基于“肝为罢极之本”诊治心脾疾病验案四则

“肝为罢极之本”是指通过肝脏的调节,人体各脏腑组织及精气血津液运行皆弛张有度,无太过或不及,以维持中和的状态。若肝脏功能失调,影响全身气机枢转,可导致病理表现截然相反的五脏病变。如肝气疏泄不及,气滞肠腑,或肝血不足,阴津匮乏,会导致大便干结、秘而不通;肝气疏泄太过,横乘脾土,又可导致腹痛泄泻、大便稀溏。肝郁乘脾,脾虚生痰,会出现乏力懒言、多寐等症状;肝火亢盛,影响心神,可导致少寐、不寐。文章列举分析基于“肝为罢极之本”诊治的脾胃病泄泻案、便秘案和心系疾病不寐案、多寐案,旨在说明临床治疗心脾疾病时可以调肝为主,调整阴阳,补虚泻实,双向调节,使肝气无太过亦无不及,全身气血不急不怠,脏腑经络等恢复和合状态。

“肝为气之治”理论论治肝癌的思路

刘华宝教授是全国名中医,从医30余年,长期从事中医治疗肝胆病临床和基础研究,积累了丰富的临证经验。刘华宝教授认为伏邪疫毒、酒毒、先天不足是导致癌毒初生的主要原因。癌毒长成时耗损阴阳,母病及子,子盗母气,相侮肺金,并提出“肝脾两脏一体”“肝为气之治”理论阐述肝癌的致病特点,临证以燮理体用、清解癌毒、和络逐瘀为中医治则,体现出整体辨证,局部辨病,精准辨药的特点。

基于“肝为气之治”理论探讨肝硬化全病程中医防治机理及实践

本文围绕全国名中医刘华宝教授提出的“肝为气之治”探讨肝硬化的病因病机,从防重于治的前瞻谋划、多维度布局的用药特点,探讨肝硬化失代偿诊疗难点,提出肝硬化需重视风险评估及“多学科协作”构建慢性肝病管理模式等观点。以期提高中医对肝硬化的认识,并部分指导中西医结合精准治疗。

基于“肝为枢”探析干燥综合征与肝的关系

“肝者,贯阴阳,统气血⋯⋯握升降之枢”源于清代周学海所著《读医随笔》,提出肝为枢,与气血阴阳、气机升降之间关系密切。干燥综合征的病理关键在于气血阴阳及气机。肝作为枢纽功能失常,气失升降,血不得藏,阴阳不得资,燥邪自生,各大系统病变接踵而至。基于“肝为枢”理论,分化出肝为气机、三焦、生殖、表里之枢,结合五行生化制克,总结出论治干燥综合征以疏肝为主,可佐以清心、滋肺、补脾、资肾等治法,使肝气得疏,四脏调和,燥痹可除。

基于“肝为气化之始”探讨恶性肿瘤与情志关系

张锡纯提出“肝为气化之始”,其理论核心包括3个方面:元气萌芽于肝、肝疏泄气机、他脏以助气化。若情志异常导致郁怒伤肝则元气不足;肝失疏泄则气机失调;肝气横逆则脾衰胃败。中医学认为正气亏虚、气机失调、脾胃衰败的动态演变是恶性肿瘤发生发展的重要病机。正气亏虚则人体抗邪能力下降;气机失调则气血津液输布障碍,痰瘀互结,毒邪停滞;脾胃衰败则一身俱衰。因此对恶性肿瘤治其未发应益气调肝散结,治其已成应疏肝调气解毒,治其传变当敛肝补气固脱,力求为恶性肿瘤的防治提供新视角。

基于“女子以肝为先天”治疗痤疮验案二则

痤疮是指一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。以面部、胸部和背部粉刺、丘疹、脓疱、结节为主要临床表现。寻常痤疮的发病主要与雄激素诱导的皮脂生成增加、角质化改变、炎症、痤疮丙酸杆菌及继发炎症反应等相关^([1])。早在《素问》中则言:“妇人童幼天癸未行之间,皆属少阴;天癸既行,皆从厥阴论之;天癸已绝,乃属太阴经也。”生理上,肝主藏血,具有贮藏血液和调节血量作用.

女子以肝为先天知识考古学初探

文章还原了“女子以肝为先天”这一话语构建的脉络,对比不同历史时期这一理论不同的内涵和侧重点,强调话语本身的重要性;收集整理了包括先秦两汉时期、隋唐时期、宋明时期、清代在内的四个历史时期与“女子以肝为先天”相关的文献,结合历史和知识背景考察“女子”和“肝”之间的概念联系,厘清内涵,爬梳知识体系的演变。

《素问》“肝为语”之临床应用

《素问·宣明五气》记载:“五气所病……肝为语。”该文基于“肝为语”的理论,从肝论治言语失常的病证,通过医案分析,从肝脏病理变化探讨“肝为语”理论内涵及其在临床中的应用。

“肝为刚脏”理论在肝藏象临床辨治中的应用

肝藏象证候广泛应用于指导现代疾病的辨治中,并取得了较好的治疗效果,而“肝为刚脏”理论是肝脏生理的高度概括,对于肝藏象证候的诊断、预防和治疗具有重要意义。本文通过论述“肝为刚脏”理论的发生学,进一步总结和深化“肝为刚脏”理论的内涵。并基于“肝为刚脏”理论探讨肝藏象疾病临床常见证候及发病原因,并提出柔肝、平肝、泻肝和清肝的治疗方法,进一步丰富中医辨证肝藏象证候的理论及治法。

从“肝为气化之始”论治肺结节

人体生命活动以气化为本,全身气血津液以通达为贵,本文基于张锡纯“肝为气化之始”理论,肝为气化之萌芽,疏达全身气机,布达元气至胸中,温养心肺;助脾散精,流通透达全身气血津液;疏达相火,温煦经络脏腑。肺结节是以肺气亏虚、痰瘀互结为核心病机,以虚-郁-瘀-毒动态病理过程,而肝为气化之萌芽,是其始动因素。以肝生发无力,大气下陷、肺络失养为发病基础,肝气郁结、痰瘀痹阻肺络为病机核心,疏泄过极、元气失固为病进转折,胸中大气亏虚贯穿疾病始终。因此,治疗以“调肝助化”为总则,调肝助化的关键在温补肝气、疏补以通、敛肝固元,以助升发、散郁滞、敛气血使其气机升降得畅,气血流通透达有度。

郝宏文以肝为纲从五脏辨治儿童抽动障碍经验

目的:总结郝宏文教授以肝为纲从五脏辨治儿童抽动障碍的学术认识及临床经验,旨在为临床诊治儿童抽动障碍提供新的思路。方法:通过临床跟师郝宏文教授,归纳、思考及分析临诊中相关典型病例资料,从病因病机、辨证施治等方面总结郝宏文教授对儿童抽动障碍的学术认识及临床经验,并列举验案一例以资佐证。结果:郝宏文教授认为儿童抽动障碍责之肝风,病位之根本在于肝,外延与心、肺、脾、肾密切相关,提出病机关键在于肝亢风动,并结合抽动特点与肝及五脏的关系,施以疏肝、清肝、平肝、柔肝四种治法,以肝为纲结合脏腑辨证,随症加减。结论:郝宏文教授以肝为纲从五脏辨治儿童抽动障碍的学术认识及辨治思路在临床实践中疗效满意,值得深入探讨研究。

用六经气化学说解释“肝为罢极之本”

“肝为罢极之本”理论出自《黄帝内经》:“心者,生之本,神之变也……肺者,气之本,魄之处也……肾者,主蛰封藏之本,精之处也……肝者,罢极之本,魂之居也……脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本,营之居也。”“肝为罢极之本”与“生之本”“气之本”“封藏之本”“仓廪之本”一样,皆是对五脏生理功能的概括。历代医家对“罢极之本”的解释纷纭,有的学者认为“罢极”应作“疲劳”“耐受疲劳”解;也有人因肝主疏泄的功能将“罢极”理解为“敷和”之义。笔者经导师指点,查阅多方资料后认为“罢”字,音应为bà,意为终止、结束;“极”则是终极、尽头。按照六经气化理论来看,肝为厥阴风木主令之脏。厥阴风木之气,在天为风,在地为木,在人即为肝及心包,厥阴肝木为主导。厥阴风木当令之时,自然界由极寒转温,阴极而阳欲生,阳出则惠风和畅,是为春生之气。导师认为,肝为罢极之本,意思是肝具有使人体平稳度过六气中太阳寒水到厥阴风木所主节气的功能,“罢极”二字合在一起,有冬去春来、阴极阳生的含义。这种由万物潜藏到升发的过程是天地之气运动的结果,人体的气血阴阳、五脏六腑也是应天地之气运动而生,有能使人体适应这种变化的能力,即为“罢极之本”的本质。

浅谈肝为阴阳之枢

人体经络分阴阳,人体枢机亦有阴阳之分,少阳为阳经之枢,以小柴胡汤为主方和解表里;厥阴为阴经之枢,以乌梅丸为主方和解阴阳,可知厥阴具有交通阴阳、维持阴阳协调平衡的作用。肝在经为厥阴,厥阴为“一阴”,是“两阴交尽”之处,是三阴之末,六经之极,是交通阴阳的枢纽。肝“体阴而用阳”,“其体为阴”“其用为阳”,为“阴阳之枢”,同时包含了阴与阳的特性。肝为风木之脏,“阳常有余,阴常不足”,肝之阴血易虚,阳用易亢,易于动风化火,与厥阴经“阴尽阳生”的特点相合,故厥阴为阴经之枢,肝为阴阳之枢。

基于“肝为五脏之贼”论《伤寒杂病论》肝络病的证治

从“肝为五脏之贼”出发,揭示五脏病变的关键在于肝。肝的生理功能失常会影响心、脾、肾、肺,产生血瘀阻络、瘀积阻络、阴虚阻络、瘀阻气络等联系,为慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝癌等常见肝病的治疗提供了新的途径。《伤寒杂病论》中旋覆花汤重于温通调气,化除瘀血,疏肝通络,可用于肝络瘀阻的治疗。

中医藏象理论相关术语的英译源流探析——以肝为例

在新型冠状病毒肺炎疫情席卷全球的国际背景下,中医药以其确切疗效显示出独特优势。中医药理论的国际传播和学术交流日益成为业界趋势,其术语的规范翻译成为不可回避的问题。译者因翻译目的和个人理解的不同,其术语翻译也有一定的差别。藏象学说是《黄帝内经》理论的重要组成部分,是构成中医理论框架的重中之重。文章以藏象“肝”为例,通过对其生理功能、生理特性和生理联系相关术语的翻译源流进行探讨,以期为中医理论的国际传播和跨文化交流提供借鉴。

胥京生教授从“女子以肝为先天”论治月经病

胥京生教授从中医学理论及临床的角度进行探析,基于“女子以肝为先天”论治月经病。认为肝气调畅,肝血充盈,则血海平静。然女子有余于气,不足于血,常多愁善感、情志不遂,冲任损伤、血海蓄溢失常则经血失调,出现肝气郁结、肝郁化火、气滞血瘀、肝郁痰凝、湿热下注、肝血不足、肝郁脾虚、肝肾阴虚等证。治疗以疏肝、清肝、柔肝、平肝为大法,辅以健脾、补肾、活血、化瘀、清热、利湿等,从肝辨证论治月经病,确定治法,选方用药,随症加减,效如桴鼓。

基于“肝为气之制”理论治疗代谢相关脂肪性肝病

代谢相关脂肪性肝病是最常见的肝病之一,长期不治疗可进展为肝硬化甚至肝癌,严重威胁着人们的身体健康。日益提高的生活质量及加快的生活节奏使得该病患病率逐年攀升,但现行西医尚无疗效确切的治疗方案。中医认为该病病位在肝,累及脾、肾等脏腑,“肝体用失调”是该病的主要病机,众多医家多从“湿热”角度对其进行诊治。刘华宝教授是第二届全国名中医,长期从事肝病的基础教学和临床研究工作,形成了自己独特的学术理论创新。刘师认为肝脏气机失调是该病进展的中心环节,因而疏肝理气法应贯穿于治疗的始末;文章介绍了基于刘华宝教授“肝为气之制”理论治疗代谢相关脂肪性肝病的经验,并附一则医案。

基于“女子以肝为先天”思想浅议卵巢早衰之论治

卵巢早衰是妇科领域的常见病,对育龄期女性的生殖造成严重影响。中医学认为“女子以肝为先天”,文中从女子的生理、病理特点出发,将其内涵概括为肝阴肝血常不足、肝气肝阳常有余,认为可从肝肾同补滋肝阴、肝脾同调养肝血、疏肝解郁调肝气、心肝同治清肝火分而治之,强调从肝论治卵巢早衰的重要性,以期为临床防治提供新的思路。

春季保健,养肝为先

春天是人体肝气最足、肝火最旺的时节。此时肝脏像春天的树木生发之机,肝火借胆经向外宣发。中医学认为,肝为“将军之官”,性喜顺畅豁达,若长期郁愤、怒而不发,必致肝气郁结,而一旦怒气爆发,则损伤心血管系统、影响肝脏健康。肝脏具有调节气血、帮助脾胃消化食物、吸收营养,以及调畅情志、疏理气机等功能作用。按照中医养生的原则,需要从情志、饮食、起居、锻炼等多个方面入手,切实加强春季养肝保健工作。

基于“女子以肝为先天”探讨卵巢型子宫内膜异位症性不孕症的论治思路与方法

不孕症为中医中“无子”“无嗣”,是妇产科临床常见病,发病率逐年增加,病因病机涉及多个方面。卵巢型子宫内膜异位症(OEC)属于中医中“癥瘕”“痛经”等范畴,多见于生育期女性,易导致卵巢功能下降和卵巢储备减少,进而引起不孕症的发生。OEC病机与中医“瘀血”的形成较为相似。肝疏泄行气,藏血行血,在女子有孕与“瘀血”的形成中皆起到了关键作用。叶天士提出的“女子以肝为先天”,也强调了肝在生育期女性妇科疾病中的重要性。可见以肝论治OEC性不孕症都十分必要。本文从肝出发,探讨中医论治OEC性不孕症,以保护OEC患者的卵巢功能,增加妊娠率,丰富对中医“肝”藏象学说的认知,以期为临床和科研保守治疗非手术型OEC提供理论参考。