肝硬化肝内外门-体循环交通的CT表现

目的探讨肝硬化门静脉高压肝内外门-体循环交通的发生率及CT表现特点。方法回顾性分析80例肝硬化门脉高压患者的肝内外门-体交通的螺旋CT三期扫描表现。结果肝外型门-体循环交通见于79例(98.75%),其中,食管下段黏膜下及食管周围静脉曲张48例(60%),奇静脉和半奇静脉扩张28例(35%),小网膜静脉曲张46例(57.5%),副脐静脉肝外型再通20例(25%),脾肾静脉和胃肾静脉分流10例(12.5%),腹膜后椎旁静脉曲张14例(17.5%);肝内型门-体循环交通6例(7.5%),其中,5例为门静脉左支与副脐静脉交通型(6.25%),1例为门静脉右后支与下腔静脉交通型(1.13%)。结论螺旋CT三期扫描对肝硬化门静脉高压侧支循环的显示有独特的价值,不仅能显示侧支循环的部位、范围和曲张的程度,而且可以追踪血流异常途径。认识侧支循环的CT表现特点,有助于肝内外疾病的鉴别诊断。

肝硬化肝内门-体循环交通的CT表现

目的 分析肝硬化门静脉高压肝内门 体循环交通的发生率及CT表现。材料与方法 复习连续 10 0例肝硬化门静脉高压患者 (合并或不合并肝癌 )的增强CT扫描表现 ,统计各部位侧支循环的比例 ,并着重描述肝内门 体循环交通的CT表现。结果 肝内门 体循环交通 4例 (4% ) ,加上另外发现的 2例 ,共 6例 ,均为经肝左内叶门静脉左支脐静脉隐窝部至左内叶或左外叶实质内 ,再与副脐静脉交通的类型。交通静脉均走行于肝左内叶 ,其最大径可达 2 .2cm。 5例合并存在其他部位侧支循环 ,包括食管粘膜下 2例 ,食管和胃粘膜下、食管粘膜下和胃左、脾周和椎旁静脉曲张各 1例。结论 肝内门 体循环交通虽不常见 ,但应引起重视 ,以提高肝内占位病变的鉴别诊断准确性及有助于提示临床医师注意肝性脑病的可能性。

肝硬化肝内门-体循环分流的MSCT诊断

目的分析肝硬化门静脉高压时肝内门-体循环交通的多层螺旋CT(MSCT)成像表现。材料和方法回顾分析13例肝硬化门静脉高压患者肝内门-体循环交通,描述其横断面及三维成像特点。扫描采用准直2.5mm或5mm,非离子型碘剂90ml,3ml/s,延迟55～60s扫描;重建方法包括最大密度投影(MIP)和容积显示(VR)。结果门脉左支经肝左内叶与副脐静脉交通11例,5例伴有典型“水母征”腹壁静脉曲张;门脉右支经右肾静脉与下腔静脉交通2例。VR结合横断面源图像很好地显示了这种肝内门-体循环交通。结论肝硬化肝内门-体循环分流并不常见,MSCT成像可以直观而详细地显示分流特征。

肝硬化肝内门-体循环交通的CT表现

肝硬化门静脉高压时，由于门静脉和肝静脉、下腔静脉之间有压力差，导致侧支循环开放，缓解了门静脉压力。侧支循环多发生在食管黏膜下、食管旁、胃左、脾周、副脐静脉等处，发生肝内门-体循环交通者极少，有时需与肿瘤鉴别。正确认识这些表现，有助于肝内疾病的鉴别诊断、预防和治疗。

肝硬化自发性门脉右后支-下腔静脉交通的螺旋CT表现

目的 :探讨肝硬化自发性门静脉右后支 下腔静脉交通的螺旋CT表现。材料和方法 :回顾性分析 8例自发性门静脉右后支 下腔静脉交通的螺旋CT双期增强扫描表现及其有关的临床表现。结果 :8例均表现为位于肝右叶后段的扭曲的管状阴影 ,呈血管性强化两端分别与门静脉右后支和肾上腺旁的下腔静脉相连。 8例均有血氨升高 ,2例有肝性脑病。结论 :门静脉右后支 下腔静脉自发交通罕见 ;对其认识的加深有助于肝内病变的鉴别诊断和提示临床医师注意肝性脑病的可能性。

iPV-LPV术及CV-LPV术治疗小儿肝外门静脉高压症的前瞻性研究

目的前瞻性分析移植门静脉系统血管间置、门静脉主干-门静脉左支分流术(iPV-LPV)及胃冠状静脉-门静脉左支分流术(CV-LPV)治疗小儿肝外门静脉高压症的临床疗效。方法选取2016年3月—2021年3月遂宁市中心医院收治的64例肝外门静脉高压症患儿,入院后依据治疗方式不同分为iPV-LPV组(n=31)与CV-LPV组(n=33)。均在术后比较两组患儿围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后首次进食时间、术后首次下床时间和住院时间),于两组入院及术后6周时检查并比较肝动脉血流量、门静脉血流量、脾脏长度、脾脏厚度及血小板计数(PLT)和血红蛋白(Hb)水平,最后统计并比较两组住院期间并发症发生情况。结果iPV-LPV组手术时间、术中出血量、术后首次进食时间、术后首次下床时间和住院时间分别为(176.9±47.5)min、(54.2±12.8)mL、(27.5±4.1)h、(2.4±0.5)d和(8.1±1.7)d,CV-LPV组分别为(210.4±50.4)min、(59.7±15.7)mL、(27.4±4.0)h、(2.8±0.9)d和(9.8±2.4)d;iPV-LPV组手术时间、术后首次下床时间及住院时间显著短于CV-LPV组(P<0.05);两组术中出血量和术后首次进食时间差异无统计学意义(P>0.05)。iPV-LPV组术前肝动脉血流量、门静脉血流量、脾脏长度和脾脏厚度分别为(375.4±72.4)mL/min、(1421.4±304.5)mL/min、(13.5±2.7)cm和(4.5±0.9)cm,术后分别为(514.7±94.8)mL/min、(1104.1±124.8)mL/min、(10.6±2.0)cm和(2.9±0.5)cm,CV-LPV组术前肝动脉血流量、门静脉血流量、脾脏长度和脾脏厚度分别为(375.6±72.7)mL/min、(1422.0±304.9)mL/min、(13.4±2.7)cm和(4.4±0.9)cm,术后分别为(439.8±84.1)mL/min、(1280.4±235.7)mL/min、(11.8±2.3)cm和(3.5±0.7)cm;iPV-LPV组术后肝动脉血流量显著高于CV-LPV组术后,而门静脉血流量、脾脏长度和脾脏厚度显著低于CV-LPV组术后(P<0.05);两组术后肝动脉血流量显著高于术前,而门静脉血流量、脾脏长度和脾脏厚度显著少于术前(P<0.05)。iPV-LPV组术前PLT和Hb水平分别为(159.1±42.4)×109和(92.4±23.4)g/L,术后分别为(224.7±70.6)×109和(105.4±26.4)g/L,CV-LPV组术前PLT和Hb水平分别为(159.3±42.5)×109和(92.5±23.5)g/L,术后分别为(189.4±67.8)×109和(105.6±26.4)g/L;iPV-LPV组术后PLT水平显著高于CV-LPV组术后(P<0.05);两组术后PLT和Hb水平显著高于术前(P<0.05)。iPV-LPV组术后并发症总发生率16.1%与CV-LPV组的18.2%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CV-LPV相比,iPV-LPV治疗小儿肝外门静脉高压症能够更好改善肝动脉血流量、门静脉血流量、脾脏长度、脾脏厚度及血清PLT水平,更有利于患儿术后恢复。

布-加综合征误诊肝硬化11例分析

布-加综合征（Budd-ChiariSyndrom,BCS）是肝静脉和（或）邻近的下腔静脉肝段部分或完全阻塞所引起的、以肝脏排血障碍为主的一组病理与生理临床表现,是肝外型门脉高压症的一种类型,可以通过血管外科手术或介入性方法进行根治性或缓解性治疗,控制病情并基本恢复正常的生活和工作.但BCS很容易被误诊为肝硬化而延误治疗．文献报道其误诊率为72．7％．我们回顾性分析了2000年1月至2006年12月我院诊治的11例BCS患者的临床资料．以提高对该病的认识，报告如下。

选择性环氧合酶-2抑制剂NS-398和二十二碳六烯酸联合促进胆管癌QBC939细胞的凋亡

胆管癌是起源于胆道系统的恶性肿瘤，主要包括肝外胆管癌和肝门部Ⅰ、Ⅱ型胆管癌。因其局部解剖复杂、起病隐匿、早期诊断率低，确诊时大多已进展至中晚期而失去根治性切除的机会，预后极差。尤其是肝门部胆管癌，其特殊的生长位置给根治性切除带来了极大的挑战。目前，仅有不到10％的患者能够行根治性切除，但术后有近半数复发，5年生存率低于10％，尚缺乏有效的非手术疗法。

肝硬化肝性脑病诊疗指南

一、前言肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流（以下简称门-体分流）异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。

肝硬化肝性脑病诊疗指南(2018年,北京)

一、前言肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流（以下简称门-体分流）异常昕致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。