万古霉素与肝事件风险Meta分析

目的对已经发表的万古霉素与肝事件风险随机对照临床试验进行Meta分析,探讨万古霉素与肝事件风险的关系。方法全面搜索和审查被MEDLINE、PubMed、国际药学文摘和Cochrane图书馆收录的从1950年1月—2010年6月发表的使用万古霉素联合或不联合其他治疗与非万古霉素治疗报告肝事件的随机对照研究论文,并提取和审查数据。对选定的研究用Jadad评分法进行评估,影响的大小用95%CI风险比(RR)和NNH表示,发表偏倚的影响用漏斗图和Egger's检验评估。结果 20个随机对照试验,共7419例病例符合研究纳入标准。接受万古霉素治疗的患者肝事件特别是血清转氨酶水平升高的发生率高于接受非万古霉素治疗组(汇集RR=1.95;95%CI 1.62,2.36;P<0.001),但大部分风险事件是轻至中度。肝事件报告明显增加与发表偏倚无明显相关。结论建议对使用万古霉素的患者进行肝事件风险的连续监测。

恶性肿瘤患者免疫治疗期间发生肝不良事件的相关影响因素

目的 探讨恶性肿瘤患者免疫治疗期间发生肝不良事件的相关影响因素。方法 回顾性分析154例恶性肿瘤患者临床资料,所有患者均采用免疫治疗,记录治疗3个月期间肝不良事件发生情况。根据患者肝不良事件发生情况分为发生组与未发生组,统计2组一般资料,包括性别、年龄、有无HBV感染、合并慢性疾病、是否使用保肝药物、吸烟史、既往有无肝损伤史、是否发生肝转移,分析恶性肿瘤患者免疫治疗期间发生肝不良事件的相关影响因素。结果 154例恶性肿瘤患者中,免疫治疗期间有32例发生肝不良事件,发生率为20.78%(32/154)。发生组感染HBV、未使用保肝药物、既往有肝损伤史、发生肝转移占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);2组性别、年龄、是否合并慢性疾病、吸烟史对比,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析:感染HBV、未使用保肝药物、既往有肝损伤史、发生肝转移是恶性肿瘤患者免疫治疗期间发生肝不良事件的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论 恶性肿瘤患者免疫治疗期间易发生肝不良事件,感染HBV、未使用保肝药物、既往有肝损伤史、发生肝转移是其独立危险因素,临床需予以高度重视。

低分子肝素与阿托伐他汀钙对肝脏转氨酶的影响

目的探讨阿托伐他汀钙和低分子肝素两药并用对肝脏转氨酶的影响。方法采用回顾性分析,抽取诊断为短暂性脑缺血发作、(急性)脑梗死、后循环缺血、椎-基底动脉供血不足、静脉窦血栓形成或下肢静脉血栓形成的患者167例。根据用药情况,将患者分为阿托伐他汀钙组、低分子肝素组及联合用药组,以肝脏转氨酶ALT、AST作为观察指标,对患者用药前后ALT、AST水平变化情况进行分析。结果阿托伐他汀钙组用药前后ALT、AST水平无明显差异,低分子肝素组、联合用药组用药后ALT、AST水平显著高于用药前(P<0.05)。低分子肝素组和联合用药组治疗后ALT、AST上升幅度和升高发生率均高于阿托伐他汀钙组;且联合用药组治疗后ALT、AST上升幅度和升高发生率高于低分子肝素组。结论低分子肝素和阿托伐他汀并用时,应密切观察肝脏转氨酶的水平,避免严重肝损事件发生。

中药不良反应现状及原因概述

目前中药的研究取得较大进展，但仍有不少安全性问题难以解决，其中注射剂风险问题尤为严峻。2003年龙胆泻肝丸事件产生了很大的影响。2006年“鱼腥草注射液事件”、2008年“刺五加注射液事件”和“茵栀黄注射液事件”、

恶性肿瘤患者免疫治疗相关肝不良事件的影响因素

目的探讨恶性肿瘤患者免疫治疗相关肝毒性的临床特征及其影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年3月就诊于中国医学科学院肿瘤医院深圳医院南山肿瘤中心和华中科技大学协和深圳医院接受免疫检查点抑制剂治疗的112例恶性肿瘤患者的临床资料,其中男64例,女48例;中位年龄60岁。结果112例患者中,肝不良事件发生率为26.8%(30/112),3~5级肝不良事件发生率为7.14%(8/112),出现肝不良事件的中位时间为接受免疫治疗后3周。单因素及多因素分析均显示,患者肝不良事件的发生与肝癌有关(P<0.05)。发生3~5级肝不良事件患者接受规范甲强龙治疗后,4~6周内肝功能恢复。结论肝癌为恶性肿瘤患者免疫治疗发生相关肝脏不良事件的危险因素。

科学认识中药的不良反应

一直来中药被认为是无毒副作用的安全药物，有病治病无病防病。但是随着中药新剂型的不断涌现，尤其中药注射剂的出现，中药不良反应呈逐年增多的趋势．特别是近年来国际上的重大中药不良反应事件。如日本的小柴胡汤事件、美国的马兜铃酸肾损害事件及欧洲的龙胆泻肝丸事件等，使中药的安全性受到极大的怀疑。中药存在不良反应，既不能忽视也不能夸大，要用科学的态度认识中药的不良反应；中药不良反应是指使用中药后出现与治疗目的无关且不利于病人的作用，主要有副作用、毒性反应、过敏反应、致畸和致癌作用等．引发中药不良反应的原闲主要有以下几个方面。

在“中药现代化”的旗帜下

历史总是惊人的相似!2003年轰动一时的“龙胆泻肝丸事件”曾震惊世界,让许多人对传统中医药产生了怀疑。今天,中医药的风波再起:一场中医药是与非的网上争锋,使中医又一次面对“是科学还是伪科学”的拷问;在质疑中医的背后,中药亦被推至风口浪尖。如此特殊时期,中医药界激起了千层浪,一些中医学专家学者和热心人士纷纷打破沉默,理直气壮地捍卫“拯救与复兴中医药”的神圣使命。事实上,已经有一批人,他们是弘扬和光大中医药产业的改革先锋,是推动中医药走向高新技术产业的领军人物,用“事实胜于雄辩”的方式向世人证实了中华民族国粹的精华。2006年,《中国药店》着眼于全面剖析中药企业进行现代化的持续、快速发展之历程及其所面临的困惑和思索时,特推出中药现代化系列报道。为此,本刊记者有幸采访了一些大型现代中药企业的领航者,如山东东阿阿胶股份有限公司时任董事长(现名誉董事长)刘维志、步长集团董事长赵步长、修正药业集团董事长修涞贵、神威药业集团董事长李振江,以及兰州佛慈制药股份有限公司总经理朱荣祖、天津中新药业集团股份有限公司达仁堂制药厂总经理徐晓阳,他们对中医药产业的重要影响、对中医药困局的勇于挑战、对中医药发展的不懈追求,给记者带来的震撼,久久挥之不去。

正确认识中药的毒性

除一些金石类药物有毒外,近年来发现,一些中草药亦有毒性。上世纪90年代,比利时专家就发现一些由中草药制成的减肥药内含马兜铃酸,长期服用会对肾功能造成影响,率先提出＂中草药性肾病＂的概念;2002年发生＂龙胆泻肝丸事件＂,许多患者因为＂上火＂长期服用有＂清火＂功效的龙胆泻肝丸,结果患上尿毒症。原来龙胆泻肝丸的成分之一＂关木通＂就含有马兜铃酸。