3例肝动脉栓塞治疗肝假性动脉瘤破裂胆道大出血的治疗体会

目的探讨胆道术后肝假性动脉瘤(HAP)破裂胆道大出血的诊治方法。方法回顾性分析3例HAP破裂胆道大出血患者的治疗经过,结合文献总结HAP破裂的治疗方法。结果 3例患采取选择性肝动脉栓塞治疗后,出血停止,均治愈。结论胆道术后HAP患者破裂胆道大出血,肝动脉栓塞治疗,安全可靠。

介入治疗小儿肝假性动脉瘤并胆道大出血1例并文献复习

动脉瘤是动脉壁局部薄弱所形成的永久性异常扩张,可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤三种类型,人体各个部位均可出现动脉瘤,而内脏血管动脉瘤较少见。肝脏假性动脉瘤虽少见,但具有潜在致命性,发生渗漏时可破入胆道,死亡率高。本院成功收治1例肝假性动脉瘤并胆道大出血患儿,报告如下。

急性上消化道大出血之肝假性动脉瘤破裂1例诊治分析

肝假性动脉瘤破裂出血,作为胆道出血中极为罕见的病因,了解其诊治方法,对于临床上病因不明的消化道大出血的诊治具有重要意义。本文介绍1例肝假性动脉瘤破裂致消化道大出血的诊治经过,旨在帮助临床内科医师提高对本病的认识。

1例肝假性动脉瘤致小儿胆道出血的介入护理

撞击伤所致小儿肝动脉假性动脉瘤临床少见,临床上患儿常因反复上腹部疼痛、黑便、呕血等情况就诊,严重的病人可发生失血性休克,临床误诊率高[1]。我科采用微创内镜联合介入血管造影治疗1例肝假性动脉瘤致小儿胆道出血,现将护理总结如下。

ERCP术后肝假性动脉瘤破裂胆道大出血2例诊治分析

目的:探讨ERCP术后肝假性动脉瘤破裂胆道大出血的临床表现、诊断和诊治方法。方法:回顾分析2例ERCP术后肝假性动脉瘤破裂治疗经过,结合文献总结此并发症的原因及诊断治疗的方法。结果:患者行肝动脉血管造影、肝动脉栓塞治疗后分别于3 d和2 d后停止出血,治愈出院。3个月后随访,均无腹痛腹胀,大便潜血阴性。结论:ERCP手术有肝假性动脉形成并破裂并发症的风险,根据其临床表现尽早肝动脉造影,积极采取肝动脉栓塞治疗的方法止血。

肝假性动脉瘤并上消化道大出血

患儿男，11岁。因反复呕血、便血7d，于2006年3月30日入院。患者于1周前无明显诱因口吐鲜血，在当地医院经止血、抑酸、抗感染及输浓缩红细胞等对症支持治疗后，呕血缓解。但第2天少量进食后，又出现呕血，伴便血，此后间断出现，今为求进一步治疗而入我院。既往史：2005年10月因外伤致肝破裂，行肝修补术。体检：血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率100次／min，轻度贫血貌，皮肤黏膜无出血点及淤斑，心肺未见异常，右上腹有手术瘢痕，

二次栓塞急诊治疗巨大型假性肝动脉瘤伴出血1例

肝假性动脉瘤（hepatic artery pseudo-aneurysm，HAPA）是一种罕见的肝脏疾病，因不同原因导致肝动脉血管壁的异常膨大突起，呈囊袋状，临床上常常表现为右上腹疼痛，伴黑便。如救治不及时，动脉瘤可破裂、致死。我院收治1例HAPA患者，现将临床资料分析报告如下。

彩色多普勒超声诊断肝假性动脉瘤伴出血一例

患者男,38岁。因上腹部疼痛,黑便5 d于2012年4月1日入我院。患者入院前一个半月常突发上腹部疼痛,开始为右上腹绞痛,呈阵发性加剧,后并向右肩或胸背部放射,2012年2月20日因上述症状加重,并伴有寒战、高热,遂就诊于当地医院,诊断为＂急性化脓性坏疽性胆囊炎、胆囊结石＂,2012年2月24日于该院肝胆外科行胆囊切除术,术后右侧肋缘下伤口放置＂T＂型引流管,病情平稳出院。

覆膜支架腔内修复治疗肝移植术后肝动脉假性动脉瘤

目的:总结覆膜支架腔内修复治疗肝移植术后肝动脉假性动脉瘤的初步经验。方法:对4例肝移植术后肝动脉假性动脉瘤患者行动脉造影检查,覆膜支架腔内修复治疗。结果:所有患者肝动脉假性动脉瘤均通过动脉造影明确诊断。2例患者经覆膜支架腔内修复治疗痊愈,1例患者经覆膜支架腔内修复治疗1周后出现内漏,经植入裸支架和瘤腔栓塞治疗痊愈。1例覆膜支架植入失败。结论:覆膜支架腔内修复术是治疗肝移植后肝动脉假性动脉瘤的有效方法。

肝动脉假性动脉瘤彩色多普勒超声表现1例

患者男,59岁,因肝破裂修补术后1个月复查,常规超声、CT均提示肝内血肿.彩色多普勒超声所见：肝右叶见一大小约8.6 cm×5.9 cm的囊性回声,壁厚薄不均,最厚约1.1 cm,形态规则,边界清晰,周边见液性无回声区环绕,囊内透声欠清晰.

医用胶栓塞肝动脉假性动脉瘤16例临床效果

目的探讨FAL医用胶经微导管肝动脉栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤(HAPA)的技术安全性和临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2016年9月采用FAL医用胶栓塞治疗的16例经肝动脉造影确诊为HAPA患者的临床资料。所有患者均经微导管超选至靶血管,匀速注入FAL医用胶-碘化油混合乳剂进行栓塞治疗。观察栓塞成功率、手术时间,术后第1、3、14、30 d复查天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酸转氨酶(ALT)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)等肝功能指标。结果 16例患者靶血管均成功栓塞,手术成功率100%(16/16)。FLA医用胶-碘化油混合剂平均用量0.9(0.5～1.8) mL,平均手术时间22(15～32) min。术后瘤体及对比剂外溢均消失,责任动脉呈残根状,无异位栓塞。5例出现不同程度栓塞后综合征表现,对症处理后症状缓解。与术前比较,术后1、3 d AST、ALT、IBIL、TBIL指标无明显变化(P>0.05),术后14、30 d明显改善(P<0.05)。出院前复查肝脏血管彩色超声检查,均未见瘤体血流征象。结论 FAL医用胶超选择栓塞治疗HAPA显效迅速、安全、并发症少,对肝功能无严重影响。

超声诊断肝动脉假性动脉瘤致胆道梗阻1例

患者女，78岁，因皮肤黄染就诊。超声检查见：肝脏大小正常，表面光滑，实质回声略不均匀，肝内2级胆管普遍扩张，左叶、右叶2级胆管内径0．3-0．5cm，左右肝管内径1．2cm，胆总管上段内径1．6cm。于肝门部截断，胆囊充盈差，呈空虚状。于肝门部左右肝管汇合部可见4．6cm×4．0cm×3．8cm囊性包块，内部回声呈搏动的云雾状弱回声，囊腔内呈漩涡状（图1），彩色多普勒血流显像显示囊腔内呈环状涡流（图2），可见彩色血流入口，红蓝交替变化。频谱多普勒：入口处呈高速高阻力动脉频谱（图3）。

经导管动脉栓塞术治疗肝动脉假性动脉瘤致脾切除1例并文献复习

目的探讨及总结经导管动脉栓塞术(Transcatheter arterial embolization,TAE)治疗肝动脉假性动脉瘤(Hepatic artery pseudo aneurysm,HAPA)技术要点及栓塞材料选择,总结探讨避免该手术导致严重脾脏坏死、脾切除等严重并发症的经验。方法报道1例HAPA患者接受TAE后,因异位栓塞出现大面积脾缺血坏死,最终导致脾脏切除病例的临床资料,并对近十年发表的相关文献进行分析。结果本例患者TAE术中栓塞方法、栓塞材料选择不当,导致患者发生严重介入手术并发症脾栓塞,最终接受脾切除来避免病情进展危及生命。结论 TAE对HAPA的抢救治疗具有重要的临床价值,栓塞假性动脉瘤的流出、流入动脉及瘤体是合理的治疗原则。弹簧圈等易于X射线监视的材料是合适的栓塞材料。TAE治疗HAPA导致的异位栓塞等严重介入手术并发症应得到介入医师的重视。

彩色多普勒超声对肝动脉假性动脉瘤的应用价值

肝动脉假性动脉瘤在临床上较为少见,多因外伤或手术等造成,其破裂病死率甚高,早期诊断十分重要[1]。近期我院遇到1例肝癌术后病例,现报告如下,并结合文献资料,探讨彩色多普勒超声在肝动脉假性动脉瘤诊治中的应用价值。1病历摘要患者男,61岁,4月前因腹部CT示右肝第Ⅴ段占位而行右肝癌切除术,术后病理证实为肝细胞癌。

肝动脉栓塞治疗医源性胆道出血的有效性与安全性分析

目的探讨选择性肝动脉栓塞治疗医源性胆道出血的有效性和安全性。方法回顾性分析8例进行选择性肝动脉栓塞治疗的医源性胆道出血患者的临床资料。结果 8例患者在肝动脉造影时均表现为肝动脉假性动脉瘤形成,其中4例可见胆道显影。所有患者进行了肝动脉栓塞治疗,均一次栓塞成功,随访中未再发生出血。结论选择性肝动脉栓塞是治疗医源性胆道出血安全、有效的方法。

栓塞和支架治疗肝移植术后肝动脉假性动脉瘤

目的探讨肝移植术后假性动脉瘤栓塞和支架治疗的价值.方法对2010年5月至2013年7月我院5例肝移植术后肝动脉瘤行栓塞和支架治疗患者的临床资料、介入治疗并发症和预后情况进行回顾性分析.结果假性动脉瘤发生于肝内动脉的2例,采取介入栓塞治疗;发生于肝外动脉的3例,1例采取介入栓塞治疗,2例采用覆膜支架治疗.介入治疗全部取得成功,无相关并发症发生.2例患者因多脏器功能衰竭于介入治疗后1个月死亡.结论血管内栓塞和内支架是治疗肝移植术后肝动脉假性动脉瘤安全有效的方法.

血管覆膜支架治疗肝动脉假性动脉瘤一例

患者男，67岁。2010年4月因结肠肝曲肿瘤侵及十二指肠，伴结肠肝曲十二指肠球部瘘行外科右半结肠切除＋胰十二指肠切除。术后43d，因结肠癌肝转移，来我院行肝动脉灌注化疗。术中腹腔动脉造影显示肝动脉巨大假性动脉瘤（1．8cm×2．1cm）伴肝动脉狭窄（图1），胃左动脉、肠系膜上动脉未见异常，在肝动脉灌注化疗后6d行动脉瘤治疗。