方法 1.1 研究对象 系1995年6月至1998年10月,我院和同济医科大学协和医院收治的肝性胃肠功能不全患者(HGII),排除原有胃肠道疾患和其它器官引起胃肠道功能障碍后,共176例,男121例,女55例,年龄15～79岁,平均年龄47岁,诊断及分级参考文献标准进行。

糖尿病伴肝肾功能不全患者降糖药物的选择及血糖稳定性的相关性研究

目的:对糖尿病伴肝肾功能不全患者,在降糖药物的选择及血糖稳定性的相关性进行研究分析。方法:以我院收治的糖尿病伴肝肾功能不全患者120例为研究对象,两组患者分别采用不同的降糖方案,比较各组血糖稳定性及肝功能指标及肾功能。结果:经治疗后,A组患者高血糖时间比、血糖平均波动幅度、糖化血红蛋白指标高于B组、C组,低血糖时间比低于B组、C组,比较差异有统计学意义,P<0.05。经治疗后,D组患者高血糖时间比、血糖平均波动幅度、糖化血红蛋白指标高于E组、F组,低血糖时间比低于E组、F组,比较差异有统计学意义,P<0.05。经治疗后,A组、B组、C组三组AST指标均不同程度降低,C组AST指标显著低于其他两组,比较差异有统计学意义,P<0.05。经治疗后,F组BUN、Cr、24h尿蛋白指标低于其他两组,比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:胰岛素联合格列齐特缓释片治疗糖尿病伴肝肾功能效果显著,肝功能损伤得到缓解,患者血糖水平更稳定,肾功能损伤得到改善,有效的预防其他并发症的发生。

保己平汤佐治肝性胃肠功能不全患者64例临床观察

探讨保己平汤对肝性胃肠功能不全患者(HGID)的治疗效果。对住院治疗的Ⅲ～Ⅳ级HGID患者96例,随机分为治疗组与对照组。对照组采用常规保肝、降酶、退黄药物治疗,治疗组在其基础上,加服自拟中药保己平汤。结果:经过5周的治疗与观察,治疗组HGID患者的主要临床症状及肝功能改善结果均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。提示保己平汤对HGID有较好的佐治作用。

析“肝肾功能不全者慎用”的疑惑

邻居马阿姨退休后经常睡眠不好，为此她很苦恼。去社区卫生服务中心，徐医生给她开了一盒阿普唑仑片，嘱咐她每晚睡前1片。晚上，马阿姨仔细阅读了药品说明书后，心里七上八下，吓得一片也没敢吃。第二天，几乎一夜未眠的马阿姨，一大早就来找徐医生。

保己平汤佐治肝性胃肠功能不全64例

保己平汤,由保和丸、己椒苈黄丸和平胃散组合而成。笔者运用该方佐治Ⅲ～Ⅳ级肝性胃肠功能不全患者(HGID)64例,并与对照组32例进行对比观察,兹将结果报告于下。 1 对象与方法 1.1 观察对象 96例病人均为我院1997～1999年10月的住院患者,均排除原有胃肠道疾患和其他器官引起的胃肠道功能障碍。96例中,女性25例,男性71例,年龄25～59岁。